分葉分隔法經尿道等離子雙極電切術治療大體積前列腺增生癥效果觀察

王相平 紀煜航 鄭超 李娜

前列腺增生癥是多發于中老年男性的一種泌尿系統疾病,如果得不到及時有效的治療,則會嚴重影響患者的生活質量［1］。近年來在微創技術的不斷發展下,分葉分隔法PKRP 在臨床中逐漸得到了廣泛的應用。本文以2018 年12 月～2020 年12 月于本院治療的106 例大體積前列腺增生癥患者為研究對象,探究了分葉分隔法PKRP 的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年12 月于本院治療的106 例大體積前列腺增生癥患者,年齡55～81 歲,平均年齡(68.37±5.29)歲；病程1～9 年,平均病程(3.58±2.03)年；基礎疾病：伴有腎積水25 例,高血壓46 例,糖尿病39 例,冠心病26 例。將患者采取隨機數字表法分為研究組和對照組,每組53 例。倫理委員會已批準同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規前列腺電切術治療。術前對患者進行心肺功能、內分泌功能、神經系統功能等常規檢查,對患者采取控制感染、維持水電解質平衡、控制基礎性疾病的措施。患者硬膜外麻醉后取截石位,應用前列腺電切術對患者進行治療,對中葉增生患者使用V 型切除術,兩側葉增生患者使用Silber 法,切除增生組織后對患者前列腺尖端進行修整。

1.2.2 研究組 患者應用分葉分隔法PKRP 治療。術前同對照組,應用分葉分隔法PKRP 對患者進行治療,選用等離子電切鏡(英國佳樂公司)和F27 循環沖洗式鏡鞘,進鏡后觀察患者尿道、前列腺、精阜及膀胱內情況,以精阜為前標志,膀胱頸為后標志,深切標志溝達包膜,并依次切除中葉、左右側葉。切除后將前列腺組織碎塊沖出,并檢查患者創面情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 IPSS 及SF-36 評分［2］①通過IPSS 判定患者治療前后前列腺癥狀和功能,該量表包括尿頻、尿中斷、尿急、夜尿、尿不盡、尿細弱和尿等待7 項,每項評分0～5 分,癥狀越重分數越高。②通過SF-36 判定患者治療前后生活質量,包括社會、心理、生理等維度,總分為100 分,評分與患者生活質量呈正比。

1.3.2 術后并發癥 記錄并比較兩組患者術后尿路刺激癥、繼發性出血、尿道狹窄等的發生情況。

1.3.3 炎癥因子水平 治療前后分別使用酶聯免疫吸附試驗法對患者CRP、IL-8 水平進行檢測,并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評分比較 治療前,兩組IPSS、SF-36 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組IPSS 評分明顯低于對照組,SF-36 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評分比較(,分)

表1 兩組治療前后IPSS、SF-36 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較 研究組術后并發癥發生率為9.43%,明顯低于對照組的30.19%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組CRP、IL-8 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組CRP、IL-8 水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

近年來,隨著我國老年人口比例的增長,前列腺增生癥的發生率也越來越高,是危害老年男性生活質量和身體健康的重要原因之一。目前,臨床上主要使用手術方式對前列腺增生癥患者進行治療,但對于大體積前列腺增生癥患者的效果尚未明確［3］。

本研究中研究組患者使用分葉分隔法PKRP 治療,結果顯示：治療后,研究組IPSS 評分(7.57±1.29)分明顯低于對照組的(10.63±2.87)分,SF-36 評分(89.40±11.54)分明顯高于對照組的(79.12±10.66)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組術后并發癥發生率為9.43%,明顯低于對照組的30.19%,差異具有統計學意義(P<0.05)。這是因為該手術方式是創傷小、術后恢復快的微創手術,并且手術視野清晰,能夠盡可能減少手術過程中對患者尿道外括約肌的損傷,不僅能有效緩解患者的臨床癥狀,還可以促進膀胱尿液的排出,有效提高患者的前列腺功能［4-6］。另外,本研究中,治療后,研究組CRP、IL-8 水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。提示分葉分隔法PKRP 與傳統手術方式相比,在改善增生患者炎癥反應方面效果更佳。

綜上所述,應用分葉分隔法對大體積前列腺增生癥患者行PKRP 治療可以有效促進患者臨床癥狀和炎癥反應的改善,提高患者前列腺功能和生活質量,同時術后并發癥發生率較低,臨床療效和安全性均較高。