硫辛酸聯合己酮可可堿緩釋片對2型糖尿病周圍神經病變的治療效果觀察

王向東

【摘要】目的：比較單用硫辛酸及硫辛酸聯合己酮可可堿緩釋片治療2型糖尿病患者周圍神經病變的療效觀察。方法：選擇2018年12月-2019年12月在我院住院治療的60位2型糖尿病合并周圍神經病變患者為研究對象，按照患者就診先后順序，隨機分為對照組及實驗組，對照組選擇硫辛酸治療，觀察組選擇硫辛酸聯合己酮可可堿緩釋片治療，共計治療2周。分別評估兩組臨床療效，治療前后肌電圖、炎癥指標變化情況。結果：接受治療后兩組腓總神經、正中神經感覺傳導速度及運動傳導速度均高于治療前，且實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組炎癥指標：超敏 C-反應蛋白、白介素-6（IL-6）均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：靜脈輸注硫辛酸聯合口服己酮可可堿緩釋片可以改善2型糖尿病周圍神經病變患者臨床癥狀，改善末梢血液循環、減輕氧化應激、改善微炎癥狀態有關，起到較好的協同效果。

【關鍵詞】糖尿病神經病變;硫辛酸;己酮可可堿緩釋片

【中圖分類號】R744.5? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.175

1? 資料與方法

1.1基線資料

選擇2018年12月-2019年12月在我院住院治療的60位2型糖尿病合并周圍神經病變患者為研究對象，按照患者就診先后順序，隨機分為對照組及實驗組，對照組選擇硫辛酸治療，實驗組選擇硫辛酸聯合胰激肽原酶腸溶片。每組30 例，對照組男 16例，女 14 例;年齡 48～66歲，平均（56.7±7.2）歲;病程3～12 年，平均（7.6±2.5）年。 觀察組男 15 例，女 15例;年齡 47～64 歲，平均（55.7±6.8）歲;病程 3～12 年，平均（7.8±2.8）年。 兩組年齡、性別和病程比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合中國 2 型糖尿病防治指南（2017 年版）中 DPN 診斷標準;（2）診斷糖尿病時或后出現神經病變;（3）四肢感覺異常、疼痛與麻木;（5）神經系統體檢示淺、深感覺減退，肌電圖示傳導速度減慢。

排除標準：（1）妊娠期或哺乳期婦女;（2）合并其他嚴重疾病;（3）有精神疾病;（4）其他原因導致的神經。

1.2治療方法

對兩組糖尿病周圍神經病變患者的飲食結構以及運動情況進行控制，根據患者的病情，使用降糖藥物控制患者血糖達標，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，飯后兩小時血糖<10mmol/L。

對照組患者使用生產批號為H20066706，生產廠家為：重慶藥友制藥有限公司生產的硫酸鋅進行治療，藥物的生產規格為150毫克。觀察組患者在硫酸鋅的基礎上聯合己酮可可堿緩釋片治療，藥物的生產品準好為國藥準字H10970265，生產廠家為：石藥集團歐意藥業有限公司，口服藥物，持續接受14天的治療。

1.3評價方式

對比兩組患者的治療狀況。探究硫辛酸聯合己酮可可堿緩釋片的治療優勢。在藥物治療前，進行靜脈血檢查，了解炎癥指標情況。治療后復查肌電圖及炎癥因子，對比治療前后肌電圖及炎癥指標變化情況。

1.4統計學處理

統計學方法采用 MedCalc 15. 0 軟件對本研究數據進行統計學處理，計數資料采用頻數（ 百分比） 表示，采用x2 檢驗; 計量資料符合正態分布采用均數±標準差（ x±s） 表示，采用 t 檢驗。以 P < 0. 05 為差異具有統計學意義。

2? 結果

根據兩組互相之間的結果對比，可以獲得以下詳細數據以及觀察組優勢，具體數據分析內容如下表：

表格1治療前后炎癥指標（（C-RP）、IL-6）對比。經治療后炎癥指標明顯降低，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表格2治療前后肌電圖（運動神經傳導速度（MNCV））對比：經治療后運動神經傳導速度明顯增快，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? ?討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病病情進展的結果，持續進展會引發壞疽等嚴重病變，嚴重影響患者的生活質量。該病發病機制復雜，可能為高血糖引起神經內膜微血管病變或末梢神經滋養血管的微血管病變和神經營養障礙，導致神經營養供應不足所致，且此類患者多存在氧化應以及炎性反應。硫辛酸是一種抗氧化劑，其具有較強的抗氧化活性，主要是由于其具有獨特的雙硫鍵抗氧化分子結構，該結構可以與體內多種活性氧和自由基結合，進而消除體內的自由基，同時可以有效促進體內抗氧化劑的再生，有效降低機體內氧化應激反應，改善血管內皮細胞功能;己酮可可堿具有類似可可堿、咖啡因和茶堿的特性，是甲基黃嘌呤的衍生物，也是一種非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，能阻斷環磷酸腺苷轉變為 AMP，具有擴張血管、改善周圍血管血流等作用。Rerkasem 等研究發現，己酮可可堿處理的紅細胞變形能力大大提高，且可減少粒細胞和血小板聚集，可通過阻止粒細胞接觸血小板激活因子來降低粒細胞的高反應性，刺激纖溶，降低血漿纖維蛋白原水平，改善血液高凝狀態。

綜合上述，本研究通過硫酸鋅聯合己酮可可堿緩釋片聯合治療糖尿病周圍神經病變，觀察到治療后炎癥指標下降，神經傳導速度增快，且實驗組優于對照組，提示硫辛酸聯合己酮可可堿緩釋片治療可以有效提高糖尿病周圍神經病變臨床療效。

參考文獻：

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