不同放療對食管癌患者應激激素的影響

熊偉

【摘要】目的：探究不同的放療方法對食管癌患者應激激素水平的影響。方法：選取我院于2019年10月-2020年10月收治的110例中晚期的食管癌患者作為本次研究的研究對象，按照隨機數(shù)表法將110例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各55例患者。給予對照組食管癌患者常規(guī)化的三維適形放療6-8周，給予觀察組食管癌患者三維適形調(diào)強放療6-8周，對比并分析兩組食管癌患者接受不同放療后應激激素水平的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過不同放療后，兩組食管癌患者的應激激素水平均得到有效降低，觀察組患者的催乳素（PRL）和生長激素（GH）均顯著低于對照組患者，差異較大，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：三維適形調(diào)強放療相對于常規(guī)化的適形放療，能夠有效降低食管癌患者的催乳素和生長激素水平，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，值得在臨床治療中晚期食管癌中廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】適形放療;三維適形調(diào)強放療;食管癌;應激激素

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.126

食管癌屬于臨床中較為常見的消化道腫瘤，人群中的發(fā)病率較高。我國國民食管癌的發(fā)病率高于世界平均發(fā)病率，食管癌的患者預后差，發(fā)病的惡性程度高，常見于老年人群。而食管癌的發(fā)病機制尚未明確，涉及到很多的因素和階段，甚至涉及到基因分子水平，如原癌基因和抑癌基因等。對于一般的食管癌患者，手術(shù)切除為主要的治療方法，但是由于大部分患者確診時已經(jīng)發(fā)展為中期甚至是晚期，失去了手術(shù)治療的機會，只能使用放療的方式來進行食管癌的治療。在患者進行放療時觀察患者的應激激素水平的變化情況能夠準確判斷患者的治療狀態(tài)，為臨床上的放療提供參考。本研究通過對接受不同放療方法的食管癌患者應激激素水平的變化情況進行對比分析，為臨床上食管癌患者選擇合適放療方法提供了參考，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年10月-2020年10月在我院就診的110例中晚期食管癌患者作為本次研究的研究對象，按照隨機數(shù)表法將其隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組55例食管癌患者中有男性患者30例、女性患者25例。年齡為43-72歲，平均年齡為（55.7±7.9）歲。觀察組55例食管癌患者中有男性患者28例、女性患者27例。年齡為42-72歲，平均年齡為（56.2±8.4）歲。納入標準：經(jīng)臨床病理診斷確診為食管癌、具有放療的指征、無食管穿孔等消化道疾病、無精神障礙和溝通障礙、無免疫功能障礙。患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學意義，所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2治療方法

患者取仰臥位，將雙臂置于身體的兩側(cè)并固定體位。使用CT從下頜骨水平到膈肌的下緣進行定位掃描，層厚5毫米，使用Precises計劃系統(tǒng)的工作站對所得圖像進行處理，將單個淋巴結(jié)短徑大于1厘米、多個淋巴結(jié)短徑大于0.5厘米、氣管旁淋巴結(jié)的短徑大于0.4厘米、食管管壁的厚度大于1.2厘米視為異常狀態(tài)。將GTV的上下外放4厘米、軸向外放1厘米作為臨床的靶區(qū)，包括低危區(qū)和高危區(qū)。計劃靶區(qū)在CTV的基礎(chǔ)上額外外放0.4厘米，進行適當?shù)恼{(diào)整。對照組患者根據(jù)臨床靶區(qū)的大小和形狀的不同，分別采取不同的射野模式并使用楔形板進行補償照射。根據(jù)靶區(qū)的形狀和距離等的不同，采取3野中心照射，然后縮視野進行推量照射。觀察組患者的放療計劃使用elekta precise進行設(shè)計，自動生成子野的形狀和數(shù)目，采用5野中心照射，約束條件的優(yōu)化權(quán)重順序：脊髓>PTV>CTV>肺V20。6-8周后比較兩組患者的應激激素水平變化。

1.3觀察指標

取清晨空腹時的外周血4-5ml，2000轉(zhuǎn)/min分離上層的血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中的生長激素和催乳素的含量，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所得實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用均數(shù)±準差來表示，使用t進行檢驗。計數(shù)的數(shù)據(jù)使用百分比來表示，使用x2進行檢驗，以P<0.05為差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

兩組患者在接受放療后血清中的GH和PRL值均降低，且觀察組患者的GH和PRL值均顯著低于對照組患者，差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

食管癌在我國屬于常見的消化道腫瘤，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，食管癌患者早期由于癥狀較輕而常常忽視病情，就診時多發(fā)展為中晚期，無法進行手術(shù)治療，常采取放療的方式進行保守治療。食管癌患者處于應激狀態(tài)，GH和PRL的分泌會加強對患者的損害。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者接受放療后血清中GH和PRL均顯著低于放療前，且觀察組患者顯著低于對照組患者，差異較大，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，三維適形調(diào)強放療能夠有效降低食管癌患者的應激激素水平，提高治療效果，值得在臨床治療食管癌中廣泛應用。

參考文獻：

[1]黃浩，羅稢妍，李露.多西他賽聯(lián)合三維適形放療治療晚期食管癌的療效及預后分析[J].實用癌癥雜志，2019，34（2）：235-237.

[2]古鵬，翟春波，胡德宏.Ⅲ期胸段食管癌術(shù)后患者的預后及其影響因素[J].實用癌癥雜志，2019，34（2）：245- 248，253.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會，中國抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專業(yè)委員會.中國食管癌放射治療指南（2019年版）[J].國際腫瘤學雜志，2019，46（7）：385-398.