規范化培訓后手術室機動護士滿意度調查研究

付佳，吳慧穎

(中國醫科大學附屬盛京醫院，沈陽市 110004)

護理人力資源短缺一直以來都是各大醫院面臨的主要困難之一，而如何合理開發及使用護理人力資源則是護理管理者研究的熱點問題[1-3]，2012年國家衛健委就已經提出醫院應當建立機動護士人力資源庫[4-5]，也就是說醫院應該在一般編制人數基礎上另外增加的人數，如有護士因休假、產假、外出學習、病假而缺勤時，及時由機動護士補充，保證臨床一線工作的正常開展。

2011年2月，國家衛健委頒布了《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011— 2020年)》[6]，明確規定應加強全國衛生技術人員規范化培訓，護士規范化培訓是指護士在認定的培訓基地醫院接受系統化、規范化、專業化的護理專業培訓[7-8]，新入職護士的規范化培訓是我國護理事業的發展重點[9],本文創新性地將規范化培訓與機動護士相結合，意在為患者提供優質護理服務的同時，最大程度地降低醫院的護理人力資源成本。

1 對象與方法

中國醫科大學附屬盛京醫院是一所三級甲等綜合性大醫院，在三個院區中共設有4個手術科室，設有83個手術術間，手術室護士240名，年手術量達13.2萬例次；自2017年開始盛京醫院護理部開始對新入職護士進行規范化培訓，在兩年的規范化培訓中手術室培訓時間為6個月，目前盛京醫院共有300名規范化培訓護士，手術室規范化培訓護士80名。由于手術室的專業性強，培養一名獨立的手術室護士需要1.5～2個月，每批輪轉人數為5～9名不等。

1.1 研究對象

選取2018年—2019年手術規范化培訓護士34名，機動護士年齡在20～25歲占85.29%，25～30歲占14.71%；其中女護士共有29名，男護士5名，61.76%的護士工作2年，38.24%的護士工作1年。

1.2 機動護士的納入標準

取得護士執業證書；完成手術室的規范化培訓輪轉護士，并可獨立從事1～3級手術的手術配合工作；在不影響規范化培訓護士現輪轉科室工作的基礎上，在自愿的原則下，申請加入手術室機動護士庫；手術室規培輪轉期間無不良事件發生，醫護配合滿意度良好。

1.3 研究方法

1.3.1 機動護士參與方式。采用微信小程序預約報名的方式：(1)機動護士提交預約申請，機動護士可以提前預約申請參與手術配合的日期；(2)管理者決定是否聘用機動護士，管理者根據當日的手術量、手術室護士人數、機動護士參與手術配合的等級，決定是否聘用機動護士；(3)機動護士兼職的手術排臺細則，如若決定聘用機動護士，管理者會根據機動護士的情況安排其熟練的專業，熟悉的手術方式，確保患者安全；(4)機動護士獲取手術排臺信息，同時管理者會在前一日通知機動護士的此日手術信息。

1.3.2 評價方法。 在機動護士管理模式運行3個月后，向手術室護士發放手術室自制調查問卷，調查手術室護士對機動護士管理模式以及機動護士在兼職期間表現的滿意度；同時向部分手術醫生發放手術室自制調查問卷，了解手術醫生對機動護士管理模式、機動護士在兼職期間表現的滿意度。

采用問卷調查法對手術室護士及手術醫生進行問卷調查。向手術室護士發放調查問卷212份，其中了解手術室機動護士管理模式的手術室護士作答的問卷視為有效問卷，回收有效問卷193份，有效問卷回收率為91.04%。調查手術室護士對機動護士的滿意度；手術醫生問卷的基本情況：手術室共向手術醫生發放調查問卷32份，其中了解手術室機動護士管理模式、并且與手術室機動護士合作的手術醫生作答的問卷視為有效問卷，回收有效問卷21份，有效問卷回收率為65.63%。

2 結果

(1)手術室巡回護士對機動護士在兼職期間表現的滿意度，見表1。手術室機動護士在兼職期間主要擔任手術室器械護士的角色，由于手術室工作的特殊性，需要在一個手術術間同時配備一名手術室巡回護士和一名手術室器械護士，兩名手術室護士相互配合，共同完成一例手術的護理配合工作。因此，調查手術室巡回護士對機動護士在兼職期間的滿意度更具有說服力。通過問卷調查發現，參與該問題調查的手術室巡回護士共有109名，其中 40.37%的手術室巡回護士對機動護士在兼職期間的表現表示非常滿意，52.29%的手術室巡回護士對機動護士在兼職期間的表現表示滿意；認為機動護士在兼職期間表現一般的共有7人，僅有1名手術室巡回護士對機動護士在兼職期間的表現表示不滿意。

