圍術期精細化護理在手術室護理管理中的療效觀察

陳雅卓，王艷玲

(1.鄭州大學第一附屬醫院 護理部，河南 鄭州 450000；2.中原工學院 門診，河南 鄭州 450000)

因手術存在創傷性、侵襲性等特征，加之大部分患者缺乏對疾病和疾病治療方式的認知和了解[1]，治療前往往會出現程度不同的焦慮、擔憂等情緒，增高心率、血壓，對順利實施手術存在不利影響。針對此狀況，近年倡導重視圍術期護理管理質量。而以往采用的常規管理方式，僅在協助患者初步了解手術知識，相對來說，護理內容較為單一，患者難以做足身心準備[2]。經過臨床實踐發現[3]，圍術期精細化護理管理應用于手術室中，可顯著提升護理質量和手術效率，患者滿意度高。但目前醫學界此方面報告較少，仍有大量學者致力于此點探討中。現本研究共納入60例手術患者分組重點論述圍術期精細化護理管理干預的優勢。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將鄭州大學第一附屬醫院2019年2月至2020年12月期間收治的手術患者60例納入到研究中，用隨機數字法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：骨科3例，婦產科5例，普外科8例，胸外科4例，泌尿外科10例；年齡22～69歲，平均(35.32±1.24)歲，女性13例，男性17例。觀察組：骨科4例，婦產科5例，普外科9例，胸外科5例，泌尿外科7例，年齡21～69歲，平均為(35.62±1.21)歲，女性14例，男性16例。基本資料均衡可比(P＞0.05)。

入選標準：各患者均滿足手術治療指征；各患者和其家屬均簽字接受此次干預方式；

排除標準：手術不耐受或依從性差者；精神、認知障礙者；肝腎功能異常者；中途脫離研究者。

1.2 方法

對照組接受常規化管理，日常維護手術室清潔，培訓醫護人員，術前、術后需接送患者，術前仔細核查患者具體信息，做好常規宣教。準備手術物品，調節室內濕度和溫度，協助手術醫生進行手術。

觀察組接受精細化護理管理：(1)調整接送患者模式：合理設置手術室與各科室之間的距離，如可將手術量較大的科室靠近手術室，手術量較小科室則相對距離手術室較遠，節省轉運患者時間，避免轉運途中發生意外時間，盡快將其送入病房或手術室。督促醫院完善電梯，合理分配普通患者、手術患者使用電梯率，避免接送患者途中發生擁堵。(2)看護和擺放手術物品：明確、整潔擺放手術室內器械和物品，并固定其擺放位置，勿隨意更換位置，貼擺放標識。定期檢查無菌藥品數量、有效期，做好管理和登記，避免使用時數量不夠等問題。術中，嚴格插隊無菌臺特殊物品、藥品、針線、器械等，避免丟失，延長手術時間，影響手術順利實施。(3)規范手術流程：術前各護士需檢查手術所需設備、器械，是否完好等，確保設備可正常使用，檢查無菌器材是否滿足使用標準，并放置在指定部位。提前與手術操作者交流，詢問今日手術要求，提前做好各項準備。掌握手術流程，以便術中及時配合。術前1 d評估患者實際狀況，掌握其信息。術后協助清理患者身體生血液、消毒液等，核對手術物品，做好清潔殺菌。(4)細節處抓高效：合理分配各護士休息和工作時間，確保護理工作安全的基礎上，讓護士休息充分，以保證工作中各人員精力充沛、注意力集中，降低醫療差錯率，提升整體工作效率。(5)與患者溝通、交流：用微笑服務、文明用語等有積極感染性的凡是與患者和患者家屬交流，讓其感受到親切感和被尊重。手術時，可在手術室播放音量適當的舒緩類音樂，緩解其家屬負性情緒。提前向患者家屬講解手術的流程，避免因其不理解而過度焦慮，提升其配合度。

1.3 指標判定

(1)記錄各患者手術時間、接送患者時間、術前準備時間。(2)用本院自行設計的護理質量考察表判定此次護理質量，包含健康宣教、護理記錄、知識考核、物品管理、無菌情況等方面，每項均屬于百分制，評分越高則表明護理質量越良好。(3)用本院自行設計的護理滿意度問卷表調查此次護理滿意度，分值為0～100分，評分越高越理想。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術效率比較

觀察組手術時間、接送患者時間、術前準備時間低于對照組，組間數據有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術效率比較(±s )單位：min

表1 兩組手術效率比較(±s )單位：min

組別 例數 手術時間 接送患者時間 術前準備時間觀察組 30 121.21±12.21 20.21±2.35 26.35±5.35對照組 30 165.35±12.32 32.35±8.35 42.35±4.21 t 13.9382 7.6655 12.8727 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組護理管理質量評分比較

觀察組護理管理質量評分高于對照組，組間數據有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理管理質量評分比較(±s )單位：分

表2 兩組護理管理質量評分比較(±s )單位：分

組別 例數 護理管理質量評分健康宣教 護理記錄 知識考核 物品管理 無菌狀況觀察組 30 86.35±1.21 87.02±2.32 82.02±2.36 87.12±1.24 82.69±1.54對照組 30 65.35±1.32 67.58±1.24 68.69±2.32 69.35±1.24 62.52±1.21 t 64.2339 40.4765 22.0619 55.5023 56.4084 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分(85.35±1.24)分高于對照組護理滿意度評分(71.25±3.36)分，組間數據有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床治療疾病的主要方式之一則為手術，手術室為實施疾病搶救和治療的主要場所，手術室具備個類昂貴、重要的設備儀器，其建設成本較高，因此，管理手術室的水平則對手術效率和手術質量有一定決定性意義[4]。手術室存在任務繁瑣、工作節奏快的特征，若未進行良好的整合優化，易誘發多種錯誤，醫護人員工作職責混亂，分工不明確，甚至微小錯誤則會影響手術效率，發生醫療過錯[5]。為提升手術室手術質量和護理管理質量，近年有學者倡導將精細化護理管理應用到手術室管理中[6]，認為此方式可提升手術效率。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、接送患者時間、術前準備時間低于對照組，觀察組護理管理質量評分高于對照組，觀察組護理滿意度評分(85.35±1.24)分高于對照組護理滿意度評分(71.25±3.36)分，且P＜0.05。證實了手術室患者接受精細化護理管理，對手術效率、護理管理質量、護理滿意度等均有提升效果。精細化護理管理分工精細化，合理分配各崗位職能，各司其職，依據規章制度、標準約束，確保護理之狼。嚴格落實“嚴、準、細、精”的核心理念[7]，將風險發生危險性降至最低，確保各工作流程更合理、科學，充分調動護士工作熱情，主動服務患者，促進手術順利、快速實施。同時，此模式下可提升各護士主觀能動性，主動積極學習專業知識，提升自身綜合素質，以及護理效率、護理質量等。

綜上所述，手術室患者接受圍術期精細化護理管理，可顯著提升手術效率和護理質量，并對營造良好健康的護患關系上有積極意義。