基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

作者簡介：唐芳英（1975— ），女，漢族，湖北監(jiān)利人，會計師。主要研究方向：財務(wù)管理。

摘 要：基層三級綜合醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展水平，深深影響著區(qū)域內(nèi)居民的健康生活。而固定資產(chǎn)作為基層三級綜合醫(yī)院運作的重要承載體，對基層三級綜合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義。但有些基層三級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)這方面的意識淡薄，各科管理不夠統(tǒng)一協(xié)調(diào)，信息化管理水平低下，給基層三級綜合醫(yī)院發(fā)展帶來了一定的影響。基于此，文章針對固定資產(chǎn)管理存在的問題進(jìn)行了探討，提出了一些建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：基層三級綜合醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;信息化

基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)與其開展日常業(yè)務(wù)工作和專業(yè)研究發(fā)展的基礎(chǔ)，對提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的為人民服務(wù)具有重要意義。但是目前，還有很多基層三級綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有意識到，更不要說重視固定資產(chǎn)的管理工作，所以，基層三級綜合醫(yī)院要想不斷提高經(jīng)濟(jì)效益，就要加強定固定資產(chǎn)的管理模式，從而不斷促進(jìn)基層三級綜合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

（一）固定資產(chǎn)的定義

基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義：基層三級綜合醫(yī)院自己持有的，預(yù)計其使用年限超過一年的固定資產(chǎn);基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的單位價值都超過了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，（單位價值定在1000元及以上，其中：專業(yè)的設(shè)備單位價值定在1500元及以上）;在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。有些固定資產(chǎn)單位價值雖未達(dá)到規(guī)定的價值標(biāo)準(zhǔn)，但是其使用年限在一年以上的大批量的同類物資，也應(yīng)作為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。

從基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義來看，基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)有如下幾個特征：

第一，基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)是基層三級綜合醫(yī)院為了給老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、保證基層三級綜合醫(yī)院正常運營、管理等而持有。也就是說基層三級綜合醫(yī)院持有的固定資產(chǎn)是開展其基本職能必不可少的工具或手段，而不是用于出租或出售的產(chǎn)品。

第二，預(yù)計年限超過一個會計年度。基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)確定的使用年限，是指基層三級綜合醫(yī)院能使用這個固定資產(chǎn)大約的時間區(qū)間，或者說這個固定資產(chǎn)預(yù)計能為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)的能力數(shù)量，具體表現(xiàn)為為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)等的工作次數(shù)。如CT機、磁共振機、放射拍片機等，它們的工作年限按大概可以拍多少次片子來預(yù)估其的使用年限。

第三，固定資產(chǎn)的單位價值一般超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。基層三級綜合醫(yī)院《財務(wù)制度》有非常精準(zhǔn)明確的規(guī)定，固定資產(chǎn)的單位價值標(biāo)準(zhǔn)是該資產(chǎn)的單個單位價值為1000元以及以上、專業(yè)專用的設(shè)備是1500元及以上，有些固定資產(chǎn)單個單位價值雖然沒有達(dá)到以上規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但是該固定資產(chǎn)使用的時間區(qū)間在一年以上的大批量的同類資產(chǎn)物資，也應(yīng)作為基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)來進(jìn)行管理。

第四，固定資產(chǎn)是有形資產(chǎn)。基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)是能用貨幣計量的有形資產(chǎn)。一項資產(chǎn)作為固定資產(chǎn)加以確認(rèn)的，既要符合固定資產(chǎn)定義和確認(rèn)條件，也就是用該固定資產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)利益最大可能流入基層三級綜合醫(yī)院，同時也應(yīng)該具備，由于為擁有該固定資產(chǎn)，基層三級綜合醫(yī)院為之付出的成本能夠精準(zhǔn)可靠地用貨幣予以計量。

（二）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

基層三級綜合醫(yī)院是醫(yī)療系統(tǒng)的主力軍。提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力不能放松，固定資產(chǎn)的科學(xué)管理也不可忽視。基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多，價格昂貴，專業(yè)程度高，科技含量不同，維護(hù)的難度也很大，占總資產(chǎn)比率較高。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，基層三級綜合醫(yī)院的規(guī)模越來越大，固定資產(chǎn)總量也越來越多。其管理狀況的好壞直接關(guān)系到基層三級綜合醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)展，影響基層三級綜合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。加強固定資產(chǎn)的管理與控制，有利于保護(hù)基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全，有利于基層三級綜合醫(yī)院更好、更長遠(yuǎn)的發(fā)展。

二、基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）基層三級綜合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理全院意識不強

