自擬通便方治療慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）的臨床療效觀察

李云廣 賴象權

【摘要】目的：觀察自擬通便方治療慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）的臨床效果。方法：選取2020年10月至2021年4月貴州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸門診診斷為慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）60例，隨機分為治療組及對照組各30例，治療組予自擬通便方治療，對照組予乳果糖口服溶液治療，觀察糞便性狀、排便時間間隔積分、排便難易度。結果：治療組在糞便性狀、排便時間間隔積分、排便難易度治療上比對照組總有效率高，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：自擬通便方治療胃熱腸燥型便秘療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自擬通便方;慢傳輸型便秘;胃熱腸燥型;對比觀察

【中圖分類號】R256.35? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.179

慢傳輸型便秘的特征是在沒有骨盆底功能障礙的情況下結腸轉運時間延長，是一種慢性、原發性、功能性型的非器質性便秘。其臨床癥狀主要為排便次數減少、大便干結難解，常伴隨腹部腹滿、口干苦、惡心等不適。刺激性瀉劑、促胃腸動力藥物、促分泌藥物及微生態制劑等是現階段治療本病的首選藥物，但不能長期服用，會導致大腸黑病變，進一步加重本病[1]。而中醫在幾千年的經驗上，從整體觀念上出發全面的系統治療，效果十分顯著。本研究旨在探討自擬通便方治療慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）的療效和可行性。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2021年4月貴州中醫藥大學第一附屬醫院肛腸門診診斷為慢傳輸型便秘（胃熱腸燥型）60例，隨機分為治療組及對照組各30例;其中治療組男性13例，女性17例;對照組男性12例，女性18例。兩組性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：符合2016年羅馬Ⅳ便秘診斷標準;嚴格遵守相關要求;數字排糞造影實驗檢查上排除器質性病變及出口梗阻型便秘;自愿加入且簽訂知情同意書;中醫辨證為胃熱腸燥型便秘。

（2） 排除標準：受試者中途放棄;依從性差者;有肝膽胰腸腔病變病變及腹部外科手術導致排便無力者;妊娠及哺乳期婦女;對藥物過敏者。

1.3 實驗分組治療

治療組：予我院藥房代煎的自擬通便方，每袋200ml，一日 2 袋，早晚溫熱服用。（組方：生地黃15g? 黃芩12g? 厚樸12g? ?麻仁12g? ?枳實12g? ?苦杏仁12g? 麥冬12g? 石斛12g）

對照組：用乳果糖口服液常規治療。藥品由我院西藥房提供，北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字H20065730。每次口服15ml。每日2次。

1.4 觀察指標

1.4.1 癥狀及體征評分[2]

糞便性狀評分：采取Bristol 大便性狀分型法：1型為顆粒硬球狀;2型為香腸狀，但表面凹凸;3型為香腸狀，但表面有裂痕;4型為香腸狀，表面光滑;5 型為柔軟的團塊狀;6型為糊狀便;7型為水樣便。癥狀及體征評分見下表1[3]。

1.4.2 療效指數評分[4]

療效指數= [（治療前積分-治療后積分） / 治療前積分] X100%。痊愈，療效指數≥95%;顯效，70%≤療效指數<95%;有效，30%≤療效指數<70;無效，療效指數<30%。

1.5 統計學分析

運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行x2檢驗;P <0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組治療效果

治療組治療效果明顯高于對照組，有統計學意義（P <0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后癥狀評分

在糞便性狀、排便時間間隔、排便難易度上治療組改善明顯優于對照組（P <0.05）。見表3。

3? 討論

慢傳輸型便秘熱形成的主要原因是大便在結腸的傳輸時間較長，或者進食后收縮活動緩慢，患者不能順暢排出糞便的一種病態反應，長期排便障礙的病人，還可能會導致焦慮的產生，嚴重影響患者生活質量[5]。臨床上西醫治療本病常選用刺激性瀉藥，雖能夠短時間內改善患者的便秘癥狀，但遠期療效欠佳[6，7]。相對而言，中醫藥安全、有效、復發率較低，且可以改善患者癥狀，具有明顯優勢。

此病歸屬于中醫“便秘”的范疇，病位在大腸，其本質是大便傳導功能失司。胃熱過盛，耗液傷津，腸腑積熱，或氣郁化火，腑氣不下，糟粕不行，導致糞便積久于腸內，秘結不下，排便時間延長，大便干結難解。《素問》中指出，“火”與便秘存在直接的關系，故其主要病機為脾陰不足及胃熱過盛，在治療過程中應以潤燥瀉火及調暢氣機為重點[8];而在《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》中“趺陽脈浮而澀……麻子仁丸主之。”明確闡明了熱秘的病機為胃熱過盛，脾陰不足。自擬通便方是貴州省名中醫賴象權教授的經驗方，經過多年的臨床經驗總結而得，在臨床上取得不錯的效果，其功效為清腸泄熱，潤腸通便，方中生地黃為君，以清除胃熱;臣以黃芩加強其清熱;火麻仁、苦杏仁以潤腸通便;厚樸、枳實相須為用，破氣消積，加強行氣通便;佐以石斛滋陰清熱，麥冬養陰潤燥，共湊滋陰清熱、生津潤燥之功。全方以清為主，行氣布津，又以養陰潤腸，從而加強大腸傳導功能。

綜上所述，自擬通便方能夠顯著改善患有慢傳輸性便秘（胃熱腸燥型）癥狀，可提高治療效果。

參考文獻：

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[3]姬甜麗，邱榕.“通便湯”治療慢傳輸型便秘40例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2020，52（12）：32-34.

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