醫院物價收費管理中現存問題分析與應對策略研究

摘要：在醫療衛生體制改革進程不斷加快的當下，各醫療機構間的競爭也逐漸激烈，社會各界便開始重視醫院物價的收費情況。在信息網絡高速發展的同時，醫療價格的合理性、透明性等，都值得醫院物價管理部門進行深思，只有從中找出不足之處并仔細商議解決對策，才能緩解此類不良現象，使醫療收費走向正規化的發展道路。

關鍵詞：醫院物價;收費管理;問題;策略

通常，醫療收費中包含了眾多項目，例如：醫用材料、藥品、醫療服務等。而醫療費用的物價情況，將會直接影響醫患關系。針對此種現象，為患者營造一個公平的收費環境，讓患者明確醫療消費情況，已成為醫療事業發展的首要任務，也是其改革的關鍵點。對此，醫院物價管理部門還需加大研究、探索力度，規范的執行醫療收費操作，才能以良好的社會形象面對民眾[1]。

一、醫院物價收費管理中的現存問題

（一）醫囑執行問題

通常，患者在住院期間所開立的醫囑，往往難以得到有效執行，醫院對此也缺乏復核管理，便很容易出現醫囑漏開或取消不及時的情況，進而引發多收或漏收費用的現象。長此以往，實際醫療服務與費用清單不符，便會成為醫院物價收費管理中根深蒂固的“頑疾”。

（二）轉科患者存在重復收費的現象

在當前住院科室開具的醫囑未執行完之前，其住院費用便已完全計入收費系統中，但若患者中途需要轉入新科室，醫護人員便會再次開出新醫囑，如此一來，重復收費的情況便時有發生。

（三）一次性醫用材料收費系統存在缺陷

醫院信息系統的完善程度，將會直接影響醫用材料的收費，致使錯收、多收等問題無法完全規避。當前，大多數醫院會對材料物資進行編碼，但卻不同于收費字典的編碼方式，因此很容易致使醫用材料領取不明確，加上缺乏完整信息系統的對接，便會誘發領取材料與收費材料存在出入的現象。

（四）一次性特殊耗材收費不規范

通常情況下，部分特殊材料的使用，具有一定的限制性，往往只能符合患者指征的才能收費。若臨床科室缺乏對相關物價的了解度，對各種耗材都實行統一收費，不僅會增加患者的經濟負擔，也容易使醫院出現增加醫保扣費的情況[2]。

二、強化醫院物價管理的對策

第一，構建物價管理機制，規范收費行為，制定物價管理制度、考核工作制度、責任追究制度等。物價管理建立專職物價員、物價監督員和科室物價聯絡員的三級物價管理網絡，建立長效監管機制，保障維護患者的利益，確保相關工作得以順利開展。同時，還須不斷的規范醫院科室的收費行為和執行物價政策，以科室為基石，進一步把控其醫療收費項目、醫用材料使用管理等事宜，如此才能做到物盡其用。將數千種醫院收費項目進行有機整合，尤其是科室常用項目，必須理清其中的收費規則、標準等;醫院物價管理人員要切實做好本職工作，重視與各科室人員的聯系、溝通，一旦發現問題，則需立即進行整改，最終將整改情況及結果移交物價管理人員，為其開展后續工作提供支撐力。

第二，選用物價專人開展與收費相關的工作，尤其是新增醫療收費項目。在此過程中，須仔細核查新增收費材料，確認無誤后方可錄入收費系統，還可多安排一人，進行復核工作;在對將醫用耗材開展輸入工作時，可根據醫保進行對照復核，如此才能確保收費數據的完整性。需要注意，收費數據不可隨意更改，需綜合考慮收費管理的整體形勢后，才能避免其影響其他系統的運行;醫院管理部門也必須按照國家的物價政策，做好醫療收費項目的核查工作，并將確認醫保收費項目的局限用途、屬性等，進行歸類核定;醫院或有關部門還必須重視對帶有收費醫囑的核查，包括：醫囑頻率、醫囑等項目;根據我國的實際情況，做好醫療服務項目的新增、調價等工作，以此確保各種服務項目的規范性[3]。

