公立醫院應急管理存在的現實問題和解決策略

施維思 高強

【摘要】黨的、十九大中指出“要不斷滿足人民日益增長的美好需要”，在這一背景下，加強公共醫院應急管理，是促進社會和諧發展的重要動力。醫療保障對于民生而言至關重要。在醫院應急管理方面我國在2006年就頒布了相關預案，相關立法也于2007年開始實施。《國家突發公共事件總體應急預案》與《中華人民共和國突發事件應對法》的頒布標志著我國醫院應急管理體系初步形成。本文從公立醫院應急管理現狀展開分析，總結了當前公立醫院應急管理方面存在的現實問題，并且探究了相應的解決對策。

【關鍵詞】公立醫院;應急管理;解決策略

【中圖分類號】R197.32? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.199

在中國特色社會主義新時代中，社會對公立醫院也提出了新的要求，如對醫藥衛生體制進行深入改革、構建完善的醫療衛生制度、優化醫療衛生服務體系等等。在實際發展中，公立醫院應急管理方面存在應急預案流于形式、應急物資保障不足以及應急知識碎片化等問題，公立醫院應急管理管理長期處于一種被動發展的狀態。2020年新冠疫情的爆發，使應急管理中存在的問題充分暴露出來，進一步加速了應急管理工作的發展。

1? 公立醫院應急管理發展現狀

應急管理是指政府及其他公共機構為確保公眾的生命及財產安全不受到損害、促進社會和諧發展，通過一系列應對機制，采取一系列必要措施，在突發事件的過程中采取事先預防、事發應對、事中處理和事后安置的管理活動[1]。

公立醫院應急管理主要包括指揮協調系統、防范準備系統、信息溝通系統、資源保障系統、合作參與系統以及善后評估系統。當前應急管理工作的開展是各個公立醫院中重點工作之一，從法律以及政策的相關規定來看，我國應急管理體系主要采用的是“一案三制”的框架，分別是應急預案以及管理體制、機制、法制。隨著重大突發事件的發展與管理，我國公立醫院應急管理體制也進行了改革，傳統的事后型體制逐漸發展成循環型體制;傳統的條形管理逐漸發展成為塊狀管理;傳統的公立醫院獨攬型逐漸發展成為共治型。公立醫院應急管理發展的目標是通過一系列的改革，最終在突發事件預防與處置方面能夠起到良好的作用[2]。

2? 公立醫院應急管理存在的現實問題

2.1 應急預案流于形式

公立醫院的應急預案流于形式問題比較嚴峻，時代不斷的變化，社會情況也愈發復雜，公立醫院中應急預案常常存在多年未更新的問題，現有的應急預案已經跟不上時代發展的步伐，當社會突發事件發生時，現有的預案難以起到及時應對的作用。應急預案的編制一般是參考上級主管部門制定的預案。并沒有結合醫院具體情況進行風險分析與評估，因此預案缺乏針對性，也無法體現出醫院的特色之處。除此之外，公立醫院在制定預案之后，直接將預案收錄到檔案管理部門，并未逐個部門下發，各個部門之間在應急管理方面缺乏有效的密切關聯。

2.2 應急人財物保障不足

傳統的醫院應急管理以防火防盜為主，隨著社會的發展，在傳統應急管理內容的基礎上，又增加了維護醫院秩序的任務。根據相關資料數據顯示，某省綜合三甲醫院現有安保人員實際上崗總人數160，包括保安，消防監控員，安防監控員，車輛收費員，門衛，車輛疏導等崗位，醫院的日人流量達到上萬人，安保人員難以應對日人流量。在應急物資方面，公立醫院的應急物資以滅火器、消防栓為主，專業醫療救急設備等資源不足，并且能夠對專業救急設備熟練操作的工作人員也比較少[3]。

2.3 應急知識教育碎片化

在公立醫院中，應急知識培訓是重要的培訓內容，無論在醫院擔任什么職位，都需要掌握全面的應急管理知識。在新時代中，公立醫院需要面臨更加復雜的突發風險，比如“陜西榆林產婦墜樓”事件中，充分體現出工作人員應急管理知識不足的問題，在應急管理培訓中，僅針對醫療、醫技以及護理等方面進行培訓是不足的，難以應對更加復雜的突發事件。

3? 公立醫院應急管理解決策略

3.1 合理編制應急預案

應急預案的編制應該建立在法律的基礎上，通過專業的人員對醫院具體情況進行分析，科學的計算出醫院所面臨的風險因素，然后制定有針對性的風險預案。如建立傳染病防治工作預案、醫療診治小組預案、處置突發事件應急預案、醫療技術損害處置預案、醫務人員職業暴露應急預案、醫療糾紛處理預案、醫院感染暴發流行事件處理預案、突發公共衛生事件應急預案、停水、停暖應急預案等。為了保障應急預案的科學性以及有效性，還應成立醫療救護領導小組，組建醫療救護隊，制定醫療救護領導小組工作職責，成員由醫務部、護理部、總務部、藥學部、輸血科、急診科、中心ICU、大外科、大內科、骨科、感染性疾病科、神經外科、眼科、燒傷整形美容等科室負責人組成。此外，應急管理預案需要定期進行更新，保障預案能夠與時俱進[4]。并在全院范圍內進行廣泛宣傳，根據預案進行應急演練。

3.2 充分準備應急物資

在應急管理系統中，物資保障屬于重要的保障之一，公立醫院應該配備應急救援隊伍，構建應急管理救援站以及物資儲備庫等，當突發事件發生后，能夠第一時間組織人員開展應對措施。其中物資儲備應該是豐富的，除了防火防盜物資之外，還應該準備預警資源、備用資源等等。在現代化社會中，智慧醫療也得到了良好的發展，醫院物資方面應該引入智慧醫療相關內容，使應急管理工作能夠在大數據、高科技等支持下開展[5]。

3.3 優化應急培訓體系

公立醫院應急管理方面不能存在僥幸心理，應該時刻保持危機意識。醫院應制定安全知識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行應急相關法律、法規、預案及應急知識、技能和能力的培訓，并組織考核。爭取將應急培訓落實到個人，使每個工作人員都了解預案內容，并且具有良好的突發事件處理能力。

總之，當社會突發事件發生時，公立醫院應急管理水平能夠決定對突發事件處理的水平。由此可見公立醫院應急管理對于社會的發展、人民的生命與財產安全等都具有至關重要的作用。在本文研究中，總結了公立醫院應急管理方面存在的問題，并且提出了合理編制應急預案、充分準備應急物資以及優化應急培訓體系這三方面的策略，從微觀與宏觀相結合的角度，促使公立醫院應急管理更加健全的發展。

參考文獻：

[1]肖啟強，王雪琴，陳仙萍，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間公立醫院應急管理探討[J].安徽醫學，2020（3）：240-242.

[2]李君，李莉.突發重大傳染病應急響應下的醫院人力資源管理[J].中國醫院， 2020，24（12）：58-61.

[3]梁世艷.公立醫院應急管理存在的問題與對策探討[J].基層醫學論壇，2020， 598（10）：127-129.

[4]郭明.公立醫院應急管理機制研究——以北京某三甲醫院為例[J].醫藥界， 2020（14）：0171-0171.

[5]張秀珍，余蕾，羅慶華.公立醫院對新型冠狀病毒肺炎疫情受贈物資應急管理的策略[J].安徽醫學，2020，41（09）：1100-1102.