高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟超聲表現及臨床診斷價值分析

田宏薇

流行病學研究顯示,高血壓患病率與年齡呈正比,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性［1］,且該疾病屬于臨床治療中較為常見的一種心血管疾病,同時也是導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危險因素［2］。臨床中大多數高血壓患者會隨著病情的逐漸發展,合并腎臟功能改變、心臟功能改變等,進而發生左心室肥厚伴左心衰竭等相關疾病,需要采取有效的診斷方式進行及時確診,以早期根據患者的病情狀態制定科學、有效、可靠的治療方案,保證其良好的預后效果。基于此,本次研究隨機抽取本院于2020 年1～12 月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者給予心臟超聲診斷,探究該檢查方式的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月收治的40 例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為實驗組,另選擇40 例健康體檢者作為常規組。實驗組女15 例,男25 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.66±5.32)歲；心功能分級Ⅰ級12 例、Ⅱ級20 例、Ⅲ級8 例。常規組女19 例,男21 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.56±5.40)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經本院相關倫理委員會監督核準。納入標準：①經本院相關輔助檢查后符合“高血壓左室肥厚伴左心衰竭”疾病診斷標準(實驗組),且依從性較高者；②病史資料齊全者；③本人及家屬均對于此次研究內容表示認可并進行簽字確認者。排除標準：①存在嚴重語言障礙,無法進行正常溝通交流者；②處于妊娠期或哺乳期的女性；③近期接受手術治療或合并精神類疾病、貧血及感染等相關疾病者；④自愿退出研究者。

1.2 方法 給予所有研究對象均實施心臟超聲檢查,由醫護人員指導其取左側臥位并將相關首飾進行摘除后,將彩色多普勒超聲診斷儀(荷蘭 Philips 公司,型號：EPOQ5)探頭頻率調整為3.5 MHz 后涂抹適量耦合劑,針對受檢者的胸骨左緣實施探測,并于其胸骨左緣第2～3 肋間取得左室長軸切面；分別針對受檢者的心臟功能指標及心臟變異性指標進行觀察記錄。

1.3 觀察指標 對比兩組心功能指標、心臟變異性指標及實驗組中不同心功能分級的心功能指標。心臟功能指標：LVEDD、LVESD、LVEF 及E/Ea,心臟變異性指標：SDNN、RMSSD、PNN50。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標對比 實驗組LVEDD、LVESD、E/Ea 均高于常規組,LVEF 低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標對比()

表1 兩組心功能指標對比()

注：與常規組對比,aP<0.05

2.2 兩組心臟變異性指標對比 實驗組SDNN、RMSSD、PNN50分別為(138.46±26.68)ms、(56.12±18.30)ms、(8.69±3.36)%,均高于常規組的(102.12±23.56)ms、(46.87±16.87)ms、(6.11±2.36)%,差異有統計學意義(t=6.457、3.348、3.974,P=0.000、0.021、0.018<0.05)。

2.3 實驗組中不同心功能分級的心功能指標對比 心功能Ⅲ級患者LVEDD(62.38±4.19)mm 高于心功能Ⅱ級的(53.28±6.48)mm 和心功能Ⅰ級的(44.32±5.78)mm,差異有統計學意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級患者LVESD(39.98±4.56)mm 高于心功能Ⅱ級的(37.01±5.12)mm 和心功能Ⅰ級的(31.33±4.69)mm,差異有統計學意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級患者E/Ea(19.89±2.75)高于心功能Ⅱ級的(14.51±2.18)和心功能Ⅰ級的(10.02±3.07),差異有統計學意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級患者LVEF(48.51±5.42)%低于心功能Ⅱ級的(54.01±6.54)%和心功能Ⅰ級的(60.87±7.30)%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

左心室肥厚伴左心衰竭是臨床高血壓疾病中較為常見的一種并發癥［3］。其主要發病原因為患者長期血壓升高致使其心臟循環阻力明顯增加,再加上其左心室強化收縮促進血壓水平升高,二者共同影響所致［4］。該病對患者日常生活和生存質量影響較大,因此,需要針對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者采取及時有效的診斷和治療。

目前,隨著我國醫學技術水平的不斷發展,臨床診斷技術也不斷更新,心臟超聲具有準確性高、操作簡單、無創和安全性高等特點［5］,在診斷過程中不需要對患者進行穿刺操作,同時還可以輔助診斷醫師從多角度詳細了解患者心臟的左心房、右心房、左心室、右心室等相關指標,有利于進一步對病情變化進行分析和確診,提升患者臨床診斷及治療效果［6］。

在本次研究中,通過給予高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者采取心臟超聲診斷后的結果顯示：實驗組LVEDD、LVESD、E/Ea 均高于常規組,LVEF 低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組SDNN、RMSSD、PNN50 均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因,該種診斷方法可以準確判斷患者心臟各房室腔大小,精準測量室間隔及室壁厚度,從而對患者房室壁的運動及節段性運動進行有效分析,幫助其更好的診斷瓣膜功能及間隔的受損部位、大小、大動脈、心肌病等［7］。人體在長時間的血壓升高狀態中,會增加心臟負擔,而在其負荷增重的刺激下,心臟出現代償性改變,發生心臟重塑,心肌增大增厚［8］。心肌肥厚的出現會降低人體心肌興奮性,并減退其收縮能力,而心肌細胞各方面的增大,也會減弱細胞與外界的物質交換能力,從而降低患者的心功能狀態,致使心臟活動能力下降,身體出現心源性疾病,也就是常說的心力衰竭［9］,直接降低患者的日常生活和生存質量。而心臟超聲的診斷,則可以明確了解患者的LVEDD、LVESD、LVEF 以及E/Ea 等心臟功能指標以及SDNN、RMSSD、PNN50 等心臟變異性指標；同時還可以對患者的心功能分級情況進行有效判定［10］,便于臨床醫師診斷方案的制定,應用效果顯著。針對以上結論,本次研究中提供了有效依據,即：心功能Ⅲ級患者LVEDD、LVESD、E/Ea 高于心功能Ⅱ級和心功能Ⅰ級患者,差異有統計學意義(P<0.05)。心功能Ⅲ級患者LVEF 低于心功能Ⅱ級和心功能Ⅰ級患者,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者而言,采取心臟超聲診斷的臨床價值較高,可給予一定的應用、推廣。