TBL 教學對臨床護士靜脈治療素養水平的影響

李國梅

佛山市南海區第四人民醫院，廣東佛山 528211

靜脈治療屬于臨床診療與救治患者過程中常用的侵入性護理操作，患者有滲出、靜脈炎、局部腫脹、感染等風險，對于護理人員而言可出現針刺傷、傳染性疾病感染等情況[1]，因此如何更好地保障醫療安全及護理人員健康是護理培訓的重要內容。目前傳統教學方法以單向知識輸出為主且缺乏實踐性及互動性[2]，而靜脈治療護理操作性較強，部分護理人員培訓后靜脈治療技能仍掌握欠佳。 基于團隊學習（TBL）教學是一種注重學習者主動學習的新型教學方法，有研究表明這種教學方法可幫助學習者提高創造性、實踐性及靈活性[3-4]，但是對于靜脈治療護理中TBL 的應用研究甚少，現為進一步探討TBL 教學對于臨床護理人員靜脈治療素養水平的影響，選擇2019 年10 月—2020 年12 月該院各個科室80 名臨床護士進行研究。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將80 名臨床護士按照隨機數表法均分為對照組與研究組，各40 名，納入標準：①自愿接受培訓且取得相應護理職業資格證書；②既往接觸的新型護理培訓模式較少；③平均臨床工作時間在1 年以上護理人員。排除標準：①既往接受過TBL 教學靜脈治療培訓；②依從性較差護理人員；③簽署知情同意書。 該研究上報并經倫理委員會批準。 對照組中男護士2 名，女護士38 名；年齡22～36 歲，平均年齡（28.45±1.21）歲；專科學歷29名，本科學歷11 名。 研究組中男護士3 名，女護士37名；年齡21～36 歲，平均年齡（27.91±1.24）歲；專科學歷30 名，本科學歷10 名。 經分析兩組性別分布、年齡、學歷差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用多媒體、假人教具模擬、培訓資料等傳統教學方法進行培訓，每天培訓2 h，培訓維持7 d。 研究組給予TBL 教學，具體如下：①采用隨機數字表法將護理人員分為8 小組，每小組5 人，組內自由推舉發言者、記錄員、組長、資料收集員、計時員進行明確分工并規律輪替。 ②培訓前5 d 教師通過學習平臺將培訓講義上傳，各小組組長組織學習、收集相關資料、討論、演練模擬后將相關疑問通過平臺反饋給教師。③課程開始前15 min 通過發放基礎知識問卷檢驗各位護理人員學習情況。 測試結束后囑護理人員對5 道開放性試題（給藥操作與藥物配置）進行討論并演示（時間為1 h），組長負責分配任務，各成員依據分工進行收集資料、組內討論、補充記錄、匯報演示并最終將討論答案反饋給教師。 ④討論結束后教師進行課程精講并對各組反饋的問題進行針對性解答，親自示范操作技術同時講解操作要領，時間可控制在20 min 左右。 ⑤精講結束后囑各組練習操作內容，互相糾正錯誤操作，時間為20 min。練習結束后隨機抽取1 組進行展示，其他小組可對相關內容自由提問，促進小組間相互交流，時間為20 min。研究組培訓時間為7 d。

1.3 觀察指標

比較兩組培訓前后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分、靜脈治療素養評分及護理人員教學滿意評分。①根據臨床靜脈治療與護理方案自制考核試卷評估培訓前后兩組靜脈治療理論掌握情況，試卷滿分為60 分。培訓前后對兩組護理人員進行靜脈治療護理技能考核，包括靜脈穿刺技術與導管日常維護操作，考核滿分為40 分。②自制調查問卷評估兩組護理人員綜合能力，具體包括分析解決問題情況、團隊意識及溝通表達能力，分值范圍為0～30 分，得分越高表示其綜合能力越好。 ③參考《靜脈治療護理技術》及相關參考文獻制定靜脈治療素養評分表[5]，并于培訓前后向護理人員發放，具體包括靜脈治療行為及治療態度，表格評分范圍為0～60 分，得分越高表示靜脈治療素養越好。④自制教學滿意問卷，具體包括教學內容理解情況、培訓過程互動交流情況、教學實際應用情況及培訓教師態度4 方面，每項滿分為10 分，總分為40 分，得分越高表示滿意程度越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士培訓前后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分對比

兩組培訓前靜脈治療理論、技能、綜合能力評分差異無統計學意義（P＞0.05），研究組培訓后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士培訓前后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組護士培訓前后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分對比[（±s），分]

