院前急救護理路徑配合急診綠色通道用于急性心肌梗死的效果觀察

魏玲玲

摘要：目的：剖析急性心肌梗死在院前急救護理路徑配合急診綠色通道下的效果。方法：取心肌梗死患者66例，對照（常規急診護理）、觀察組（院前急救護理路徑配合急診綠色通道）各33例均是隨機劃分。結果：經干預，觀察組的護理滿意度較高，心肌再灌注時間與住院時間較短（P<0.05）。結論：急性心肌梗死患者護理中，院前急救護理銜接綠色通道可對搶救起到優化效用，加速患者轉歸，價值較高。

關鍵詞：院前急救護理路徑;急診綠色通道;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

急性心肌梗死是心血管急癥，患者的生命安全會受到威脅。既往研究表示，及時打通梗死血管能夠挽救心肌細胞，展現冠脈再通，使再灌注迅速好轉，將心肌缺血范圍縮小，以免梗死面積增大[1]。搶救急性心肌梗死期間，關鍵是心肌再灌注。另外，和其他疾病搶救流程比較，此病的診斷與轉運能夠最大程度節省和縮短，為患者治療獲取時間窗。為對患者供應科學的護理，本研究嘗試為部分患者予以院前急救護理路徑配合急診綠色通道，并對干預效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2020年1月-2020年12月;取心肌梗死患者66例，隨機數字表法分成兩組各33例。對照組：男20例，女13例;觀察組：男18例，女15例;兩組患者年齡均處于55～88歲，平均（77.68±5.69）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

全部患者用常規急救策略，及時開展吸氧檢查，盡快明確患者生命體征，入院后用阿托品行止痛療法，發病3-6d用尿激酶、鏈激酶開展溶解血栓療法，開展抗心律失常治療。

對照組：常規急診護理。主要是密切觀察患者生命體征，必要時予以吸氧，及時處理異常。

觀察組：院前急救護理路徑配合急診綠色通道。

（1）院前急救

接到急救電話后5min出診，在救護車上通過電話告知患者家屬要安撫好患者情緒，保證其臥床休息，開展緊急處理策略。護士到達現場后及時創建2條之上靜脈通路，對其予以氧氣支持，測定生命體征，搬動患者時動作應保持平穩，返程期間應囑咐急診科做好搶救準備。

（2）急診護理

開啟綠色通道，將院前急救與其連接，轉運期間和掛號位置和急診科獲取練習掌握對應醫護人員，開設處置單，做好對應檢查準備，對院內的接診準備進行完善，患者進入醫院后保障其于10min內獲取搶救治療。測定患者各機體指標，掌握病情后做好對應處理。安撫好家屬的焦慮情緒，注重健康宣教，掌握疾病的發病原因與搶救流程，減輕患者負面情緒，得到患者的高度配合。囑咐患者家屬多給予患者支持和安慰以及關心，使患者感受到來自家庭的溫暖。

（3）藥物護理

為患者靜脈輸注硝酸甘油，觀察患者是否有頭痛、低血壓等不良反應。為使輸注更為準確和有效，需用微量泵泵注藥物。經尿激酶、降纖酶開展抗凝療法，但會產生血反應，護士需觀察患者皮膚黏膜與糞便變化，發現異常時及時處理。

（4）穩定患者生命體征

轉運期間，應細致觀察患者的瞳孔與心率等生命體征，每5min記錄1次，保持靜脈通道暢通，隨時持續用藥，轉運時預判患者的疾病狀況，囑咐急診可醫生患者的生命體征。

（5）和綠色通道相接

患者轉運期間，與急診科獲取聯系，確定急診醫師、責任護士，告知醫師開設對應檢查與處置單，護士做好采血與相關檢查準備，和患者隨診人員交流，患者與跟隨者無需奔波于科室掛號、繳費，確定需要的急診室部位，患者經急診綠色通道到達，院內搶救。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理滿意度，滿意程度分為高、中、低，小組比較。（2）記錄比較兩組患者的心肌再灌注時間與住院時間。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組：滿意度高21例，滿意度中11例，滿意度低1例，滿意度=96.97%;

對照組：滿意度高12例，滿意度中10例，滿意度低11例，滿意度=66.67%;

對比之下，觀察組的護理滿意度較高（=10.185，P<0.05）。

2.2 心肌再灌注時間與住院時間

觀察組：心肌再灌注時間（58.05±5.93）min;住院時間（11.68±4.41）d;

對照組：心肌再灌注時間（100.27±11.42）min;住院時間（14.49±3.63）d;

對比之下，觀察組的心肌再灌注時間與住院時間較短（t=18.848、2.826，P<0.05）。

3 討論

急性心肌是患者出現心律失常，會致使冠狀動脈灌注低下，擴大心肌梗死范圍。急性心肌梗死的干預中最重要的是時間，干預原則是阻塞冠狀動脈盡早開通，心肌血液供應可及時得以恢復，對患者的心功能進行保護，挽救患者生命[2]。

本研究中，觀察組的護理滿意度較高，心肌再灌注時間與住院時間較短（P<0.05）。快速暢通血管能夠降低患者心臟不良事件，心肌再灌注時間可直接為患者預后。急性心肌梗死患者搶救期間，急救時間作用關鍵。院前急救護理與綠色通道搶救時，患者診療可提前，院內醫生通過電話能夠掌握患者病情，做好完善準備，使患者在入院后醫生能夠在最短時間內熟悉患者病情。

另外，急救藥品設備能夠準備完善，以免院前急救時藥品設備不全問題，延誤患者的病情搶救。銜接綠色通道時，提前溝通能夠預防空窗狀況，還可減少患者與家屬往返就診時間，簡化繁瑣住院流程，搶救效率高[3]。需注意的是，急救期間，護士應明確診斷患者病情，保障判斷準確，利用心電監護、系統治療等對患者的預后進行優化。另外，護理時應確保患者呼吸道暢通，可持續吸入氧氣，依據醫囑準確為患者應用治療藥物，加強搶救時機。

綜上所述，急性心肌梗死患者護理期間，院前急救護理銜接綠色通道可對搶救效果進行優化，加速患者轉歸。

參考文獻：

[1]王慧.院前急救護理聯合急診綠色通道對急性心肌梗死患者預后的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（4）：942-943.

[2]樊秀枝.淺析院前急救護理干預對救治急性心肌梗死患者的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：244-246.

[3]駱福秀.胸痛中心急診綠色通道護理流程對提高急性心肌梗死病人治療效果觀察[J]. 醫藥前沿，2018，8（25）：300-301.