團體生活延續性護理對煙霧病術后患者自我效能及護理工作滿意度的影響

程軍艷，徐睿霜

(河南省人民醫院 腦血管病五病區，鄭州大學人民醫院，河南 鄭州 450000)

煙霧病又稱腦底異常血管網癥，是一種罕見且逐漸進展的一種腦血管疾病，多表現為顱內頸動脈狹窄或閉塞，從而使腦部血流減少，為維持腦部血流，腦底部細小血管發生擴張，進而發生此疾病[1]。針對煙霧病患者。血管重建術為有效治療方式，可改善患者腦部缺血狀態，降低神經損傷，但在術后仍需予以有效護理，以促使患者康復[2]。煙霧病患者術后在院內可接受專業護理，但在院外由于缺乏專業護理，導致術后恢復效果欠佳，加之治療依從性隨時間延長逐漸降低，進而影響康復效果。團體生活延續性護理是一種以團隊形式實施有趣、活潑的體驗活動，在團體活動中提高主觀能動性、自我效能，進而提高生活質量[3]。基于此，本研究選取河南省人民醫院82例煙霧病患者作為研究對象，旨在探究團體生活延續性護理的應用效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究經本院醫學倫理委員會審核通過。選取河南省人民醫院82例煙霧病患者(2018年1月至2020年12月)作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組(n=41)和常規組(n=41)，其中試驗組女22例，男19例，年齡39～68歲，平均(53.63±5.03)歲；體質量指數18.9～27.1 kg/m2，平均(22.68±1.53) kg/m2；常規組女21例，男20例，年齡40～69歲，平均(54.09±5.21)歲；體質量指數18.8～26.9 kg/m2，平均(22.53±1.50) kg/m2；兩組一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 選取標準

納入標準：均符合《煙霧病治療中國專家共識》[4]診斷標準；均行顱內外血管重建術治療；均為首次發病；均知情本研究，簽署同意書。

排除標準：精神異常、認知功能障礙；既往顱腦手術史；凝血功能障礙；合并重要器官功能障礙；伴惡性腫瘤；免疫系統疾病；依從性較差。

1.3 方法

常規組術后予以常規護理干預，即術后密切監測患者生命體征，積極做好基礎護理、預防并發癥，出院前向患者及家屬講解院外護理技巧、疾病相關知識、注意事項等，根據患者情況予以個性化健康目標書，明確每日用藥、運動量、飲食等，由社區護理人員進行健康教育等常規護理。

試驗組在常規組基礎上加用團體生活延續性護理，具體如下，(1)建立團體生活延續性護理小組，組內成員包含10名醫護工作人員，組長由高年資心腦血管疾病醫師擔任，護士長擔任活動監督者，其余8名均為社區醫護工作人員，團隊活動地址為社區內娛樂休閑室，每次時間為60 min，每周舉辦1次，共進行5周。在患者出院前建立健康檔案，將患者基礎信息進行記錄，在每次活動結束后完善檔案、實時更新信息，強化宣傳教育，依照患者情況制定針對性飲食方案等。(2)院外團體活動：第1周，召集組內所有成員于活動地點集合，大致概述下護理的計劃、安排，社區醫護人員一對一與患者進行交流溝通，最終組長總結本次活動。第2周，由組長講解煙霧病的相關疾病知識，介紹其治療方法分享治療成功案例使患者提升治療信心；隨后，社區護理工作人員示范相關康復訓練動作供患者學習，并依照患者情況制定康復訓練計劃及安排。第3周，鞏固上一周的訓練動作，由社區護理工作者帶領患者實施康復運動，由活動監督者活躍現場氣氛，鼓勵大家進行參與，保證每位患者積極參與。第4周，進行健康教育交流會，對以上2周康復鍛煉知識進行復習，然后由組長講解遵醫囑用藥的必要性，最后再在護理工作人員的帶領下進行康復運動鍛煉。第5周，由組長對本次活動進行總結，由醫護工作人員對患者恢復情況實施評價。(3)對患者隨訪，并強調定時按摩、肢體訓練是非常重要的，積極疏導患者不良情緒，對患者提出的疑問詳細耐心解答。