注：*表示同組培訓前后差異有統計學意義，P＜0.05

組別靜脈治療理論評分靜脈治療技能評分綜合能力評分培訓前培訓后培訓前培訓后培訓前 培訓后對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值39.56±1.12 39.32±1.08 0.976＞0.05（48.14±1.36）*（52.03±1.87）*10.640＜0.05 27.64±0.35 27.59±0.38 0.612＞0.05（33.05±1.26）*（36.69±1.07）*13.927＜0.05 19.14±0.35 19.17±0.28 0.423＞0.05（24.27±0.51）*（28.19±1.32）*17.520＜0.05

2.2 兩組護士培訓前后靜脈治療素養評分對比

兩組培訓前靜脈治療素養評分差異無統計學意義（P＞0.05），研究組培訓后靜脈治療素養評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士培訓前后靜脈治療素養評分對比[（±s），分]

表2 兩組護士培訓前后靜脈治療素養評分對比[（±s），分]

注：*表示同組培訓前后差異有統計學意義，P＜0.05

靜脈治療行為 靜脈治療態度組別培訓前培訓后對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值17.11±1.09 17.37±1.07 1.077＞0.05（21.16±2.38）*（25.99±2.26）*9.307＜0.05 16.83±0.14 16.80±0.12 1.029＞0.05培訓前 培訓后（22.50±1.55）*（26.17±1.42）*11.042＜0.05

2.3 兩組護士培訓后護理人員教學滿意評分對比

研究組培訓后護理人員教學滿意評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組培訓后護士教學滿意評分對比[（±s），分]

表3 兩組培訓后護士教學滿意評分對比[（±s），分]

組別對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值教學內容理解情況6.56±1.22 9.32±0.01 14.308＜0.05互動交流情況教學實際應用情況8.14±1.06 9.03±0.07 5.300＜0.05 7.64±0.35 9.32±0.44 18.898＜0.05培訓教師態度 總滿意評分8.05±0.16 8.89±0.29 16.040＜0.05 30.14±3.65 36.67±2.28 9.597＜0.05

3 討論

臨床護理過程中無論是急救還是日常輸液都需要應用靜脈治療，而護理人員能否合理應用靜脈輸液工具并進行正確操作對于臨床診療至關重要。靜脈治療護理包括局部血管評估、護理方案設計、穿刺器材選擇、護理風險管理及日常維護[6-9]，涉及理論和技能兩方面內容，因此對于護理人員靜脈治療進行規范化培訓有利于提高護理質量并減少護理風險。

傳統培訓常采用多媒體進行理論授課，對于靜脈治療技能操作部分主要通過講解教學視頻或圖片進行講授，培訓過程中缺乏對護理人員自主學習能力及團隊意識的培養，而TBL 教學模式不僅以團隊為基礎，還以學習者為中心，培訓過程中充分調動學習者獨立思考、團隊合作的積極性[10-12]，應用于靜脈治療護理培訓中可幫助護理人員更生動及深刻地掌握相關基礎知識及技能操作要領，在互相討論與展示的過程中加深記憶。

該研究中研究組培訓后靜脈治療理論、技能、綜合能力評分分別為（52.03±1.87）分、（36.69±1.07）分、（28.19±1.32）分均高于對照組，說明基于團隊學習教學可提高護理人員對靜脈治療各方面知識掌握情況，分析原因TBL 教學過程中通過角色分配及規律輪替可鼓勵性格內向的護理人員參與發言，同時也幫助活躍型護理人員培養傾聽能力[13]，培訓中互相討論可幫助護理人員抓住重點難點并通過自身努力去解決問題， 加深知識印象，改善護理人員對靜脈治療理論及操作要領的掌握情況。

研究組培訓后靜脈治療行為、靜脈態度行為評分分別為（25.99±2.26）分、（26.17±1.42）分高于對照組（P＜0.05），說明基于團隊學習教學可提高護理人員臨床治療素養，分析原因TBL 教學注重分工協作，護理人員在合作的過程中提高了心理素質、責任意識與溝通技巧[14]，同時充分利用批判性思維對待護理問題，積極主動尋找答案，相比于傳統教學模式，充分調動了護理人員的學習熱情，在技能、態度、認知、情感多方面得到提高[15-16]，綜合改善靜脈治療素養。

研究組培訓后護理人員教學滿意評分高于對照組（P＜0.05），說明基于團隊學習教學可改善護理人員教學滿意情況，分析原因TBL 教學中護士靜脈治療知識與技能得到提升，學習熱情得到激發，教師與學習者溝通增加，互動交流增加從而促進彼此情感培養，綜合提高教學滿意度。

綜上所述，基于團隊學習教學可提高臨床護士靜脈治療理論、實踐技能水平及護理人員教學滿意度，整體上改善靜脈治療素養水平。