有些婦科病只是聽著嚇人

王冬 舒錦

臨床中常會碰到一些女性平常沒有任何不適，但婦科體檢卻發現一大堆問題，比如宮頸糜爛、盆腔積液、卵巢囊腫等，再加上網絡上捕風捉影的謠言，她們十分害怕。其實，這些“婦科病”沒那么嚴重。

宮頸糜爛：正?，F象。目前，教科書已摒棄“宮頸糜爛”這一用詞，改為“宮頸柱狀上皮異位”。多數情況下，“宮頸糜爛”是正常生理狀態，往往是雌激素變化形成的糜爛樣改變，特別是孕齡期女性，但這并不是真正的糜爛，完全不必過分擔心。

HPV感染：機體可自行清除。HPV又名人乳頭瘤病毒，分為低危型、高危型。低危型感染僅導致尖銳濕疣，只有高危型持續感染才可能導致宮頸癌前病變或宮頸癌。目前，臨床上已發現的高危型HPV有十多種，70%的宮頸癌是感染高危型HPV16型、18型所致。

一生中，80%有性生活的女性至少會感染一次HPV，但隨著宮頸局部免疫力增強，機體可在2年內自行清除病毒，只需及時復查即可，但持續不轉陰或感染多種高危型HPV，或有低度病變的女性需引起重視，及時做陰道鏡等進一步檢查和治療。

盆腔積液：少量無須處理。正常情況下，盆腹腔器官自身會分泌液體，起到潤滑和保護作用。此時，彩超檢查往往會提示少量積液，積液量正常約200毫升，無須特殊處理。但如果盆腔炎、盆腔結核患者的彩超提示盆腔大量積液，伴隨發熱、腹痛、腰骶部脹痛等感染癥狀，就需要積極治療。

卵巢囊腫：多是良性。大多數卵巢囊腫屬于生理性囊腫，如黃體囊腫。排卵后卵泡形成黃體的過程中，卵巢都會有生理性囊腫，經期后會萎縮消失。即使是病理性卵巢囊腫，大部分情況下是良性，如卵巢的畸胎瘤、巧克力囊腫、囊腺瘤等。如果直徑<5厘米，相關腫瘤標志物結果正常，定期復查即可，不需藥物治療。如果絕經后出現卵巢囊腫，直徑>5厘米，或合并實性成分，腫瘤標志物增高，不能完全排除惡性，需手術治療。

子宮肌瘤：十分常見。子宮肌瘤是女性最常見的婦科良性腫瘤，好發于30～50歲的生育期婦女，確切病因尚未明了，可能與肥胖、激素補充治療、晚育、絕經晚等有關。子宮肌瘤的惡變率低，是否需要治療主要取決于患者有無癥狀，如果患者月經量多繼發貧血，壓迫周圍組織出現尿頻、尿急、便秘，合并不孕，絕經后肌瘤生長迅速等，需考慮患者年齡、對生育的要求等，決定是否進行手術。