K-Means聚類(lèi)在預(yù)住院模式的應(yīng)用效果分析

張巖

摘要：目的：為了進(jìn)一步滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求，各大醫(yī)院選擇采用預(yù)住院管理模式來(lái)促進(jìn)醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)。方法：考慮到不同患者年齡所帶來(lái)的身體差異影響，采用K-Means聚類(lèi)方法對(duì)預(yù)住院和傳統(tǒng)入院方式下的甲狀腺和腹腔鏡的患者進(jìn)行聚類(lèi)，選擇住院總費(fèi)用、術(shù)前等待日和平均住院日作為指標(biāo)對(duì)相同類(lèi)別下的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比來(lái)分析各模式的情況。結(jié)果：各類(lèi)別預(yù)住院模式患者住院總費(fèi)用、術(shù)前等待日和平均住院日均低于傳統(tǒng)入院模式，且有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：實(shí)行預(yù)住院管理模式緩解了患者住院難等問(wèn)題，提升了就醫(yī)滿(mǎn)意度，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：預(yù)住院模式;K-Means;術(shù)前等待日;平均住院日

中圖分類(lèi)號(hào)：R319? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）25-0165-04

Abstract： Objective： In order to further meet the medical needs of patients， major hospitals choose to adopt the pre-hospitalization management mode to promote efficient operation of the hospital. Methods： Taking into account the effects of physical differences caused by different patient ages， the K-Means clustering method was used to cluster the thyroid and laparoscopic patients under pre-hospitalization and traditional admission methods， and the total hospitalization expenses， preoperative waiting days and the average hospital stay is used as an indicator to compare the data under the same category to analyze the situation of each mode. Results： The total hospitalization expenses， preoperative waiting days and average hospitalization days of patients in various types of pre-hospitalization mode were lower than those of traditional admission mode， and there were significant differences （P<0.01）. Conclusion： The implementation of the pre-hospitalization management model has alleviated the difficulty of hospitalization for patients and improved the satisfaction of seeking medical treatment， which has certain practical significance.

Key words： pre-hospitalization mode; K-Means; preoperative waiting days; average hospitalization day

隨著人類(lèi)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)層出不窮，人們對(duì)健康的重視程度也日益提高[1-2]。但由于我國(guó)人口眾多、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施供不應(yīng)求、醫(yī)療費(fèi)用上漲等引發(fā)的看病難、看病貴問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率和整體管理水平的重要指標(biāo)。既能反映醫(yī)院的整體技術(shù)水平，又能充分反映醫(yī)院各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合程度。通過(guò)縮短平均住院時(shí)間，可以充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大限度地利用醫(yī)療資源，有效緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。同時(shí)縮短了患者的等待時(shí)間，減少了患者的住院費(fèi)用，有效提高患者滿(mǎn)意度，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[3-6]。因此，如何縮短平均住院日成為關(guān)鍵問(wèn)題。

預(yù)住院管理模式作為一種新型的醫(yī)療管理模式，通過(guò)創(chuàng)建虛擬床位概念，可以有效整合醫(yī)療資源，縮短平均住院日，從而逐漸被各大醫(yī)院所接受，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)建新模式提供依據(jù)[7-8]。

1 材料與方法

1.1 研究背景

預(yù)住院管理模式是在傳統(tǒng)住院模式上優(yōu)化形成的，主要針對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定且需要住院治療的患者，因無(wú)床不能收治，通過(guò)預(yù)住院的形式，進(jìn)行入院前的必要檢查和準(zhǔn)備。預(yù)住院期間所有費(fèi)用為自費(fèi)，轉(zhuǎn)正式入床后補(bǔ)登記醫(yī)保類(lèi)型，則預(yù)住院期間所有費(fèi)用均納入醫(yī)保費(fèi)用。預(yù)住院期間患者按照門(mén)診患者對(duì)待，不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和伙食費(fèi)等。傳統(tǒng)住院模式流程和預(yù)住院管理模式流程如下圖所示：

1.2 研究對(duì)象

本文根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)（International Classification of Diseases， ICD）標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選取了2018年11月-2019年1月傳統(tǒng)入院方式下的單側(cè)甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者作為對(duì)照數(shù)據(jù)組，選取2019年11月-2020年1月預(yù)住院管理模式下的單側(cè)甲狀腺切除伴甲狀腺峽部切除術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)組。

不同的數(shù)據(jù)預(yù)處理方式會(huì)使得分析結(jié)果大不相同。由于實(shí)際情況下系統(tǒng)、人為等現(xiàn)實(shí)因素存在，從而導(dǎo)致某些數(shù)據(jù)缺失，影響分析結(jié)果，因此本文選擇對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行均值處理，減少不必要的誤差。然而，不同的患者可能會(huì)同時(shí)患有多種疾病，從而導(dǎo)致住院天數(shù)和住院總費(fèi)用增多，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，本文最終選擇了無(wú)重大臟器功能疾病和無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥兩組患者共350例，其中對(duì)照數(shù)據(jù)組和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)組中的兩組樣本分別為56、119例，來(lái)對(duì)比兩種入院方式下住院總費(fèi)用、術(shù)前平均等待日和平均住院日情況。