便常規：胃腸疾病的“警報器”

趙家梅

【中圖分類號】R735.2? ? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.248

便常規檢查是臨床篩查和診斷疾病的重要手段之一，對于提高疾病的檢出率發揮著重要的作用。但是通過問卷調查發現，在人們進行體檢時，有很多人不愿意進行便常規檢查，在選擇體檢套餐時常常會提出請求，詢問醫生能夠刪掉便常規檢查。為什么會發生這種情況呢？原因有兩種，一是便常規的樣本采集難度較大，二是人們對便常規檢查不夠重視，認為這是一件既尷尬有沒有必要的事情。事實上，便常規檢查對疾病診斷是非常重要的，一些高級的檢查不能替代便常規，臨床常將便常規檢查作為胃腸疾病的“警報器”。那么，便常規檢查的項目有哪些呢？人們在進行便常規檢查時，需要注意什么呢？接下來，本文將一一為朋友們回答上述問題。

1? 便常規的檢查項目有哪些呢？

1.1大便顏色

一般情況下，大便有6種顏色，不同顏色的性質也不同，具體為：（1）棕色：糞便的正常顏色就是棕色，棕色表示機體的胃腸功能良好，沒有發生器質性病變。（2）綠色：綠色是一種相對正常的顏色，人們在攝入過多的綠葉植物后，排出的大便為綠色;同時，若是食物在通過大腸的時候，速度比較快，那么排出的大便也可能是綠色。（3）黃色：黃色是嬰幼兒排便的主要顏色，同時人們若是食用油脂過多的食物，排出的大便則為黃色。（4）黑便：黑色表示機體的上消化道發生出血癥狀，可以考慮是否發生潰瘍或腫瘤;此外，機體若是服用一些含鐵元素的食物，比如動物學、肝等，排出的糞便也是黑色的。（5）灰白色：機體排出灰白色的糞便，可能是因為服用某些藥物造成的;若是沒有服用過相關藥物，那么可以懷疑膽道梗阻，需要前往醫院進一步檢查和治療。（6）紅色鮮血便：如果人體排出的糞便為紅色，可以考慮痔瘡、肛裂，腸息肉出血、或者結腸直腸方面腫瘤;還有甚至帶膿血，更需要盡快到醫院進行確診和治療，以免錯過最佳治療時間。

1.2大便潛血

若是機體的大便帶有血液，可以考慮是否發生腫瘤出血、潰瘍出血、膽道疾病出血以及炎癥性腸病出血等。對于大腸癌、腺瘤患者，其會定期出現便血情況。因此，當機體排出的大便帶有血液后，需要進一步進行腸鏡檢查和胃鏡檢查，輔助確診疾病，從而制定積極有效的治療方案。

1.3寄生蟲檢測

便常規檢查除了可以檢查各種胃腸疾病以外，還可以檢查出各種寄生蟲，比如（1）蛔蟲卵;（2）血吸蟲卵;（3）鉤蟲;（4）腸內滴蟲等。

1.4大便性狀

大便性狀，是指肉眼可見的大便形狀和質地。大便的正常形狀應該是圓柱形狀，質地較軟。如果機體排出的大便形狀不是圓柱形，有地質比較硬、太軟甚至稀便，則評定為大便質地異常。（1）便秘的患者，其大便質地比較硬;對于習慣性便秘的患者，其大便形狀可為“羊糞便”，顏色為黑綠色。（2）對于排稀便或者黏液便的患者，可以考慮腸炎、急性血吸蟲病或者痢疾。（3）對于排黏液膿性血便的患者，可以考慮細菌痢疾。（4）對于排醬色黏液便的患者，可以考慮阿米巴痢疾;對于排蛋花樣或者水樣便的患者，可以考慮急性腸胃炎。

2? 人們在進行便常規檢查時，需要注意什么呢？

便常規是臨床上經常使用的輔助檢查手段，通常來說，便常規檢查沒有禁忌人群，在做檢查的時候聽取醫生的安排就可以了。可以注意以下幾點。

（1）在采集標本的時候，注意標本不要沾染馬桶內的尿液或者自來水，也不能將糞便直接放在檫手紙或者衛生紙上。

（2）注意保證取便器的干燥和清潔，采集的大便必須是新鮮的，不能夠混有尿液或者其它物質。如果需要做細菌檢測，需要采用加蓋的無菌容器來承裝糞便標本，并在采集完標本后立即送完微生物科室進行檢查。

（3）如果人們想要檢測寄生蟲，比如阿米巴滋養體等，需要嚴格控制標本采集時間，必須在標本采集30min內送入微生物室進行檢驗，并且在送檢的過程中注意維持糞便的溫度，不要讓糞便失去溫度。

（4）對于部分體檢者沒有糞便但是需要進行便常規檢查時，可以通過肛門指診的方式來采集糞便標本。

（5）在采集糞便時，如果糞便當中存在膿血情況，需要挑選膿血部位或者黏液部位進行圖片檢查，對于外觀沒有出現異常情況的糞便，需要多采集標本容量，方便檢查。

（6）對于便血需要進行糞便隱血檢查的人，需要食用素食3天，禁止攝入維生素C或鐵劑類含量高的食物，比如綠葉蔬菜或者動物的內臟，不然檢查結果容易出現假陽性，影響疾病的及時確診和治療。

3? 便常規可以檢查出什么疾病呢？

便常規主要是在顯微鏡下，看到有無潛血、有無白細胞，進-步判斷有無黏膜出現出血或者泌尿系、消化道有無感染。如果大便常規的檢查，有白細胞或者同時有潛血陽性，需要進-步排除腸道有潰瘍或者出血的情況，最好完善腸鏡的檢查，必要的時候完善胃鏡等檢查，進一步排除有無消化道其他占位性疾病的情況。大便常規通常可以發現大便中是否帶有紅細胞，從而判斷上消化道有無出血的情況。如果有的話紅細胞數量會增多，提示患者應該進一步檢查， 明確出血部位。因為大便常規可以通過白細胞是否增高來判斷腸道有無炎癥反應。如果白細胞增多的話，通常見于一些細菌性腸炎， 潰瘍性結腸炎等疾病。大便常規還可以查大便中是否帶有蟲卵，從而判斷患者有無阿米巴痢疾等寄生蟲感染的疾病。便常規是查體中最基本的一種查體方法，進-步明確其他嚴重性的疾病。

4? 總結

通過本次介紹，相信朋友們對便常規檢查的項目有所了解，同時也為大家介紹了便常規檢查的注意事項，希望可以幫助朋友們更好地了解便常規檢查，減少對便常規檢查的抵觸，積極主動配合便常規檢查，從而盡早發現和確診胃腸疾病，早日進行治療，防止疾病進展，恢復身體健康。