理論與實踐結合教學模式在口腔正畸學帶教中的應用效果

王梅芝，李懿波

1.長沙市口腔醫院友誼路院正畸科，湖南長沙 410004；2.長沙市口腔醫院正畸科，湖南長沙 410004

在社會經濟持續發展以及生活水平的提高背景下，社會大眾對面部美觀提出較高的要求，并且需要進行牙齒正畸的患者越來越多，這就需要醫護人員具備超強的操作技能以及理論知識，并以達到患者實際需求為目的采用科學、有效的方式對其實施口腔正畸，從而有效提升患者滿意度[1]。 口腔正畸學是醫療事業發展中重要課程之一，該課程具體內容以選用口腔技術手段、修整牙齒排列不齊、改善牙齒形態異常為主，在教學過程中需要實習生掌握豐富的基礎理論知識，并且要求實習生具備超強的動手實踐能力，在此基礎上保障臨床工作順利開展。 在傳統教學過程中，常采用單一講授式教學法，枯燥的理論知識會使實習生學習興趣及積極性逐漸下滑，并且很難完全理解和掌握口腔正畸知識，導致教學效果以及實習生學習效果下降，阻礙實習生整體專業水平的提高，因此探究科學、有效的帶教模式已經成為口腔正畸學實習帶教中重點內容[2]。 該次研究將以探究理論與實踐結合教學模式在口腔正畸學帶教中的應用效果為目的，對2018 年6 月—2020年10 月期間在該院接受實習的100 名實習生予以觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為在該院口腔科接受實習的100 名實習生，通過隨機抽取的方式將其分為研究組和對照組，兩組均為50 名。 對照組：女性23 名，男性27 名；年齡21～28 歲，平均年齡（24.23±2.14）歲。 研究組：女性25名，男性25 名；年齡23～26 歲，平均年齡（24.21±1.63）歲。 兩組實習生一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習生接受傳統帶教模式，在教學過程中由帶教老師結合口腔正畸學教學大綱制定教學內容，并以課堂講授為主。研究組選用理論與實際結合教學模式開展教學任務，具體措施包括：①首先，帶教老師需要結合口腔正畸學教材內容制定教學內容，并根據實習生個性特點以及學習能力完善教學計劃以及教學任務，在此基礎上向實習生全面講解口腔正畸學學習任務以及教學目標，使實習生對教學內容產生初步了解。 ②帶教老師在教學過程中需要先從基礎知識講起，其中包括口腔正畸定義、作用、目的等，并向其詳細講解口腔內牙合建立及要求，幫助實習生全面掌握牙合畸形的臨床表現、產生因素以及對患者面部美觀影響，使實習生正確理解牙合畸形的危害。同時，帶教老師需要結合當前實際情況告知實習生口腔正畸應用效果、適應證、禁忌證以及注意事項等內容，在此期間帶教老師可以進行提問，并引導實習生在小組內討論總結，與此同時帶教老師可以根據實習生討論結果對問題進行深入分析，并明確指出實習生不足之處，使其全面掌握教學內容，進一步提升實習生學習興趣以及積極性。③待實習生全面掌握基礎知識后，帶教老師需要向其講解不同類型牙合畸形采取的不同治療方案，告知其顱骨、頜骨以及牙列生長發育特點，帶領實習生對治療方案優缺點進行總結分析，并重點講授口腔正畸治療的生物機械原理，在此基礎上幫助實習生了解矯正器與矯治技術相關的知識，使其明確各項操作技術的價值及使用后效果，從而為實踐學習奠定堅實的基礎。④帶教老師需要向實習生詳細講解臨床正畸工作的流程及經驗，幫助實習生全面掌握正畸操作技巧，以特殊病例為標準引導實習生進行總結分析，使實習生更好地掌握牙合畸形診治特點以及操作規范要點，進一步提升其理論知識水平以及操作技能。 同時，帶教老師需要采取現場演示、角色扮演等方式向其講解基本技術操作以及配合方法，并鼓勵實習生進行情景模擬演練，在演練過程中帶教老師需要及時糾正實習生錯誤的行為方式，強調口腔正畸操作重點知識，組織各小組進行總結討論。另外，帶教老師需要引導實習生記錄學習期間的心得體會，定期組織其進行匯報總結，及時解答實習生提出的問題，并糾正、規范實習生實踐操作，在此基礎上不斷完善臨床實習教學內容，從而為下一步學習計劃的制定和實施創造有利條件。