固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，與基層三級綜合醫(yī)院的定位有一定關(guān)系。基層三級綜合醫(yī)院是行政事業(yè)單位，在其發(fā)展與管理中，不可避免地帶有一定的行政化的領(lǐng)導(dǎo)與定位，從而潛意識里認(rèn)為固定資產(chǎn)是國有資產(chǎn)。單位領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)負(fù)責(zé)人大部分把重心放在臨床醫(yī)療發(fā)展方面，忽略了固定資產(chǎn)管理的好壞對單位發(fā)展的重要性，以至于普遍科室出現(xiàn)缺乏固定資產(chǎn)管理這一概念的現(xiàn)象，都認(rèn)為固定資產(chǎn)與設(shè)備的日常養(yǎng)護(hù)與自己無關(guān)。這就形成一些固定資產(chǎn)出現(xiàn)提前報廢、損壞的現(xiàn)象，造成科室一部分資源呈現(xiàn)浪費狀態(tài)。甚至存在科室之間不經(jīng)過任何手續(xù)，自行相互交換處置有關(guān)的一部分固定資產(chǎn)。

（二）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各科室之間配合度不夠

在現(xiàn)階段有大部分基層三級綜合醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理方面，常常有如下狀況表現(xiàn)出來：固定資產(chǎn)的購入與殘值等的價值考核，財務(wù)部門承擔(dān)主要核算工作。固定資產(chǎn)中設(shè)備的大額采購，設(shè)備科報上級主管部門，再報財政主管部門審批，進(jìn)行集中采購。一定金額以下的設(shè)備采購與設(shè)備的日常維修與保養(yǎng)，主要由設(shè)備科負(fù)責(zé)完成。一部分固定資產(chǎn)由總務(wù)科采購、維修與保養(yǎng)。針對于基層三級綜合醫(yī)院不同科室固定資產(chǎn)的使用與管理，則安排的是各個科室自行負(fù)責(zé)。由于以上科室都是平級科室，相互獨立成科，不能產(chǎn)生相互牽制約束機制，致使各科固定資產(chǎn)的管理自成一體，各科室之間在固定資產(chǎn)使用方面沒有達(dá)到相互合作。甚至還存在部分科室在使用固定資產(chǎn)的過程中，認(rèn)為固定資產(chǎn)隸屬于公共資產(chǎn)，固定資產(chǎn)狀況態(tài)的優(yōu)劣與自己科室無關(guān)。設(shè)備科與總務(wù)科也是根據(jù)各科的申請，進(jìn)行設(shè)備的采購、維修與保養(yǎng)，都是被動的在進(jìn)行工作，沒有主觀責(zé)任意識。財務(wù)科主要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)資金的監(jiān)督與核算，其他各個階段的管理工作不考慮參與，從而存在固定資產(chǎn)重復(fù)購置，賬實不符等各種情況。

（三）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢制度不健全

部分基層三級綜合醫(yī)院沒有具體的報廢標(biāo)準(zhǔn)和程序，或沒有按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。現(xiàn)階段還存在著使用部門決定是否報廢固定資產(chǎn)，那樣就可能出現(xiàn)部分還能使用的固定資產(chǎn)提前報廢，造成了資源的浪費。也有到了該報廢而不申請報廢固定資產(chǎn)的情況。還有沒有使用價值的資產(chǎn)長時間記在賬上，閑置的固定資產(chǎn)長時間積壓在設(shè)備或總務(wù)倉庫里的情況。進(jìn)一步造成了庫房儲存空間上的浪費。那樣不僅增加了固定資產(chǎn)的儲存成本，也增加了固定資產(chǎn)清查時的難度。長期閑置在倉庫的固定資產(chǎn)也沒有及時發(fā)揮他的使用價值。到了使用年限只有直接報廢。還有些申請了報廢手續(xù)，資產(chǎn)會計都做了相應(yīng)的會計處理，但是報廢的固定資產(chǎn)還在申請報廢科室，有的還在繼續(xù)使用，有的沒有再使用，就隨便往那一丟，也不知該何去何從。大體來說，主管部門審批處理報廢事宜，都是安排集中時間統(tǒng)一處理。因而審批不能及時進(jìn)行。以本市某三級綜合醫(yī)院為例，即JLS人民醫(yī)院為例，2015年至2019年統(tǒng)一報廢一次，經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，上報衛(wèi)生健康局，再上報財政主管部門審批通過。財務(wù)根據(jù)批復(fù)再做賬務(wù)處理。但是有的實物放在原地，有的甚至實物都不存在，就談不上對報廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，更談不上對處置款項及時上繳。

（四）基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化水平較低

當(dāng)今是網(wǎng)絡(luò)信息時代，信息技術(shù)在各行各業(yè)中在工作效率等多方面都實現(xiàn)了較大幅度的提高與改變。但基層三級綜合醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面有些崗位由于人員年齡偏大，其中還有一部分工作采取的是手工進(jìn)行總賬與明細(xì)賬的登記，無法保證固定資產(chǎn)管理信息的合理準(zhǔn)確與及時更新。有些雖然有專門的軟件模塊，但人員信息化水平有限，因而固定資產(chǎn)管理信息水平低下，無法很好的為基層三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供支持與幫助。

