重點人群食源性傳染病監測預警系統研究

鄭肇沂

（廣東省肇慶市疾病預防控制中心，廣東肇慶 526000）

傳染病監測與預警是疾病監測信息體系的關鍵內容，同時也是降低公共衛生安全事件風險的有效措施，確保從源頭上保證治療的前瞻性和有效性。結合國外先進傳染病監測預警體系經驗，為我國實施重點人群食源性傳染病監測預警，提供了積極的參考與借鑒。早在1996 年，世界衛生組織（WHO）便啟動了全球流行病疫情警報和反應系統（GOARN），幫助國際社會實施傳染病監測預警及應對[1]。食源性傳染病作為我國疾控中心的重要職能，尤其是利用先進技術，針對重點人群的監測預警，將具有關鍵價值和意義。

1 重點人群概述

食源性傳染病具有傳播速度快、渠道多、覆蓋廣等特點，尤其需要加強對重點人群的監測與預防。所謂重點人群主要包括餐飲服務場所、學校等人員集中區域，一旦出現食源性傳染病問題，勢必產生極為嚴重的后果，因此需要通過對重點人群的監測，及時發現食源性傳染病流行軌跡，從而為有效應對提供支持[2]。通常需要加強食品加工、銷售、餐飲等行業的健康狀況監測，對食源性傳染病源頭早發現、早處理，由此強化監測預警系統應用勢在必行。2008 年4 月中國疾病預防控制中心，在全國啟動國家傳染病自動預警系統試運行工作，依托網絡直報及癥狀監測等方式，進一步提升了傳染性疾病的防范能力，也使其成為早期的監測預警模型[3]。因此，必須用好衛生信息平臺功能，關注重點人群的健康數據及醫院系統（HIS）中的流行病學、臨床診斷及調查，從而掌握食源性傳染病的發展流行規律。

2 系統監測內容及方法

依據食源性傳染病的發病特點，應在重點人群中將易爆發的食源性傳染病作為監測目標，主要包括霍亂、細菌性痢疾、傷寒、沙門菌腸炎、急性胃腸炎、慢性胃腸炎等，并進行以腸道傳染病、食物中毒、腸道感染等為基礎的分類。監測預警的方法主要是依據食源性傳染病的防控需求，利用公共衛生區域的信息數據平臺，建立重點人群基本健康信息庫，以及結合相關區域的醫療服務性系統，將其作為信息數據收集、整理與分析的來源，通過食源性傳染病的診斷ICD編碼實施比對，從而確認食源性傳染病的具體渠道，由此作為監測預警的主要依據，對相關的機構及單位發出預警信息，由具體的實施機構進行甄別及制定應對措施[4]。

3 重點人群食源性傳染病監測預警系統設計

系統由MVC 框架為基礎，將視圖層與業務層實施分離，因此無需重新編繹模型及控制器代碼。此外，預警系統還應用了B/S 架構，即瀏覽器/服務器結構，結合XML（可擴展標識語言）和Web Service 技術，將客戶端與信息端融合，實現便捷的操作與使用。

3.1 系統運行流程

依據系統應用的特點和需求，主要采取計算機模塊化的設計方式，通過各個模塊間功能的組合，形成系統化的數據信息分析能力，具體流程如圖1 所示。

圖1 系統流程圖

3.2 系統信息基礎

基于網絡信息化時代下，實現食源性傳染病監測預警信息化，已不再是無法突破的瓶頸問題。隨著醫療信息服務水平的提升，區域衛生信息平臺將具備更顯著的特征，包括快速化、實時化和融合化，利用監測預警區域內的異構、多源衛生信息數據，可以快速完成信息的交互與處理，借助信息資源的融合，快速確定傳染風險。在此基礎上，結合監測預警系統優勢的發揮，可以實現信息的互聯互通、信息共享及業務對接，將衛生系統中所采集的相關數據，通過系統模塊的分析與處理，包括電子病歷數據、社區健康數據、衛生體檢數據等，綜合采集及存儲，以完善疾病控制信息檔案，從而更全面地掌握居民健康數據。

對于食源性傳染病的監測，必須要以詳實的監測信息為基礎，因此在食源性傳染病的監測預警過程中，要切實把握關鍵節點和環節，通過職業范圍、生活習慣、健康水平等內容的調查，以及實施健康宣教干預，進一步強化相關信息網絡水平，為食源性傳染病的預防提供豐富的數據支撐，確保監測預警信息的可行性、完整性和有效性。尤其是針對重點人群而言，要借助持續、系統的信息收集，在食源性傳染病爆發早期快速反應。

3.3 監測對象確定

依據相關的調查顯示，在食源性傳染病的流行中，往往是食品從業人員方面的風險較高，無法為居民提供健康的食品保障。WHO 所發布的相關資料顯示，餐飲消費行業中大部分從業者未掌握食品安全意識，大幅提升了食源性傳染病的發生概率，這也是導致風險上升的因素之一[5]。另外，食源性傳染病擴散的另一主因還源于學校、企事業單位等機構安全意識淡薄，或者在食品安全管理方面，未有效執行食品安全要求，導致食品生產、加工及食用環節受到傳染源的污染，導致突發公共衛生事件的發展。因此，鑒于食源性傳染病的產生及傳播特點，必須要充分掌握其規律，針對系統應用的優勢進行監測預警，尤其是側重于重點食品環節及從業人員的監測，開展多樣化、全方位的安全教育，同時做好實時的監測和檢查，切實做到早發現、早提醒、早處置，在有效的干預中提升防范效果，將食源性傳染病控制在最小范圍內，促進公共衛生管理。

3.4 系統效能評價

為提升重點人群食源性傳染病監測預警效能，應遵循全天候、全過程的監測預警原則，保證預警信息的及時性和有效性。相較于以往的國家網絡直報系統，其優勢在于可以完成實時數據上報，避免了渠道滯后性所產生的防范空白期，全面提升了監測預警的整體效能，使流行病學調查及健康宣教能夠及時開展，使中間環節、人為干擾、報送錯誤等問題得到改變，實現食源性傳染病病例的實時監測。在系統應用環節，要應用專業疾控人員進行系統分析，第一時間進行分析判斷，以提升信息質量水平。另外，可利用現代化的技術手段，拓展信息傳播的渠道，利用手機籌集、APP 程序及網絡平臺，推送健康宣教信息，推進針對重點人群監測預警的響應速度。在重大節假日等場景下，要注重值班監測和預警管理，保證系統的高效順暢運行，提升監測預警的整體質量。

4 結語

綜上所述，隨著信息技術的快速發展，針對重點人群食源性傳染病監測預警，可以依賴綜合系統的技術優勢，不斷提升疾病控制的能力水平，加強實時的傳染病信息監測，進一步規避可能產生的公共衛生風險，推動食品安全監管邁上新臺階，保證社會居民健康。