兩組均干預5周。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組干預前后自我效能感量表(GSES)[5]及日常生活活動能力量表(ADL)[5]評分，GSES分值范圍10～40分，得分越高表示自我效能感越好；ADL分值范圍0～100分，得分越高日常生活能力越好。(2)比較兩組干預前后生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)[6]評分，滿分為100分，得分越高，生活質量越好。(3)比較兩組護理工作滿意度，以本院自制護理工作滿意度量表評估，包括態度、技術、責任心、能力等方面，滿分100分，非常滿意：≥90分，基本滿意：70～89分，不滿意：＜70分，非常滿意、基本滿意計入總滿意度。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組GSES、ADL評分比較

干預前兩組GSES、ADL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后試驗組GSES、ADL評分較常規組高(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組GSES、ADL評分比較(±s )單位：分

表1 兩組GSES、ADL評分比較(±s )單位：分

注：與同組干預前比較，①P＜0.05。

組別 例數 GSES評分 ADL評分干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 41 22.51±3.95 33.87±3.54① 63.54±8.65 85.63±8.95①常規組 41 21.96±4.05 28.93±3.88① 61.89±8.47 76.14±9.06①t 0.623 6.023 0.873 4.772 P 0.535 ＜0.001 0.385 ＜0.001

2.2 兩組GQOL-74評分比較

干預前兩組GQOL-74評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，干預后試驗組GQOL-74評分較常規組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組GQOL-74評分比較(±s )單位：分

表2 兩組GQOL-74評分比較(±s )單位：分

組別 例數 GQOL-74評分干預前 干預后 t P試驗組 41 71.85±5.78 87.32±5.98 11.910 ＜0.001常規組 41 70.96±5.91 80.41±6.62 6.819 ＜0.001 t 0.689 4.960 P 0.493 ＜0.001

2.3 兩組護理工作滿意度比較

試驗組護理工作滿意度97.56%高于常規組75.61%(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討 論

煙霧病屬于罕見腦血管疾病，病情較為嚴重，可發生缺血性和出血性腦血管事件，引發不良后果，通過手術治療雖可改善相關癥狀，但術后仍需長時間康復護理，而患者出院后由于專業性護理指導較為缺乏，使得其自護能力、治療依從性較差，進而影響術后恢復[7]。因此術后實施有效延伸性護理服務對煙霧病患者十分重要。

團體生活延續性護理屬于延伸性護理，其將患者以團隊方式共同參與到整個護理過程中，通過活潑、有趣的集體活動，對活動內容實施總結、分享，以提升患者主觀能動性。基于此，本研究將團體生活延續性護理應用于煙霧病術后患者中發現，干預后試驗組GSES、ADL評分高于常規組(P＜0.05)，可見團體生活延續性護理應用于煙霧病術后患者可提高自我效能感、日常生活活動能力。分析原因在于，煙霧病患者術后日常生活能力會有所下降，可造成其失去康復信心，出現抑郁、焦慮等負性情緒，進而消極應對治療，導致治療依從性較差，影響治療效果，而團體生活延續性護理通過團隊活動吸引患者積極參與，有助于疏解患者不良情緒，而患者與醫護工作人員和患者間相互交流、學習、幫助可提高患者康復積極性，團隊活動通過病友相互交流、鍛煉，增加護理過程中的趣味性，進而增加患者參與度；而每次活動聽過學習相關疾病知識，使患者了解疾病、日常注意事項、用藥知識等，使患者自我效能感得以改善[8]。本研究還發現，干預后試驗組GQOL-74評分高于常規組，護理工作滿意度97.56%高于常規組75.61%(P＜0.05)，可見團體生活延續性護理應用于煙霧病術后患者可提高生活質量及護理滿意度。分析原因可能在于團體生活延續性護理將護理服務從院內延伸至院外，并將院外的康復治療以團體形式進行，使患者自我管理能力、自我效能提升，進而提高患者生活質量及滿意度。

綜上所述，團體生活延續性護理應用于煙霧病術后患者可提高自我效能感、日常生活活動能力及生活質量，增加護理工作滿意度。