口肌訓練結合語言認知訓練在智力低下兒童語言康復中的應用研究

曹培基

(河南省洛陽市宜陽縣中醫院 康復科，河南 洛陽 471600)

智力低下亦被稱之為精神發育遲緩。智力低下患兒自嬰幼兒階段智力發育水平低于其他同齡人，大部分患兒均伴有不同程度的語言能力不足問題，無法正常與父母及其他人進行溝通交流。這不僅影響智力低下患兒未來發育及學習，也對患兒未來康復訓練有所干擾。患兒智力低下對患兒及其家庭均產生較大的心理壓力與經濟壓力[1]。對此，本研究就智力低下患兒的語言能力康復鍛煉情況加以分析，討論口肌訓練與語言認知訓練聯合康復的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取河南省洛陽市宜陽縣中醫院2018年10月至2019年10月診治的64例智力低下患兒為研究對象，以隨機數字表法將患兒分成參照組與實驗組，各32例。參照組患兒女15例，男17例；年齡5～11歲，平均年齡(7.57±1.88)歲。實驗組患兒女13例，男19例；年齡4～11歲，平均年齡(7.53±1.85)歲。兩組患兒年齡、性別資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究內容與方法均經醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：①全部患兒均予以智商檢查確定其分值低于正常2倍標準差；②患兒家長了解本研究，自愿參與；③均存在不同程度的語言能力不足問題。

排除標準：①顱外傷、顱內感染等因素造成的智力低下；②精神類疾病；③癲癇病；④聽覺異常。[2]

1.2 方法

參照組予行語言認知訓練，通過視覺、聽覺刺激方式進行訓練。為患兒播放節奏歡快、內容簡單的兒歌或音樂，同時可準備一些能夠閃光、播放音樂的玩具，供患兒在玩耍之中接受視覺、聽覺的刺激[3]。為患兒播放顏色明快、內容積極的動畫片，反復播放，引導患兒學習和模仿動畫片之中的話語，從簡單的字詞到短句，每次訓練時間不得超過40 min，每日訓練1次[4]。

實驗組應用口肌訓練與語言認知訓練聯合康復。語言認知訓練同參照組。口肌訓練：①在患兒上下唇位置進行肌群按摩，取穴水溝穴、地倉穴、承漿穴、翳風穴、迎香穴、下關穴等，順時針進行穴位按摩，每穴位按摩次數為100次。②醫護人員清潔雙手并進行消毒，應用拇指、食指、中指對患兒臉頰部內外進行按摩，規律揉壓后刺激患兒咀嚼，應用棉簽、壓舌板等硬質物品，對其下側第二磨牙位置進行刺激，使其舌頭下意識進行攪拌，同時可誘導患兒進行吸吮，增強患兒舌部、面頰部肌力。上述訓練每日1次，每次時間不得超過40min[5]。

兩組患兒均實施3個月康復訓練。

1.3 觀察指標

①應用《小兒神經心理發育檢查表》對患兒康復訓練前、康復訓練1個月、康復訓練3個月神經心理發育情況進行評估，標準分值為100分，分數越高，說明患兒神經心理發育越高。②通過《S-S語言發育遲緩量表》對患兒康復訓練前后語言功能進行評價，包括語言理解、語言表達、操作能力，標準分值為100分，分數越高，說明患兒語言功能越強。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患兒不同時間點神經心理發育情況比較

康復訓練前，兩組患兒神經心理發育情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；康復訓練1個月、3個月后，實驗組患兒神經心理發育分值顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不同時間點神經心理發育情況比較(±s )單位：分

表1 兩組患兒不同時間點神經心理發育情況比較(±s )單位：分

組別 例數 康復訓練前 康復訓練1個月 康復訓練3個月實驗組 32 37.35±5.56 43.89±5.61 58.30±5.74參照組 32 37.39±5.50 39.12±5.82 41.65±5.94 t 0.028 3.338 11.402 P 0.977 0.001 0.000

2.2 兩組患兒不同時間點語言功能發育情況比較

康復訓練前，兩組患兒語言功能發育情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。康復訓練1個月、3個月后，實驗組語言理解、語言表達、操作能力分值均顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不同時間點語言功能發育情況比較(±s )單位：分

表2 兩組患兒不同時間點語言功能發育情況比較(±s )單位：分

組別 例數語言理解 語言表達 操作能力康復訓練前 康復訓練1個月康復訓練3個月 康復訓練前 康復訓練1個月康復訓練3個月 康復訓練前 康復訓練1個月康復訓練3個月實驗組 32 43.46±4.38 48.75±4.91 57.87±5.86 37.28±4.13 45.69±5.37 64.35±6.88 37.73±4.31 43.95±4.88 56.69±6.58參照組 32 43.51±4.27 44.81±4.78 47.20±5.31 37.15±4.21 41.02±4.96 45.94±5.52 37.61±4.20 39.86±4.79 43.61±5.67 t 0.046 3.252 7.632 0.124 3.613 11.806 0.112 3.383 8.518 P 0.963 0.001 ＜0.001 0.901 ＜0.001 ＜0.001 0.910 0.001 ＜0.001

3 討 論

智力低下是造成兒童殘疾的主要因素，約占全部殘疾兒童中的45%以上，其發病原因復雜，主要包括圍產期異常、代謝功能下降、心理、遺傳等因素，患兒腦組織發育遲緩，大部分患兒說話時間晚、吐字不清楚、詞不達意等[6]。對此，本研究給予智力低下患兒實施口肌訓練與語言認知訓練聯合康復，結果顯示，康復訓練前，兩組智力低下患兒神經心理發育檢查分值具有一致性；康復訓練1個月、3個月后，實驗組神經心理發育分值高于參照組。康復訓練前，兩組智力低下患兒語言發育分值具有一致性；康復訓練1個月、3個月后，實驗組語言理解、語言表達、操作能力分值均高于參照組。一直以來，語言認知訓練是針對語言能力不足的智力低下患兒最為有效的康復訓練方式。該種訓練方式以兒童喜聞樂見的表現形式給兒童聽覺、視覺刺激，能夠有效促進患兒盡早講話，在一定程度上能夠提升智力低下患兒的語言能力[7]。但是，大部分智力低下患兒均存在口腔肌肉無力現象，因此通過語言訓練難以提高患兒的語言功能。而實施口肌訓練方式可有效提升患兒的舌部、面頰部肌肉肌力水平，是保障其語言認知訓練的重要措施。

綜合以上結果，本研究給予智力低下患兒實施口肌訓練結合語言認知訓練，患兒經過康復訓練后，其神經心理發育與語言發育水平均得以顯著提升。因此，口肌訓練結合語言認知訓練于智力低下患兒語言康復中具備臨床應用的價值。