基于移動健康技術的伴侶互動支持模式對妊娠期高血壓初產婦心理狀態及應對方式的影響

楊志菊，婁 靜，李 洋

(鄭州市婦幼保健院產科，鄭州 450000)

近年來，患妊娠期高血壓的產婦越來越多，妊娠期高血壓是孕婦特有又常見的嚴重威脅孕產婦生命安全的疾病，是造成圍產兒死亡、低出生體重、早產等不良出生結局的重要原因[1]。初產婦由于缺乏經驗，在妊娠過程中發現自己血壓升高，會存在不同程度的恐慌、焦慮和抑郁等不良情緒從而影響正常妊娠，而且在分娩過程中不良的情緒會增加產婦分娩疼痛感，宮縮躁動會增加體力消耗，延長產程進展，部分產婦還會引起胎兒宮內窘迫、難產、產后出血等情況的發生。因此，臨床對妊娠期高血壓產婦通常采用降壓治療，目的是預防胎盤早剝和心腦血管意外等并發癥發生，還會對產婦進行心理健康干預治療[2]。健康教育能夠通過增加孕產婦對疾病和妊娠需要注意事項的了解，糾正產婦不良的行為生活習慣，改善產婦不良情緒，幫助產婦培養一個良好的生活習慣以及樂觀向上積極的態度，提高妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市婦幼保健院2018年7月至2020年7月125例妊娠期高血壓初產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組62例和觀察組63例。對照組中，年齡22～29歲，平均(25.64±3.81)歲；孕周22～30周，平均(26.41±5.71)周；病程1～7周，平均(4.25±1.06)周；妊娠高血壓程度：輕度30例，中度15例，重度17例。觀察組中，年齡22～30歲，平均(26.12±34.15)歲；孕周22～30周，平均(26.78±5.59)周；病程1～8周，平均(4.78±1.36)周；妊娠高血壓程度：輕度23例，中度19例，重度21例。2組患者在年齡、孕周、病程及妊娠高血壓程度方面的比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：1)符合妊娠期高血壓診斷標準[3]；2)年齡在22～29歲；3)患者及家屬知情同意。排除標準：1)合并其他系統腫瘤；2)存在肝腎功能疾病；3)有凝血功能障礙；4)有精神系統疾病。

1.2 護理方法

對照組：給予常規助產護理和常規宣教。在第一產程囑患者多看視頻、聽音樂等方式轉移注意力，以緩解疼痛；可通過爬樓梯和走動的方式促進宮口擴張，在宮縮間期適量進食并放松休息；宮口開2指時，排空膀胱，協助產婦選擇舒適體位，密切關注產程進展；宮口全開時，告知產婦調整呼吸，在宮縮間期注意保存體力，密切觀察母兒狀況。

觀察組：增加基于移動健康技術的伴侶互動支持模式。移動健康技術包括微信公眾號或APP健康宣教、知識問答、醫護患三方互動、患友互動等互聯網在線學習內容，主要包括忌辛辣油膩、多吃高蛋白物質，注意飲水和維生素的補充等飲食干預；囑產婦進行適當散步等運動，注意保持心情愉悅等。對產婦及產婦丈夫進行教育培訓，告知妊娠期間及分娩時的注意事項，丈夫通過微信、電話或視頻的方式給予產婦鼓勵支持等措施，讓產婦感受到關心，減輕產婦不良情緒的影響。

1.3 觀察指標

1)心理狀態：在干預前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產婦焦慮和抑郁情況進行評價，均計為0～80分，分值越高，表明產婦癥狀越重。

2)應對方式：采用應對方式問卷(CSQ)對產婦自責、求助和幻想等條目進行評價，每個條目計為0～3分，分值越高，表明應對方式越好。

3)不良妊娠結局：記錄并比較2組產婦早產、剖宮產、胎盤早剝、產后出血等不良妊娠結局的總發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心理狀態

2組產婦干預前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后2組SAS、SDS評分均較干預前降低，且觀察組降低幅度高于對照組，差異具有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦干預前后SAS、SDS評分比較 分

2.2 應對方式

2組產婦干預前應對方式各條目評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。2組產婦干預后，應對方式各條目評分均較干預前升高，且觀察組升高幅度高于對照組，差異具有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦干預前后應對方式評分比較 分

