早期護理干預在急性一氧化碳中毒患者急救中的應用效果分析

李蕾

【摘要】目的：探討早期護理干預在急性一氧化碳中毒患者急救中的應用效果。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的急性一氧化碳中毒患者參與研究調查，并抽取其中的100例按照隨機數字表法分為兩組--對照組和觀察組，均為50例。其中給予常規護理干預的設為對照組，而給予早期護理干預的設為觀察組，分析兩組的應用效果。結果：觀察組的住院時間與治療起效時間短于對照組，SAS評分與SDS評分均低于對照組，生活質量評分值高于對照組，肺部感染等并發癥概率值低于對照組，P<0.05。結論：急性一氧化碳在急救治療期間給予早期護理干預，可縮短治療起效時間，消除患者的悲觀情緒，間接提高其護理滿意度與生活質量，降低并發癥概率，值得推行。

【關鍵詞】急性一氧化碳中毒;早期護理干預;急救護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.053

急性一氧化碳中毒是指含碳物質在燃燒不完全時的產物經人體呼吸道吸入所引起的中毒反應，且以頭暈、呼吸急促、意識模糊、眼花、疲乏無力等為缺氧癥狀，以惡心嘔吐、胸痛等為應激癥狀。急性一氧化碳中毒屬于常見急癥之一，對人體的損害性極大，若是在中毒后未及時送醫治療，便很可能會危及患者的生命安全[1-3]。急性一氧化碳中毒所產生的應激與缺氧等癥狀會造成機體中樞性呼吸衰竭，一旦中毒便需盡快入院開展急救治療，而本次研究則決定在患者開展急救治療時加入早期護理干預，以獲取最佳治療效果，提高治療成功率，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2020年1月～2021年1月收治的急性一氧化碳中毒患者參與研究調查，對照組中男29例，女21例，年齡在20～65歲，平均年齡（41.23±4.25）歲，;觀察組男30例，女20例，年齡在21～65歲，平均年齡（41.39±4.35）歲。兩組資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組--常規護理干預。包括觀察、監測、吸氧、用藥、健康宣教等。

觀察組--早期護理干預。（1）病情密切監測。輔助患者迅速遠離中毒環境，確保其呼吸道通暢度，并通過具體操作快速確定患者一氧化碳吸入濃度，即中毒程度。確定后，讓其保持平臥位姿勢，松開衣褲，將頭偏向一側，清理呼吸道后送院治療[4]。（2）轉送至入院期間護理。患者在轉送至醫院過程中，必須和糾正缺氧情況，給予輕度中毒者面罩低流量吸氧，給予中度中毒者面罩高流量吸氧，吸氧時流量需控制在8-10/Lmin。（3）心理疏導。急性一氧化碳患者在中毒后出現的一系列不適反應便會使患者萌生出焦慮、煩悶、恐懼、緊張、排斥等諸多負性情緒，其中以焦慮與抑郁最為顯著。此時，護理人員必須選擇正向心理疏導的方式盡量轉移患者注意力，并通過持續性提問法與意識尚處于清醒狀態的患者保持積極性的溝通交流，讓患者情緒得以平復。（4）高壓氧治療護理。當患者接受高壓氧治療時會莫名產生不安感，加之，在高壓氧環境下開展氧療，存在易爆、易燃等危險因素，因而護理人員需提前安撫患者，讓其了解其安全性。與此同時，需嚴格注意，進艙前必須穿戴好規定服裝，禁帶危險物品，杜絕一切危險因素[5-6]。做好高壓氧治療期間的護理工作，如昏迷患者的約束、備全急救藥品、管道管理等等。急救治療送至普通病房后，最好保暖措施，防止意外。

1.3 觀察標準

（1）比較兩組生活情況--患者的心理及生理狀態采用SF-36生活質量量表予以評測，評定條目包括有情感職能、精神健康、精力、總體健康、生理機能、社會功能、生理職能、軀體疼痛，分值各100分。