1.3 觀察指標

①在兩組實習生實習結束后對其進行統一考核，其中包括專業理論知識、實踐技能以及案例分析，各項考核內容由帶教老師統一出題、監督，各項總分均為100分。②采用問卷調查方式對兩組實習生帶教滿意度進行評價分析，該問卷內容包括教學形式是否滿意、帶教老師教學水平是否滿意、是否提升學習效率等，評價結果分為十分滿意、滿意以及不滿意，計算公式：總滿意率=（十分滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料的表達方式為（±s），采用t 檢驗；計數資料的表達方式為頻數和百分比（%），采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績對比

對兩組實習生考核成績進行比較分析，數據顯示，對照組實習生專業理論知識、實踐技能以及案例分析考核成績均低于研究組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生考核成績對比[（±s），分]

組別專業理論知識實踐技能 案例分析研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值92.48±4.63 80.54±5.12 12.230＜0.001 87.54±5.39 79.63±6.02 6.921＜0.001 89.75±7.21 77.93±6.39 8.675＜0.001

2.2 兩組實習生帶教滿意度對比

對兩組實習生帶教滿意度進行比較分析，結果表明，對照組實習生帶教滿意度顯著低于研究組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔正畸學是口腔科實習教學的必修科目，目前已經成為口腔臨床教學中重要科目，具有內容繁瑣復雜、知識范圍廣、重點內容較多、難以理解以及強度較大等特點，對實習生理論知識水平以及實踐動手能力有著較高要求[3-4]。 在傳統實習教學過程中，部分帶教老師側重于理論知識的講授，導致實習生缺乏一定實踐機會，使其學習興趣以及積極性逐漸下降，同時由于口腔正畸學臨床實踐性較強、知識面較廣，加之實習生缺乏一定的臨床經驗，導致其理論實踐聯系能力偏低，在一定程度上阻礙其學習效果、主動學習能力以及理解能力的提高，從而影響整體教學水平，因此對傳統帶教模式進行優化創新受到臨床教學工作者的廣泛關注，并且已經成為口腔正畸學帶教過程中的重點問題[5]。 同時，在內容抽象復雜、知識面寬廣、臨床實踐性強等特點影響下，口腔正畸學各項內容很難使實習生在短期內以最快速度全面掌握，導致其在口腔正畸常見疾病的診斷和治療方面缺乏一定的臨床經驗。 另外，由于實習生臨床經驗以及理論實踐聯系能力不足，導致實習生學習效果差，并且主動學習能力與理解能力偏低，使其學習興趣及積極性逐漸下滑，從而阻礙其整體學習效果。 在醫學事業不斷發展背景下，如何提高實習生理論與技能知識掌握能力、如何對當前教學方式進行改進和創新已經成為口腔正畸教學過程中重要課題。

將理論與實踐相結合教學模式應用到口腔正畸教學過程中更加側重于培養實習生職業技能，并且以實習生盡快適應臨床崗位環境、培養實習生操作能力、適應能力、臨床評判能力以及解決能力為核心開展教學任務，使實習生綜合能力得到顯著提升，從而提高整體教學質量和學習效果。同時，這種教學方式在應用過程中倡導將理論知識與實踐操作訓練有機結合，在此期間引導實習生將學與做相結合，使帶教老師“做中教，教中做”。通過對傳統實踐課開展效果的總結可以發現，傳統教學模式以帶教老師為主體，并且更加側重于模擬演示，導致實習生觀看機會較多、實踐操作較少，使實習生學習興趣及積極性逐漸下滑，從而阻礙教學任務的順利開展。除此之外，傳統教學模式一般是在實習生膚淺掌握理論知識以及各項操作技能基礎上開展臨床操作技能教學，使實習生很難在感性上全面掌握更多的教學內容，無法熟練掌握技能操作，在此基礎上導致實習生在臨床實習期間其臨床基本技能及臨床思維能力逐漸下滑，并且無法準確利用臨床理論知識有效解決及處理患者遇到的問題，往往需要帶教老師通過“手把手”或單純講授方式對實習護生進行教學，從而產生實習生茫然、無所適從、帶教老師不放心、不放手等情況，在一定程度上降低整體教學質量及實習生學習效果。

