多途徑延續護理模式應用在老年血管性癡呆患者護理中對護理質量的效果分析

趙晶 馮治琴

摘要：目的：研究老年血管性癡呆（VD）患者行多途徑延續護理模式的效果。方法：數據選擇我院收治的90例老年VD患者，“雙盲法”分參照組（傳統護理，n=45）、延續組（多途徑延續護理模式，n=45），2組療效比較。結果：護理前比較臨床指標無差異，P>0.05;護理后與參照組比較，延續組SF-36、MMSE值更高;滿意率更高，P<0.05。結論：多途徑延續護理模式可提高老年VD患者的護理效果、值得推崇。

關鍵詞：多途徑延續護理模式;老年;血管性癡呆;滿意度

臨床常見神經內科病癥為血管性癡呆（VD），經流行病學顯示，此病在老年群體中的患病率為3.9%，是指：缺血性或出血性卒中引起腦區低灌注發生腦血管病癥，血管病灶數目、大小及部位決定患者臨床表現，多數群體呈記憶障礙、行為障礙等表現，若疾病持續進展易對老年群體的健康造成危害。目前治療此病以降壓、抗血小板及降膽固醇等方式為主，雖能穩定病情，但治療過程漫長，患者易有焦慮等情緒，影響療效，因此盡早如何提供對癥護理、成為臨床所關注焦點。謝愛玲[1]證實，告知院后注意事項、復診時間等，均是傳統內容，效果有限、未獲得患者青睞，鑒于此，本文分析老年VD患者行對癥護理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本取本院2020年1月-2021年7月收治90例老年VD患者，延續組（45例）：男女比例24：21，年齡61-83歲，均值（71.28±5.41）歲;病程1-4年，均值（2.14±0.58）年;參照組（45例）：男女比例25：20，年齡62-85歲，均值（71.39±5.62）歲;病程1-3年，均值（2.01±0.41）年。P>0.05、可比較。患者知情、經倫理委員會審批。

1.2方法

參照組（傳統護理）：囑咐患者出院后定期服藥、定期復查，有異常及時就診。

延續組（多途徑延續護理模式）：①建立專科小組：結合實際、成立專科小組，涉及組員有護士長、經驗豐富及善溝通的護士，平時定期行專科培訓，闡述多途徑延續護理模式的具體內容，待考核成功后上崗;②疾病隨訪：出院后1周進行疾病隨訪，以患者家庭、文化程度等形式，合理選擇隨訪方式，涉及上門隨訪、網絡及短信等，借助多途徑形式完成延續性護理;③護理內容：（1）健康宣教：隨訪時根據患者文化程度，闡述病因、用藥方式及出院后康復要點等，協助正確認識疾病，耐心回答其與家屬提出的疑慮，盡量滿足合理所需，提高依從性;（2）心理疏導：借助心理學技巧評估患者心理情緒，隨訪時利用心理學技巧、評估心理狀態，積極主動與其溝通，必要時輔助眼神溝通、肢體接觸等，減緩心理負擔，給予鼓勵、安慰等，協助重建信心、提高配合度;（3）膳食調理：叮囑平時多吃清淡、易消化及少食多餐食物，以高蛋白、維生素及膳食纖維為主，多喝水、多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激食物。

1.3觀察指標

臨床指標：評價2組生活質量（以“健康狀況調查量表-SF-36”為參照，百分制表示）、認知功能（以“簡易智能狀態量表[2]-MMSE”為參照，總分30分），各量表得分越高越好。

滿意度：自制調查問卷，有服務質量、服務態度、入園接待等，總分100，滿意>90分，一般60-89分，差<60分，滿意率=。

1.4統計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 臨床指標

護理前比較臨床指標無差異，P>0.05;護理后延續組SF-36、MMSE值較參照組更高，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

延續組滿意率較參照組更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道，多途徑延續護理模式用于老年VD中具有可靠性，分析發現：①其是出院護理的延伸及后續，以可行性途徑為基點、提供優質的護理服務，成立專科小組可保證護理對策的有效性、針對性，結合實際提供對癥護理，利于達到改善預后效果;②將心理疏導、健康宣教落實于實處，減緩心理應激性、改善患者心理負擔，協助其正確認識疾病、提高疾病認知程度，保證治療期間呈良好的精神狀態，穩定情緒、協助重建信心，保證治療進展順利;③膳食調理可滿足機體營養所需，提高抵抗力、免疫力，利于為疾病轉歸奠定夯實基礎，控制疾病進展，效果較理想。

本研究示：①延續組SF-36、MMSE值較參照組高，P<0.05，表示對癥護理可改善認知程度，促進患者盡早回到社會及日常生活;②延續組滿意率較參照組高，P<0.05，說明本文與孫文靜[3]文獻相似，因此對癥護理可提高護患間信任感、信賴感，避免醫療糾紛出現，具實踐價值。

綜上所述：老年VD患者行多途徑延續護理模式可改善認知程度、提高生活質量，建立和諧的護患關系，延續護理進展，效果顯著。

參考文獻：

[1]謝愛玲.多途徑延續護理模式應用在老年血管性癡呆患者護理中的應用分析[J]. 中國保健營養，2019，29（19）：240-241.

[2]石一良.協同護理模式對老年血管性癡呆患者認知功能及生命質量的影響[J]. 中國民康醫學，2020，32（21）：166-168.

[3]孫文靜，楊洋，周菲等.阿爾茨海默病、血管性癡呆及其他類型癡呆照顧者負擔比較[J].實用老年醫學，2020，34（6）：569-572.