微信第二課堂E- PBL 教學模式在婦產科住培教育中的應用研究

胡敏，高天

重慶醫科大學附屬第一醫院婦產科，重慶 400042

婦產科不同于外科與內科，其中收治的患者都是女性，而女性患者對于自身的隱私性會有更高的要求，許多產科的孕婦并不認為自己是患者，妊娠只是一種自然的生理過程，因此婦產科實習也區別于其他科室，安排較多的實習操作和帶教演示非常容易引發醫患糾紛，導致投訴事件的產生，患者的感受也非常不好，這也使得婦產科帶教中存在更大的難度[1]。 但是住培生若沒有充分的實習操作和帶教演示，非常不利于未來的工作開展。隨著時代的進步與發展，出現了許多的新理念和新技術，如何將新的理念和技術應用于婦產科的帶教中是迫在眉睫的。PBL 教學模式始于1969 年，是加拿大某大學的一位學者提出的，PBL 是以問題作為導向的教學方式[2]。E-PBL 則是網絡平臺與PBL 有機結合的線上教學模式。 微信是當前網絡時代的寵兒，現代國民常用的交流工具[3-4]。 為了探究微信平臺結合PBL 教學對住培生專業技能的提升效果，該文針對2018 年9 月—2019 年9月該院婦產科接受住培教育的100 名住培生，予以其微信結合E-PBL 教學模式，觀察結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 名在該院婦產科接受住培教育的住培生為研究對象，所有住培生均同意此次研究，根據抽簽法分組，為E-PBL 組（n=50）和傳統組（n=50）。 E-PBL組5名男性，45 名女性；年齡19～26 歲，平均（22.59±1.26）歲。 傳統組4 名男性，46 名女性；年齡20～25 歲，平均（22.37±1.68）歲。對比兩組樣本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照實習大綱的要求開展教學計劃，住培生要在婦科腫瘤、產科、婦科、婦產計生等4 個病區進行實習。 傳統組選擇傳統教育法：即帶教醫師負責制，每位帶教醫師帶領一名或幾名住培生參加實習，帶教醫師需按照教學大綱的要求，并結合實際病例，對住培生進行指導，包括病史采集、書寫病歷、治療方案，住培生要結合臨床病例加深自身的專業理論理解和學習，并實現理論用于實踐的目的。 E-PBL 組選擇微信聯合PBL 教學模式：所有住培生入科之后要和帶教醫師加入到同一個微信群中，住培生平時正常參與常規的臨床實踐，帶教醫師應按照教學大綱的要求和實際病例進行結合，通過微信群將病例相關問題布置給住培生，住培生需自行查閱資料，可通過圖書館、網絡平臺等方式，查找相關的專業文獻與資料，并對查找的文獻與資料總結，給出帶教醫師所提問題的答案，并經由微信群進行群體討論，對于微信群中解釋不方便的問題，可在完成查房后通過小課堂的方式深入討論。帶教醫師應將住培生學習和實踐中遇到的專業技能知識提前用小視頻錄制好，并發放給住培生，使其可以在課外進行學習。兩組住培生在完成2 個月的實習后要進行問卷調查和考核。

1.3 觀察指標

對比兩組住培生的學習成果、教學評價以及教學滿意度。 ①學習成果：問診成績、理論成績和實踐成績，單科滿分均為100 分，分數越高說明住培生成績越好；②教學評價：學習興趣、臨床思維能力、交流能力、自主學習能力和理解記憶能力，單項1～5 分，分數也高越好；③教學滿意度：通過不記名投票的形式開展滿意度測評，以特別滿意、一般滿意和不滿意為主要評價指標，總滿意度=（特別滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料采用率或百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住培生對比

E-PBL 組的問診成績、理論成績和實踐成績均高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組住培生學習成果對比[（±s），分]

表1 兩組住培生學習成果對比[（±s），分]

組別問診成績E-PBL 組（n=50）傳統組（n=50）t 值P 值85.59±3.68 81.31±4.83 4.987＜0.001 87.68±3.95 84.73±3.89 3.763＜0.001理論成績 實踐成績87.09±4.69 82.53±6.67 3.954＜0.001

2.2 兩組住培生教學評價對比

E-PBL 組學習興趣、自主學習能力、臨床思維能力、交流能力和記憶理解能力評分均高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組住培生教學評價對比[（±s），分]

表2 兩組住培生教學評價對比[（±s），分]

組別E-PBL 組（n=50）傳統組（n=50）t 值P 值自主學習能力4.27±0.74 3.01±0.76 8.399<0.001學習興趣臨床思維能力4.27±0.36 2.57±0.54 18.522<0.001 3.96±0.79 2.14±0.65 12.580<0.001交流能力 記憶理解能力3.88±0.75 2.51±0.54 10.482<0.001 4.26±0.27 2.26±0.46 25.514<0.001

2.3 兩組住培生對教學模式滿意度對比

E-PBL 組教學滿意度高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組住培生對教學模式的滿意度對比[n（%）]

3 討論

PBL 教學法是經由教師的引導，以問題為基礎，以學生為核心，運用小組討論的方式，學生圍繞教師所提問題收集資料，從而發現并解決問題，最終實現學生創新和自學能力提升的教學模式[5-6]。PBL 和傳統教學最大的不同是教學的中心不再是教師，而是學生，教師更多是起到輔助作用，強調的是學生的自學能力。 PBL 教學法下的學生在遇到問題時會有更多的個人思考，這對于醫學的帶教教學是非常有利的，因為醫生面對的是患者，而患者的癥狀表現不會如書本一般千人一面，因此醫生的自我判斷能力和思考能力非常重要[7-10]。 目前我國79%醫學院校均已開展PBL 教學，尤其是基礎醫學方面。

婦產科是一個較為特殊的科室，其帶教實習與其他科室不同，難度更大，因為實際操作和臨床演示較少。在應用傳統帶教時，住培生主要是聽從帶教醫師的講解，并通過觀察帶教醫師的操作，從而深入理解其所講內容，但由于婦產科實習操作少，演示也較少，且傳統模式下住培生們對于學習的積極性不高，同時由于婦產科工作量大，帶教醫師并不能及時地了解每一位住培生的學習情況，因此最終的實習效果較差[11]。 E-PBL 指的是PBL 教學和網絡平臺的有機結合，可以最大化地實現PBL 的教學效果和價值[12]。 微信是現代人應用非常普遍的交流工具。 在E-PBL 中應用微信平臺，帶教醫師可以將相關案例和問題發放到微信群內， 由學生自行查閱資料并討論，有效地提升了實習的積極性，在實踐時也可以更深刻地理解自身所學知識，理論結合實踐，實現實習效果的提升[13-14]。

經該次研究可知，E-PBL 組的各項考試成績與教學評價均高于傳統組（P＜0.05）；E-PBL 組教學滿意度98.00%，高于傳統組76.00%（P＜0.05），該次研究數據與李麗等[15]人數據相近，在其文章中，住培生對微信結合PBL 教學法的滿意度為96.15%（25/26），說明微信結合PBL 教學法能有效滿足住培生對于教學模式的需求，同時也印證了該次數據的真實性與可靠性。

綜上所述，將微信聯合PBL 教學法應用于婦產科住培教育中，能有效提升住培生的學習成績，使其將理論與實踐充分融合，提高教學評價和教學滿意度，對促進住培生學習興趣和開拓臨床思維有一定的幫助，有推廣意義。