相關醫學專家表示口腔正畸學需要以教學理念為基本準則結合實習生學習情況以及崗位需求制定針對性教學內容，并以培養實習生形象思維能力為核心，側重以實習生為中心、帶教老師指導為輔，將教學重心放在實習生操作上，使實習生在帶教老師指導下全面掌握教學模型和實訓器材等內容。在此基礎上通過開展臨床實踐技能教學，不僅能夠使實習生動手能力以及臨床操作技能得到顯著提升，而且有效增強實習生進入臨床實習的自信心，通過這樣的方式為實習生進入臨床實習創造有利條件。

口腔正畸學是集口腔醫學于一體的學科，具有一定的特殊技巧，要求實習生必須掌握一定的口腔正畸學理論知識、較強地動手能力以及溝通能力，不斷提高自身的臨床操作極強，從而為實習生順利進入工作崗位奠定堅實基礎。相關醫學專家表示，整體教學效果及教學模式將對實習生學習能力、學習興趣以及理論知識掌握程度造成極大影響，并且直接關系到實習生整體學習效果以及臨床實踐能力，隨著臨床帶教工作的不斷發展和完善，口腔正畸學逐漸將理論與實踐結合的教學模式應用到帶教過程中，并且取得顯著教學效果[6-7]。 理論與實踐結合是一種以實習生為核心的教學模式，側重于培養實習生專業理論知識以及動手實踐能力，充分滿足其心理及學習需求，對實習生綜合能力的提高具有重要作用[8]。在教學過程中要求帶教老師站在實習生的角度并結合臨床實際情況制定教學內容，采用循序漸進的方式引導實習生掌握更多的理論知識，幫助實習生明確口腔正畸學中的重點，在此基礎上帶領實習生開展臨床實踐操作，并通過一對一講解、情境演練以及角色扮演等形式給予其更多實踐機會，使實習生全面掌握臨床工作與理論知識在實際工作中的應用以及效果。通過這樣的方式不僅能夠幫助實習生加深對理論知識以及聯合實際的印象，而且有助于實踐技能掌握熟練程度的提高，以此幫助實習生積累更多的臨床經驗[9]。同時，理論與實踐結合帶教模式一般由初期、中期以及后期3 個階段組成，其中初期及中期側重于專業知識的理解和掌握，為后期做好鋪墊，并由簡單到困難使實習生掌握口腔頜面部解剖結構、牙列發育特點、牙合畸形類型診斷等知識，幫助其明確不同類型畸形選用不同治療方案的優缺點，進一步提升其掌握理論知識的能力。后期則側重于實踐能力的培養，以臨床見習、觀摩以及演練作為學習重點，幫助實習生將理論知識應用到臨床實踐中，通過這樣的方式使其臨床實踐學習效果得到有效提升，從而促進其全面發展[10-13]。同時，理論與實習相結合要求實習生掌握扎實的理論知識，并且能夠運用良好地運用其表達能力，不僅可以增加實習生溝通及表達能力，而且有助于強化實習生臨床操作技能，使實習生對所學內容具有一定的感性、理性認識，合理運用理論知識完成實踐操作，以此達到提高其技能操作水平的目的。該文研究結果顯示，研究組實習生考核成績以及帶教滿意度均優于對照組（P<0.05）。由此可見，理論與實踐相結合的教學模式更加注重理論知識與臨床實踐緊密結合，在教學初期通過向實習生詳細講授正常口腔頜面部的解剖結構、牙列的發育以及相關應先因素等口腔正畸學相關知識，能夠幫助實習生打下堅實的理論基礎，只有這樣才能使實習生牢靠掌握口腔正畸學相關拓展知識[14-17]。 教學中期以講解牙合畸形常見類型的診斷、鑒別診斷以及治療為主，具體內容涵蓋不同治療方案的優缺點、適應證、禁忌證等，使實習生能夠掌握更扎實的理論知識，為后續實踐教學的順利開展創造有利條件[18-19]。 教學后期是整體實習教學的重要環節，具體內容以臨床見習、觀摩以及情景模擬為重點，幫助實習生近距離接觸崗位工作，使其明確臨床工作以及理論知識在臨床工作中的應用與延伸，以此達到強化理論知識、理論聯系實際、提升實踐技能掌握熟練程度的目的，從而促使實習生具備和積累一定的臨床經驗[20-21]。

綜上所述，理論與實踐結合教學模式在口腔正畸學帶教中發揮重要作用，不僅能夠有效提升實習生理論知識水平以及實踐操作能力，而且有助于提高帶教滿意度，在臨床帶教中具有較高應用價值及可行性。