延續性護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果研究

張玉玲

（山東省濰坊市安丘市人民醫院，山東 濰坊 262100）

0 引言

高血壓腦出血（HICH）是臨床上比較常見的危重癥之一，起因多是因為高漲的情緒，大幅度的動作或者是用力大便。近年來醫療水平在不斷進步，高血壓腦出血的致死率也得到了大幅度地降低，但是病人如果要康復徹底，就要在手術后行漫長復雜的護理康復訓練，但是由于家庭等各方面原因不能進行良好正規全面的康復訓練，使病人康復效果不好[1]。但是對出院的病人繼續給與一定時間的護理干預能有效的改善解決這個問題，促進預后，改善其生活質量。我們選擇了共88例患者，進行分組分析出院后給與護理干預的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院在2015年9月至2017年12月間收治的88例高血壓腦出血患者。收納標準：病人均是初次發病，并且符合規定的高血壓腦出血診斷標準，病人和病人家屬自愿參加本次干預。排除標準：其他原因導致腦出血者的病人，有腎、肝、心功能嚴重衰竭的病人，合并惡性腫瘤的病人都不應選擇在內。將病人隨機的分為觀察組和對照組，觀察組病人44例，男22例、女22例，年齡46-74歲，平均（62.63±5.52）歲。對照組病人44例，男25例，女19例，年齡48-73歲，平均（62.52±5.36）歲。兩組病人的年齡相比，差異無統計學意義（P>0.05），兩組病人的性別相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組在離院前給對病人進行常規的護理，告訴患者出院后的康復計劃，以及注意事項，用藥方法，囑咐病人定期回醫院復診等[2]。

觀察組除了進行上述的事項，在病人出院后進入患者家庭繼續實施護理康復措施。護士可以微信，QQ等網絡途徑聯系病人，監督病人按期進行康復訓練，并且每周抽出時間對病人進行時間不定的家庭訪視活動。具體的內容包括：①建立電子檔案：檔案內容包括病人的個人信息，比如年齡，性別，家庭住址，聯系方式等等，方便對患者的監督隨訪。②健康指導：向病人和病人家屬宣傳高血壓腦出血病人的健康護理知識，讓家人監督病人按時用藥。③康復鍛煉指導：通過電話或網絡途徑了解病人的肢體功能狀況，讓病人經常用患側的手臂肢體進行日常的穿衣服，洗手，洗澡等動作，鍛煉這人一側的肢體，有助于康復。④家屬心理支持：要及時對病人進行心理疏導心理工作，以避免病人出現心理問題。教育病人家屬要支持患者[3]。

1.3 評估方法及指標

①使用醫院研究的百分制護理滿意度調查表來對患者的護理滿意度進行估量，當護理滿意度評分小于70分時為不滿意，評分為70-85分為一般滿意，當評分大于8 5分時為非常滿意，護理滿意度的計算公式為：（非常滿意例數＋一般滿意例數）／總例數 100%。②使用生活質量綜合評定（GQLI/74）問卷的方法對患者的生活質量進行綜合評價[4]。③并發癥：分析了解對照組和觀察組干預后消化道出血、電解質異常、肺部感染、褥瘡等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

本次數據處理采用的是SPSS 22.0統計學軟件。計量資料用均數±標準差（）來表示，比較采用的是t檢驗；計數資料以頻次或百分比表示，比較采用χ2檢驗。規定當P<0.05時為差異有統計學意義[5]。

2 結果

由結果可知，觀察組的（GQLI/74）評分與對照組干預后比較，結果比對照組評分高，且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組GQLI/74 評分比較

表1 兩組GQLI/74 評分比較

組別 例數 GQLI /74 評分觀察組 44 干預前 54.58±5.05干預后 83.55±7.23對照組 44 干預前 55.23±4.69干預后 61.42±4.86

與對照組比較。χ2=4.213，P=0.025＜0.05，差異具有統計學意義。并且對照組的護理滿意度小于觀察組。

表2 兩組病人的護理滿意度比較（n，%）

由結果可知，對照組并發癥的發生率高于于觀察組并發癥的發病率，且差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組病人的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血的病因復雜，病情嚴重，通常在有劇烈活動活動和高昂的激動情緒時發病，高血壓腦出血的預后以現在的實際條件來說非常差勁，往往起不到預期額效果[6]。有研究者研究表明，患者在術后給與良好的護理康復比沒有要康復的更好更快。通常病人在醫院時可以接受護士的傳統護理，在院康復良好，但回家后缺少合格的指導，容易出現并發癥，愈合不良好等等問題，影響病人的健康康復工作[7]。這時候，需要延續性護理干預來進行工作，將護理工作延續到病人家庭中。由上述結果可知，與傳統護理比較，延續性護理干預使高血壓腦出血病人的生活質量提高，護理滿意度提高，并且并發癥大大的減少，對患者的康復非常有幫助[8]。護士通過電話網絡通訊與病人及其家屬取得聯系，及時指導監督病人的康復工作，如果病人有問題困難，第一時間也可以與護士聯系，獲得幫助，不僅可以提高康復訓練效果，還會促進患者與醫護的良好關系。護士定期的進入到患者家庭中進行隨訪活動，幫助病人檢查病情，康復狀況，檢查病人康復訓練是否正確，在家里對家人實際示范正確操作流程，有助于病人進一步的康復。

綜上所述，延續性護理干預 應用于高血壓腦出血患者效果更好，可改善生活質量，降低并發癥發生率，可以在臨床推廣使用。