手術室保溫護理對股骨骨折患者術后凝血功能及低體溫發生的影響

王秀秀

摘要：目的：分析對股骨骨折患者進行手術室保溫護理對預防低體溫和改善術后凝血功能的臨床效果。方法：對照組為常規手術室護理，觀察組則聯合應用手術室保溫護理。結果：2組術前平均體溫對比P>0.05，觀察組術中的平均體溫高于對照組P<0.05;觀察組術中低體溫發生率為0.00%，對照組為7.89%，P<0.05;觀察組術后的APTT、PT高于對照組，而Fbg低于對照組P<0.05。結論：對于股骨骨折手術患者進行手術室保溫護理可有效預防低體溫發生，并改善其術后凝血功能指標。

關鍵詞：股骨骨折;手術室保溫護理;凝血功能;低體溫

股骨骨折的發生多與暴力打擊、交通意外事故或者高空跌落等有關，該類骨折在中老年人群中更為常見，且近年來的發病率有所上升。目前外科手術是對股骨骨折患者的主要治療手段，然而患者年齡偏高以及臥床時間相對較長，使得下肢深靜脈血栓形成（DVT）等并發癥風險較高，并且術中失血量較多以及手術時間較長等使得低體溫的發生率較高，容易引起凝血功能障礙及新陳代謝減緩[1]，不利于手術效果的提升，所以做好有效的護理干預至關重要。以下將分析對于股骨骨折手術患者提供手術室保溫護理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院76例股骨骨折手術患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男19例/女19例：年齡49～78歲，均值為（60.5±1.3）歲。對照組：38例，男20例/女18例：年齡49～77歲，均值為（60.6±1.2）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規手術室護理，即術前訪視，評估患者的身心狀況，準備手術中的器械、藥品，并對手術室內溫濕度進行預先調節，術中加強體征監測以及做好手術護理配合等;觀察組則聯合應用手術室保溫護理，方法為：（1）手術前一小時預先采用低溫治療儀，針對手術室內手術臺實施預加溫處理，確保其溫度能夠達到37.5攝氏度左右。與此同時，還需要對手術室內的溫度及濕度進行預先調整，其中溫度約為24～26攝氏度以及相對濕度約55%左右;（2）手術過程中，患者的非手術區域，例如四肢等需要通過雙層敷料進行妥善包裹。在患者手術開始之后，還可結合實際情況對手術室內溫度進行適當調整，從而確保室內溫度適宜;（3）在手術過程中，對于靜脈輸注液體應用前需要采取預加熱處理，進而使液體溫度能夠和患者的體溫大致相當，之后可進行靜脈輸注給藥;（4）在手術過程中，需要利用加溫毯進行加溫護理，首先對患者的體位進行正確擺放，之后利用加溫毯針對患者機體核心溫度調整和維持。與此同時，加溫毯在使用過程中避免與患者皮膚進行直接接觸，可在加溫毯的上方鋪設床單進行隔離。

1.3評價標準

（1）記錄2組術前和術中的平均體溫以及術中低體溫發生率。（2）2組于術后進行凝血功能指標的測定，即活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）以及凝血酶原時間（PT）。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1術前、術中平均體溫對比

2組術前平均體溫對比P>0.05，觀察組術中的平均體溫高于對照組P<0.05。

2.2術中低體溫發生率對比

觀察組術中低體溫發生率為0.00%（0/38），對照組術中低體溫發生率為7.89%（3/38），觀察組術中低體溫發生率低于對照組P<0.05。

2.3術后凝血功能指標對比

觀察組術后的APTT、PT高于對照組，而Fbg低于對照組P<0.05。

3討論

股骨骨折是在中老年人中較為常見的骨折疾病，特別是高齡老年人的患病率較高，對該類患者主要可通過外科手術治療，手術期間由于靜脈液體的輸注量較大，同時肢體需要在較長一段時間內暴露在外界環境中，所以對其體溫造成了一定的影響[2]-[3]。如若體溫快速下降也會對患者的凝血功能產生干擾，使得術中出血量大大增加，并且術中低體溫的發生，還將引起術后心律失常、寒戰以及低血壓等并發癥，影響其手術效果和預后。通過應用手術室保溫護理，采取各類護理干預措施，例如加強環境溫度的調整，對于靜脈輸注液體實施預加溫處理，從而維持患者的體溫恒定，避免發生體溫下降過快[4]。本次研究結果顯示，觀察組的術中平均體溫高于對照組，以及低體溫發生率低于對照組，并且手術后的各項凝血功能指標測定結果優于對照組。表明，手術室保溫護理的應用可提升股骨骨折患者的護理質量。

綜上所述，對于股骨骨折手術患者進行手術室保溫護理，可有效預防低體溫發生并改善其術后凝血功能指標。

參考文獻：

[1] 練捷震. 老年股骨骨折患者經外科手術治療過程中提供手術室保溫干預對其出血量、體溫及術后凝血功能的影響情況[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（2）：10-12.

[2] 李佳佳，張培麗，饒官華，等. 強化保溫護理用于老年股骨骨折患者手術室護理的臨床價值[J]. 中外醫療，2020，39（15）：154-156，165.

[3] 許卉，李海紅. 手術室術中保溫對老年股骨骨折患者出血量、體溫及術后凝血功能的影響[J]. 系統醫學，2020，5（11）：139-141.

[4] 徐艷. 手術室術中保溫干預在老年股骨骨折患者中的開展效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：128，140.