第三，妥善管理醫用耗材的使用。有關部門必須嚴格區分不可收費材料及可收費材料，并在物價手冊的規定下，對其認真審核，從源頭上杜絕亂收費現象。此外，要明確特殊材料的收費情況，對此類現象進行嚴格管理，如此，既能滿足醫院的正常工作需求，也可不違背相關法規條例，在政策的幫襯下，減輕患者的經濟負擔，尤其是在對高值耗材進行管理時，更須密切留意其中的收費及使用情況，例如：骨科、麻醉科、手術室等，都屬于高值耗材科室，只有實時掌握其具體情況，才能縮小各類材料的收費差異;此外，應重點關注材料收費量與領用量差距過大的科室，以便及時發現其中的不足之處，并就此制定具有針對性的舉措，將整改方案落到實處。

第四，強化與醫保部門的合作聯查。準備階段：定期對收費數據庫進行維護、整改及核對工作，及時調整更改、新增項目，使其逐漸規范化;進行過程：利用住院、收費等系統，及時掌握患者的日清單、醫囑以及收費情況，并按時記錄患者的護理事宜，若核查結果顯示以上信息存在漏洞，例如，漏收、多收費用等不良情況，則需及時整改。此外，門診及住院醫生都需按照收費標準程序，將治療項目次數、各類檢查等信息，設置電腦提示，使醫生可根據物價情況開具醫囑;收尾階段：按時抽取一定量的歸檔病歷或門診發票存根進行查驗，一旦發覺其中的問題，便須立即告知相關科室及責任人，并對其具體原因進行分析、探討，將問題總結后歸納，最后定期觀察其改進情況。由此看來，物價收費管理是一項長期且具有聯系性的工作，主要可通過對物價的監管，以及醫保部門的良好作用，對醫保違規問題進行妥善處理，并以檢查的方法，發現其中的問題，最后進行全面處理，以此規范收費標準，使醫院相關科室不斷增強防范意識，提升收費的準確性。

第五，重視對計算機收費系統及醫用材料二級庫的建設。醫院及相關部門必須不斷規范收費項目，并按有關標準執行醫囑收費，從根源杜絕亂收費項目的設立。對此，有關部門及人員需認真核對材料的入庫情況，按照其條碼信息準確錄入規格、名稱等，在材料出庫時更要嚴格核實相關信息，使其與臨床的收費及領用記錄相統一[4]。

第六，做好醫療收費價格公示工作，接受民眾的監督。醫院的各部門、科室都可在病區設置醫療收費項目價格公示欄，利用現代化產物的優勢，例如：公告機、電子顯示屏、網站等平臺，將相關收費標準進行展示，以便民眾能隨時查閱，進而了解常用藥品、醫療器材以及主要醫用耗材的價格。此間，若其中的價格發生變動，則需即使在公示欄上進行更新。在相關物價的規定下，醫院需向患者提供門診費用發票、住院費用清單等價格明細，如此患者才能明確自身支出的使用情況。

第七，建立患者投訴處理管理制度，醫院在就診區域顯著位置公布醫院價格咨詢、投訴電話，設立舉報信箱、意見簿等，以便隨時接受民眾的監督，也更便于價格的查詢。以獎懲制度的方式處理亂收費問題，可最大程度發揮科室的管理作用，一旦收到舉報信息，則必須對相關科室或個人進行嚴懲，并立即就有關問題進行整改，直到患者滿意為止。而對事件的牽涉人員，需追究其相應責任，根據情節的嚴重性，扣除其相關獎勵績效[5]。

結語

綜上所述，醫院管理的重點工作內容便是物價管理，甚至直接關乎民生國情。但當前我國大多數醫院的物價管理工作都存在問題，加之此項工作本就具備一定復雜性。對此，只有加強對醫院物價收費的管理，并以相關條例為基石，制定醫院內部物價管理機制，才能提升其管理水平，使收費情況更加規范化。

參考文獻

[1]何麗麗.新時期醫院物價收費管理的策略分析[J].經濟管理文摘，2020（08）：173-174.

[2]谷麗霞.完善醫院物價管理的幾點思考[J].企業改革與管理，2014（12）：7-8.

[3]林紅云，吳淑玲，陳財柳.新時期醫院物價收費管理的探索[J].經濟師，2013（03）：169-170.

[4]鄭琦.新形勢下醫院物價管理中的幾點研究[J].時代金融，2012（36）：105.

[5]何懋琴.加強醫院收費管理，構建和諧醫患關系[J].中國商界（下半月），2009（06）：343+345.

作者簡介：

俞陳（1981-3），性別女，學歷本科，籍貫江蘇啟東，職稱中級，職務物價員，研究方向為醫院物價收費管理