陰道彩色多普勒超聲對卵巢儲備功能的應用價值分析

李湘 楊麗莉 張偉娜

不孕癥屬于臨床婦科常見的一種疾病,伴隨現代生活質量的提升,人們生活習慣及飲食習慣不斷改變,該病的發病率呈逐年上升趨勢［1］,逐漸與心腦血管、腫瘤疾病成為醫學預測三大難治性疾?。?］。當前,隨著醫療技術不斷發展,超聲診斷技術現已被臨床廣泛應用,其中,經陰道彩色多普勒超聲作為一種無創、簡易可靠的診斷措施,具有高探頭、分辨率廣等優勢,在診斷預測卵巢功能方面有著積極作用,獲得臨床醫師的青睞［3］?；诖?本文通過采取經陰道彩色多普勒超聲檢查,重點分析診斷效果,具體內容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年1 月于本院健康管理科就診的104 例不孕癥患者為研究對象,依照卵巢儲備功能不同分為對照組(卵巢儲備正常)與觀察組(卵巢儲備下降),各52 例。對照組年齡23～42 歲,平均年齡(32.50±9.75)歲；不孕時間1～7 年,平均不孕時間(4.01±1.22)年。觀察組年齡22～40 歲,平均年齡(31.03±9.31)歲；不孕時間1.5～8.0 年,平均不孕時間(4.75±1.43)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者實行陰道彩色多普勒超聲檢查,選用GE Logiq6 型彩色多普勒超聲診斷儀(經陰道探頭),將探頭頻率設置在5.0 MHz,扇擴角度設置在120°。在經期第3 天取截石位,探頭送入陰道,觀察卵巢發育情況；若成熟卵泡者可實行100000 IU 人絨毛膜促性腺激素(HCG)肌內注射誘導卵泡成熟排卵,及時記錄卵巢儲備功能各項指標和具體情況,并在當天采集靜脈血,予以分離血清,密切監測各項血液指標。

1.3 觀察指標 觀察并比較超聲檢查下兩組患者卵巢各指標［4］,包括PSV、EDV、RI、PI、MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較 觀察組PSV、EDV均低于對照組,RI、PI 均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較()

表1 兩組PSV、EDV、RI、PI 比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 兩組MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 ()

表2 兩組MOD、AFC、FSH、E2、FSH/LH 比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

女性不孕屬于臨床常見的一種婦科疾病,發病率較高,治療女性不孕現已成為世界性的難題。該病發病復雜多樣,卵巢功能障礙則是造成女性不孕的一大重要原因［5］。

卵巢儲備功能主要指女性卵巢中存在皮質區卵泡生長、發育及形成可受精的卵母細胞能力,具體表現在卵泡數量及卵子質量［6］。當女嬰出生后,其體內的原始卵泡不會增加,卵巢皮質內原始生殖細胞數量也將不再增加,出現增殖的常見細胞為卵細胞周圍顆粒細胞,良好的卵巢儲備功能則代表生育能力良好［7］。當卵巢儲備功能處于下降狀態時,其基礎血清FSH 水平則隨之升高,繼而減少AFC,糾其原由主要因竇卵泡是抑制素的主要來源,其數量減少致使抑制素隨之下降,進而促使血清FSH 水平上升,造成卵巢儲備能力減弱［8］。

有研究指出,卵巢間質動脈的血流動力學情況與卵巢儲備功能存在一定的相關性,是檢測不孕癥患者卵巢功能的主要方式。AFC 與卵巢體積能夠敏感的反映卵巢儲備功能,這主要是因卵巢內AFC 越多,卵巢需要的供血量也越多,伴隨卵母細胞周圍的顆粒細胞的增殖,雌激素隨之生成,卵巢血流灌注增強,進而利于卵泡生長和發育［9,10］。

現今隨著診斷技術的不斷發展,檢查方式多樣,婦產科影像檢查主要有超聲檢查、磁共振成像(MRI)、X 線、導管影像檢查等方式［11］。而超聲技術在近些年來廣受臨床醫師和患者的青睞,診斷效果佳。經陰道彩色多普勒超聲具備高探頭頻率,可貼近子宮處,能夠清晰顯示圖像,掃描范圍大,具體顯示子宮、卵巢情況,能夠明確顯示卵巢間質動脈血流動力學變化［12］。

研究結果顯示,觀察組PSV、EDV 均低于對照組,而RI、PI 均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組MOD、AFC、FSH、E2和FSH/LH 比較差異有統計學意義(P<0.05)。這表明AFC 和卵巢體積敏感反映卵巢儲備功能。

綜上所述,對不孕癥患者卵巢儲備功能行陰道彩色多普勒超聲檢查價值顯著,可為臨床治療提供科學依據。