探討整體護理在小兒病毒性腦炎治療中的應用效果

[摘要] 目的 探討整體護理在小兒病毒性腦炎治療效果。方法 選取我院2012年4月至2013年7月收治的80例病毒性腦炎患兒，對80例患兒的癥狀、基礎會理、心理護理飲食指導進行回顧性分析。結果 接受治療和整體護理的80例患兒，75例患兒成功治愈，5例患兒治愈后病情明顯好轉，無一例患兒治療后出現癲癇等并發癥。78例患兒家屬對整體護理較為滿意，護理滿意度為97.5%。結論 整體護理技術明顯優于傳統常規護理方法，積極采取對癥護理和病情觀察可提高患兒治愈率。

[關鍵詞] 整體護理；護理內容；病毒性腦炎；癲癇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.463 文章編號：1004-7484（2014）-03-1569-01

由多種病毒引起的精神障礙和意識障礙為臨床癥狀的中樞神經系統感染性疾病便是病毒性腦炎，病毒性腦炎病程一般持續2-3周，患者會表現出不同程度的病情，通過和血的治療的有效的護理之后多數患者恢復良好，少數部分患者會遺留下癲癇或者癱瘓疾病，導致患者智力發展受到嚴重影響，多種并發癥也會出現以后的生活中。意識障礙是小兒病毒性腦炎主要臨床癥狀，并伴有發熱、精神異常和嘔吐等癥狀。發病時間不固定，嬰幼兒是小兒病毒性腦炎的主要發作群體，并且在臨床中也無特異性癥狀，一般患兒病程會持續10-20d，大多數患者預后效果較為良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年7月收治的80例病毒性腦炎患兒，對80例患兒的癥狀、基礎會理、心理護理飲食指導進行回顧性分析。患兒年齡為1-13歲，平均年齡6.2歲；其中男性患者47例，女性患兒33例。患兒臨床均表現出不同程度的發熱、肌痛、頭痛以及腹瀉等癥狀，患兒也表現出不同程度的腦炎癥狀，其中患者神經異常主要表現為發熱、嘔吐昏迷、嗜睡以及昏厥等情況，嚴重患兒小腦以脊髓均會出現異常表現。患兒精神異常主要表現為哭笑無常、興奮多語、定向力差、記憶力減退以及大小便失禁等。一般都有感染癥狀出現在患兒腦炎發病之前。

1.2 治療方法 首先需要積極控制患兒腦水腫以及顱內壓，在控制液體入量的過程中需要及時將脫水劑靜脈注射給患兒；控制患兒驚厥的過程中一般直接給予止驚劑。對患者退稅一般選擇20%甘露醇，劑量為5-10ml/kg，同時采用利尿素每隔6-7h為患者脫水一次，利尿素使用劑量為1-2mg/kg，在對患者進行脫水治療的過程中，水電解質的平衡需要重點注意；促進患者腦血管收縮可為患者給氧，腦血流量在給氧之后也能明顯減少，以此達到降低顱內壓的作用。

2 結 果

接受治療和整體護理的80例患兒，75例患兒成功治愈，5例患兒治愈后病情明顯好轉，無一例患兒治療后出現癲癇等并發癥。78例患兒家屬對整體護理較為滿意，護理滿意度為97.5%。

3 討 論

整體護理模式是近年新興的，護理人員在加強對病人關注的同時，病人所處的環境也需要引起重視，包括患者的心理因素、物理因素等影響患者恢復的因素。滿足患者生理、心理等多方面需求便是整體護理的目標，整體護理要保證為患者提供最佳的護理方式，在護理過程中必須以現代護理理論為依據，護理過程中嚴格執行護理程序，以促進患者健康恢復為護理目的，將有計劃性。連續性和全面性的護理提供給患者，整體護理的主要內容如下：

對患者病情嚴密監測。在護理過程中要密切觀察患者體溫、呼吸、血壓等，護理人員要保證患者病情動態能得到及時的發現，對患者各項圣體指標的檢測要保證每隔15-30min便進行測量，對于重病患者則需要隨時進行測量，在檢測的過程中要注意患者的呼吸變化，嚴密觀察患者顱內壓變化情況。患者床頭一般高15-30cm為宜，以促使患者頸部靜脈血液循環，對腦水腫也能起到減輕的作用[1]。

對小兒高熱的護理和預防。一般病毒性腦炎患兒初期都會出現高熱現象，并且高熱現象持續不退。小兒大腦皮質會因為高熱而過度興奮，也可能高度抑制，患兒體內各種營養素的代謝也會因此增加，同時增加的還患兒腦部的耗氧量。患者驚厥在高熱情況下也會明顯加重，護理人員在患兒入院之后要及時對患兒降溫，降溫一般選用亞低溫治療儀進行，溫度設置在33-35℃為宜，在對患者降溫之前首先要對患兒進行30min的冬眠治療，降溫過程中患者肛門溫度需要保持在34-35.5℃，對患者持續3-7d降溫[2]。

飲食護理。給予患兒的食物以高熱量、高蛋白和易消化類食物為宜，保證患兒攝入的食物能夠滿足患兒的能量需求。患兒在病情嚴重情況下，護理人員應該給予患兒流食，以此不宜進食過多，以少量多次的原則攝入，患兒出現昏迷嘔吐的情況后要立即為其靜脈滴注，以補充能量。保證患兒體內水分充足，囑咐患兒多飲水，有助于藥物迅速排出體外，也能夠降低藥物對腎臟的損害[3]。

心里指導。護理人員要及時對鼓勵患兒家屬保持樂觀的情緒，將戰勝病魔的信心及時樹立起，并制定出符合患兒病情的康復措施于治療措施，能夠促使患兒迅速恢復健康，對患兒生存質量也有顯著提升的作用[4]。

參考文獻

[1] 唐文俊.68例小兒病毒性腦炎的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2010，8（2）：17-18.

[2] 辛翠娟，王洪，高永梅等.臨床護理路徑在小兒病毒性腦炎健康教育中應用的效果[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2360-2361.

[3] 楊秀云.整體護理在小兒病毒性腦炎治療中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013（12）：7247-7248.

[4] 孫華娟，尹娟.整體護理干預在小兒病毒性腦炎治療中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（6）：120-121.