術中放療輔助手術治療進展期結腸癌的作用分析

劉國興

(河南省濮陽市南樂縣人民醫院 外一科，河南 濮陽 457400)

結腸癌是普外科臨床上比較常見的一類消化系統惡性腫瘤，也是目前危害人類生存健康的主要腫瘤疾病之一。結腸癌的病變部位多為結腸黏膜上皮位置，早期無明顯癥狀，進展期多為消化不良、腹痛、便血、大便異常等[1]。目前，臨床上對結腸癌患者的治療主要是采取手術根治術治療，但許多患者尤其是進展期結腸癌患者容易在第一次根治術后出現癌細胞轉移或復發等情況，嚴重影響到患者的長期生存率。因此，必須加強臨床上對進展期結腸癌的治療方法和臨床效果[2-3]。下面，文章旨在研究和分析進展期結腸癌手術治療中應用術中放療的輔助治療結果，擇選106例患者進行回顧性臨床研究分析，以期更好提高進展期結腸癌的手術預后效果。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的106例患者均于2016年1月至2020年1月在河南省濮陽市南樂縣人民醫院普外科就診，且均確診為進展期結腸癌。其中女性47例，男性59例；年齡25～68歲，平均(41.4±5.2)歲；左半結腸癌50例，右半結腸癌56例。按照不同治療方法分組，對照組53例患者，女性23例，男性30例；年齡25～68歲，平均(40.9±5.6)歲；左半結腸癌26例，右半結腸癌27例。觀察組53例患者，女性24例，男性29例；年齡25～68歲，平均為(41.9±5.0)歲；左半結腸癌24例，右半結腸癌29例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究各項內容資料均已提交醫院相關倫理委員會研究，并審批通過，能夠進行臨床對比研究。

納入標準：①患者經過CT掃描等臨床檢查均確診為進展期結腸癌；②患者均為首次進行結腸癌根治手術治療；③患者手術前癌細胞均未發生轉移；④本次研究患者均完全知情，自愿簽署《知情同意書》。

排除標準：①患者有手術相關禁忌癥或放療禁忌癥；②患者存在其他惡性腫瘤或結直腸病癥；③患者不配合治療。

1.2 方法

對照組患者不進行術中放療，只進行單純的結腸癌根治手術治療。具體為：對患者全身麻醉后，行腹腔鏡下結腸癌切除手術。即在腹腔鏡輔助下，對結腸腫瘤病變部位的主要供血血管進行根部結扎，而后將腫瘤兩端適當長度的腸管以及相應淋巴組織、結腸系膜等切除，最后進行止血、腹腔沖洗、切口縫合等操作。

觀察組患者行術中放療輔助治療。即結腸癌根治手術過程中增加放療治療。具體為：待對患者結腸癌病灶部位進行切除并徹底止血后，通過移動式術中放療Mobetron加速器(德國西門子)對其瘤床部位進行照射，照射劑量通常是10～12.5 Gy左右。待照射完畢后進行腸吻合及傷口縫合處理。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組的臨床手術治療效果，共分為顯效、有效無效三級，其中：①顯效為患者經臨床檢查后腫瘤組織完全消失，瘤床組織無異常，臨床癥狀基本消失，患者預后效果良好，無復發及明顯并發癥情況；②有效為患者經臨床檢查后瘤床組織無異常，臨床癥狀大部分消失或明顯減輕，患者預后效果較好，無復發，有輕微并發癥；③無效為患者瘤床組織有新生 癌細胞或癌細胞出現轉移，患者預后效果差，有復發及明顯并發癥。治療有效率=(顯效+有效)患者/總患者×100.0%。

統計兩組術后并發癥情況，包括傷口感染、腹腔出血、吻合口瘺等。

出院后6個月，對患者進行隨訪檢查，統計其生存狀況以及是否存在癌細胞復發或轉移。

通過《自制滿意度調查表》觀察兩組患者對手術治療的滿意度情況，共包括治療結果、醫生技術水平、治療環境、護士服務態度等內容，患者根據自我感覺選擇非常滿意、滿意或者不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)患者/總患者×100.0%。

1.4 統計學分析

兩組的各項臨床結果數據均通過軟件SPSS 22.0進行對應統計學分析處理，計量資料用±s表示，用t檢驗；計數資料用n(%)表示，用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組與對照組的臨床療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組術后并發癥對比

觀察組與對照組的術后并發癥發生率間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥對比[n(%)]

2.3 兩組術后復發率及生存率對比

觀察組與對照組在術后6個月的生存率以及復發率方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組術后復發率及生存率對比[n(%)]

2.4 兩組臨床滿意度對比

觀察組與對照組臨床滿意度，間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組臨床滿意度對比[n(%)]

3 討 論

結腸癌是消化系統疾病中比較典型的一類惡心腫瘤，它的發病同飲食習慣、生存環境、生活習慣以及遺傳因素等有著較為密切的聯系[4]。近幾年，結腸癌的發病人數不斷增加，且患者年齡逐漸向青中年群體擴散。有根據相關研究機構統計顯示，每年世界結腸癌新發病例接近100萬左右，死亡率在40%左右[5-6]。因此，更好提高臨床治療效果成為外科臨床上重點關注和亟待解決的重要課題之一。

結腸癌主要分為早期和進展期，但由于其病癥早期沒有明顯或典型癥狀，常常同“腸炎”“痢疾”等病癥的診斷混淆，導致大部分患者在確診時已經屬于進展期。目前，臨床上對結腸癌的治療主要是采取根治手術治療，雖然近年來在結腸癌手術治療臨床上已經取得了長足的發展，但進展期患者的預后效果一般，容易在術后出現癌細胞復發或轉移，其術后5年的生存率一般在10%以下[7-8]。因此，控制和降低術后病灶復發或轉移成為保證結腸癌手術治療效果的關鍵所在。術中放療輔助方案是在手術進行過程中，通過對癌床組織進行放射治療，進一步破壞癌細胞生存環境，殺死潛在或微小癌細胞，遏制其存活增殖，從而有效降低術后的復發率，保證臨床效果[9-10]。

本次研究表明，進展期結腸癌患者應用術中放療治療，其臨床治療有效率、預后生存率以及臨床滿意度均高于單純中鼻甲部分切除術患者，且并發癥發生率僅為3.77%，復發率為0。對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，術中放療用于進展期結腸癌的臨床手術治療當中，其治療和預后效果均較優，能夠有效減少術后并發癥的發生以及癌細胞復發，提高手術治療滿意度。