表1 巡回護士對機動護士表現的滿意度

(2)手術醫生對機動護士的滿意度，見表2。在接受問卷調查的手術醫生中，有21名手術醫生熟悉手術室機動護士管理模式，同時與手術室的機動護士進行過手術配合，調查發現：共有17名手術醫生對機動護士在兼職期間的表現均表示非常滿意，對機動護士在兼職期間的表現表示滿意的共有4人，并未發現有手術醫生表現表示一般、不滿意及非常不滿意。

表2 手術醫生對機動護士表現的滿意度結果

(3)手術室護士對手術室機動護士管理模式的滿意度，見表3。通過調查發現，共有163名手術室護士對手術室機動護士管理模式表示認可，認可率達 87.48%，其中表示非常滿意的手術室護士占32.64%，表示滿意的手術室護士占51.81%；認為手術室機動護士管理模式一般的手術室護士共有27人，占全體手術室護士的13.99%，僅有3名手術室護士對手術室機動護士管理模式表示不滿意。

表3 手術室護士對機動護士管理模式的滿意度

3 討論

機動護士庫中主要是新入職的護士，年齡主要集中在20～25歲，家庭壓力小、精力旺盛、學習能力強且主動學習欲望強，調查發現絕大部分的規范化培訓護士都愿意加入到手術室機動護士庫中，近期的職業規劃目標明確，兼職期間收獲豐富。

手術室護士年齡多集中在30～40歲中，文獻[10]表明，手術室護士主要的壓力來源是：加班、工作、工作量、下班時間，手術室機動護士庫組建及運行后，32.61%的手術室護士認為休息時間較以前增加，而半數以上的手術室護士認為加班時間較前縮短，取得了手術室護士的支持及認可；手術室護士長期處于緊張、焦慮中；加之手術室儀器設備多、手術方式不斷改變、手術室護士需要不斷更新專業知識；隨著年齡的增長也容易出現一些職業病：頸椎病、過敏性鼻炎、下肢靜脈曲張等，因而手術室護士更容易出現職業倦怠。機動護士的加入，大大縮短了手術室護士的平均加班時間，減輕了手術室護士的壓力，提高了手術室護士的工作滿意度。

手術室機動護士庫的建立及運行獲得了臨床手術醫生的一致認可，手術室機動護士庫的組建及運行，確保手術室具有充足的人力資源，管理者為機動護士匹配擅長的手術配合，使得手術室利用率實現最大化，從而確保了臨床手術科室安排的手術得以正常進行[11]，加上臨床各級手術醫生對手術室護士的滿意度的提升，有益于營造良好的工作氛圍。

醫務人員的工作具有“三高”的特點：高負荷、高強度、高風險，手術室工作不同于其他臨床一線科室，具有專業性強、進步更新快的特點，故而這“三高”在手術室護士群體中尤為突出；同時由于國家不斷深化改革醫療衛生體系，我國醫護人員普遍出現職業倦怠[12-13]，工作壓力增加，職業幸福感隨之降低，影響到醫護人員的健康狀況及工作效率，同時還會間接影響到醫療服務的質量及患者的生命安全，甚至還會影響到整個醫療衛生體系的運行及績效；將規范化培訓與機動護士庫相結合，為我院手術室人力資源管理的一大創新點，而機動護士庫構建及運行，有效緩解了手術室護士的工作壓力，使得手術室的護理人力資源管理彈性化，因而手術室護士的職業滿意度大大提升。手術室新入職在其他科室進行規范化培訓的護士可以間斷的鞏固手術室專業知識，及時跟進手術的發展。

機動護士庫的建立及運行，最大限度地開發及使用醫院現有的人力資源，在確保臨床工作順利進行的同時為醫院降低了人力資源成本；同時也為醫院日后手術室的擴建儲備了人力資源；所以說規范化培訓背景下的手術室機動護士庫適用于目前手術室的工作，在臨床應用中具有一舉多得的效果。