（2）比較兩組并發癥--肺部感染、腦水腫、肺水腫、腎功能不全。

（3）比較兩組負性情緒--通過對患者焦慮與抑郁情緒的評測探析其情緒狀態，選擇焦慮及抑郁自評量表測定SAS、SDS評分。

1.4 統計學方法

利用spss18.0軟件分析、處理，用t、x2檢驗計量資料（x±s）與計數資料（%），有統計學意義（P<0.05）。

2? 結果

2.1 兩組負性情緒比較

護理前，兩組情緒指標無統計學意義，P>0.05;護理后，觀察組的SAS評分與SDS評分均低于對照組，P<0.05，有統計學意義，見下表1。

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組出現肺部感染等并發癥概率值低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見下表2。

2.3 兩組生活質量比較

護理前，兩組生活指標無統計學意義，P>0.05;護理后，觀察組生活質量評分值高于對照組，P<0.05，有統計學意義，見下表3。

2.4 兩組時間值與評分值比較

觀察組的住院時間與治療起效時間短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見下表4。

3? 討論

一氧化碳是一種無色無味且無刺激的有毒氣體，在進入人體后會與血紅蛋白相結合，但結合后便不容易解離，會造成血紅蛋白含量持續降低，間接抑制呼吸功能和氧氣的生成，以至于造成缺氧，引發缺氧血癥。

急性一氧化碳中毒是比較常見的生活和職業中毒，而引發一氧化碳中毒情況較為繁多，輕度與中度中毒者尚且不會危及生命，但重度中毒者若是延誤治療便立即會危及生命。急性一氧化碳中毒的原因主要包括暴露于有汽車尾氣的封閉空間、意外或故意暴露于中毒環境中等等，而意外暴露于中毒環境中在冬季較為常見。急性一氧化碳患者一旦中毒便會對腦組織及神經系統造成一定損傷，情況嚴重者會出現呼吸受到抑制的情況，危及生命。因此，急性一氧化碳患者在治療時需以急救治療及護理聯合實行，并給予早期護理干預，于第一時間為患者提供最直接且最優質的治療，盡量以最佳治療手段全面改善急性一氧化碳患者的臨床病癥，積極改善預后。急性一氧化碳中毒患者通常可選擇高壓氧、高流量氧療、支持性治療等予以治療，其中高壓氧治療是應用度較廣的治療手段，且具有安全性、有效性、快速性等優勢，可降低病死率，同時高壓氧治療可迅速增加血氧含量，提高氧分壓與氧的彌散度，促進血紅蛋白相分離，將一氧化碳排出體外，進而收縮顱內血管，阻斷缺氧與腦水腫的惡性循環，恢復腦功能。本次研究在急救治療中加入早期護理干預便是縮短缺氧時間，提高治療及護理效率，改善預后的重要保障。

綜上所述，急性一氧化碳在急救治療期間給予早期護理干預，可縮短治療起效時間，消除患者的悲觀情緒，還能降低并發癥概率，且具有臨床價值。

參考文獻：

[1]黃卓玲， 陳映柔， 張敘填. 整體護理在急性一氧化碳中毒高壓氧艙治療中的應用價值[J]. 中國醫學創新， 2020， 17（06）：86-90.

[2]林志華. 高壓氧治療技術在急性一氧化碳中毒護理中的臨床研究[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 13（20）：133-135.

[3]鄭威威. 規范化康復促醒計劃對一氧化碳中毒昏迷患者意識及腦功能的影響研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2019， 27（09）：81-84.

[4]孫秋巖， 趙藝. 心理護理干預在一氧化碳中毒護理中的效果探析[J]. 中國社區醫師， 2019， 796（34）：182-183.

[5]薛琴芬， 王艷玲， 楊洋. 急性一氧化碳中毒患者應用高壓氧治療的護理干預效果分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2020， 17（02）：86-88.

[6]李兵飛， 楊潔， 張一凡. 優質護理對一氧化碳中毒并發遲發性腦病患者的干預效果分析[J]. 四川解剖學雜志， 2019， 27（03）：173-174.