2.3 不良妊娠結局

2組產婦干預后，觀察組不良妊娠結局發生率為4.76%(3/63)，低于對照組的27.41%(17/62)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦不良妊娠結局比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食和生活習慣的改變，妊娠期高血壓的發病率逐年增加，是孕婦在妊娠期特有的疾病。初產婦由于缺乏經驗，對疾病認知不足，還會增加妊娠期高血壓對自己和孩子影響的擔心，而過度的擔心會讓產婦逐漸出現焦慮和抑郁等不良的情緒，加快病情進展。分娩是一個復雜的生理過程，不良的心理狀況會增加產婦在分娩過程中兒茶酚胺的分泌，引起去甲腎上腺素分泌異常，造成產婦宮縮乏力，延長產程。常規健康宣教[4]能夠增加產婦對疾病的認知，幫助產婦培養一個健康合理的生活方式，助產護理會進一步幫助產婦了解產程和分娩過程中的注意事項。移動健康技術的伴侶互動支持模式通過網絡技術，丈夫對產婦進行用藥或飲食方面的提醒，對產婦進行關心、多陪伴會減輕產婦心理的恐懼以及不良情緒的影響，提高預后。

妊娠期高血壓為多種因素引起，能夠存在于母體各種基礎病理狀況，還容易受到妊娠期間環境因素的影響，病變進展可隨產婦自身情況而發生變化。本研究2組產婦干預后，SAS、SDS評分均較干預前降低，且觀察組降低幅度高于對照組。常規助產護理是為使胎兒順利娩出母體產道，在產前和產時采取的一系列護理措施，包括對產婦進行照顧，密切注意產程進展，指導產婦如何正確配合產程進展以及分娩用力，改善產婦不良的情緒。移動健康技術的伴侶互動支持模式通過網絡科技的不斷進步，能夠采用圖片、文字和視頻等多種形式給予產婦互動交流，定時給產婦推送一些信息，幫助產婦更加了解自己和寶寶的狀況，產婦能夠自由的選擇時間對推送內容進行閱讀，同時，在文章下方還可進行評論，產婦之間也可進行交流經驗，幫助產婦合理飲食，養成良好的生活方式，產婦通過自主性的學習，能夠增加學習效率，對疾病更加了解，產婦之間相互交流，分享經驗能夠幫助產婦產生共鳴，降低不良情緒[5]的影響。

很多產婦在得知自己患妊娠期高血壓疾病時，產生自責等應對方式失衡可能會加重妊娠期高血壓疾病的進展，不利于產婦預后。本研究2組產婦干預后，應對方式評分均較干預前升高，且觀察組升高幅度高于對照組。常規健康宣教通過護士及時對產婦進行指導，能夠有效緩解產婦部分恐懼心理，助產護理會提前給產婦講解在分娩過程中需要注意的事項，也可以提前演練，讓產婦熟悉流程，防止在分娩過程中手無足措，還可減輕產婦的心理壓力以及不良情緒的影響。隨著互聯網技術的不斷發展，基于移動健康技術的伴侶互動支持模式能夠較好地改善妊娠期高血壓的產婦現況，及時督促產婦服用藥物、飲食注意事項、睡眠習慣和合理進行運動等，幫助產婦培養一個健康的生活習慣，一些與妊娠期高血壓相關的文章、視頻等資源也會對產婦定時推送進行科普，產婦也可以進行評論，與前輩們交流經驗，分享一下自己孕期心得，能夠很好地改善產婦解決問題的方式，改善產婦在面對問題時的解決應對能力[6]。

初產婦由于沒有分娩經驗，加之妊娠期高血壓會增加產婦心理負擔，若護理不佳會影響產婦妊娠結局。本研究2組產婦干預后，觀察組不良妊娠結局發生率為4.76%(3/63)，低于對照組的27.41%(17/62)。在初產婦分娩早期，護理人員及時給予常規宣教和助產護理，能夠更好地促進產婦對疾病的了解，讓產婦對產程有概念，注意給產婦適量的營養支持，讓產婦保存足夠的體力和最佳的心理狀態來保證分娩的順利進行，并且注意減少不必要的體力消耗，避免產程延長、不良分娩結局的發生率，保障母嬰安全。基于移動健康技術的伴侶互動支持模式借助網絡平臺能夠通過視頻、文章等的科普[7]，增強對疾病的了解，由于妊娠期高血壓的治療時間較長，很多產婦都選擇居家治療，并且丈夫作為產婦最親密的人，還會對自身不好的行為習慣做出改變，減少分娩時早產、剖宮產、胎盤早剝、產后出血等不良分娩結局的發生。

綜上所述，基于移動健康技術的伴侶互動支持模式改善妊娠期高血壓初產婦效果確切，通過增加產婦對疾病的了解，培養良好的生活習慣，可緩解產婦心理壓力，改善產婦面對問題時的應對方式。