三、基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的解決對策

（一）提高單位各級負(fù)責(zé)人對固定資產(chǎn)重要性的認(rèn)識

基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，必須從思想上有所改觀。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理干部應(yīng)正確認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的重要意義，再讓各科室負(fù)責(zé)人在科內(nèi)宣講固定資產(chǎn)良性管理能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，強調(diào)固定資產(chǎn)管理的優(yōu)良與否與自己日常的績效息息相關(guān)，在固定資產(chǎn)管理方面要有嚴(yán)格的獎懲規(guī)則等。達(dá)到全員提高對固定資產(chǎn)優(yōu)質(zhì)管理的認(rèn)識，讓全員以主人公的態(tài)度積極主動地參與到固定資產(chǎn)管理的工作中來，從而全面提高基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率。

（二）做好基層三級綜合醫(yī)院各個科室之間固定資產(chǎn)管理協(xié)調(diào)與統(tǒng)一調(diào)配

基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理應(yīng)結(jié)合自身醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際情況，成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，委派一名院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長。固定資產(chǎn)管理部門日常工作是負(fù)責(zé)全院設(shè)備的采購，全面掌握設(shè)備在全院的分布、使用與報廢狀況，及日常維修與保養(yǎng)，與各科室要進(jìn)行日常查對與盤存。在實際工作中，還促使不同部門之間進(jìn)行相互協(xié)調(diào)配合。設(shè)備科與總務(wù)科發(fā)揮倉庫的作用，建立固定資產(chǎn)總賬與明細(xì)賬，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、攤銷與報廢。對現(xiàn)在已存在的固定資產(chǎn)，做好卡片資料填寫。每次各個科室來領(lǐng)用固定資產(chǎn)時，都要做好出庫登記。固定資產(chǎn)報廢時，要如實處置，做好賬面價值處理工作，每月定期向財務(wù)科報送固定資產(chǎn)入庫報表與固定資產(chǎn)出庫送報表。

財務(wù)科要做好固定資產(chǎn)的監(jiān)督、核算工作。固定資產(chǎn)設(shè)置有總分類賬與明細(xì)分類細(xì)賬，進(jìn)行固定資產(chǎn)的日常采購明細(xì)逐筆錄入及管理，對其日常的維護(hù)支出和報廢殘值進(jìn)行監(jiān)管。通過設(shè)備科與總務(wù)科報送的報表，統(tǒng)一編制匯總，報送固定資產(chǎn)管理工作部門。與設(shè)備科，總務(wù)科一起配合資產(chǎn)管理工作部門進(jìn)行定期與不定期的固定資產(chǎn)盤存，做到心中有數(shù)，避免后期出現(xiàn)重復(fù)資產(chǎn)購置問題。

（三）完善基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢處置制度

固定資產(chǎn)使用科室，要定期與不定期對科內(nèi)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。對于那些在長期使用中形成了有形損耗，并達(dá)到了規(guī)定使用年限的，不能通過維修繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，或由于技術(shù)的改進(jìn)，必須進(jìn)行更新原有的固定資產(chǎn)，對這些不能滿足科室使用要求的固定資產(chǎn)，要按規(guī)定提出報廢申請。固定資產(chǎn)申請報廢的，必須由其使用或者管理部門，填寫報廢申請表。其中包括需要填寫報廢固定資產(chǎn)的數(shù)量、單價、損失清單、使用年限、報廢理由，鑒定資料和對非正常損失責(zé)任的處理意見，等等。報廢申請表經(jīng)科室主任簽字后，報裝備委員會審批，經(jīng)院辦公會通過，報同級衛(wèi)生健康局批準(zhǔn)，再報同級財政局國有資產(chǎn)管理辦公室審批。經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)報廢后，設(shè)備科或總務(wù)科負(fù)責(zé)通知有關(guān)報廢資產(chǎn)的申請部門和財務(wù)科、監(jiān)督審計部門等，商定實地清點的辦法，清點核對雙方確認(rèn)結(jié)束后，由參加清點與監(jiān)督的各個相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人在《固定資產(chǎn)報廢申請單》上簽名。設(shè)備科或總務(wù)科負(fù)責(zé)根據(jù)各部門負(fù)責(zé)人簽名的報廢申請單，相應(yīng)調(diào)減申請科室固定資產(chǎn)賬表上的數(shù)目，財務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督報廢資產(chǎn)價值的變現(xiàn)變更情況，調(diào)整相關(guān)固定資產(chǎn)賬目。有關(guān)報廢資產(chǎn)搬運等工作由設(shè)備科或總務(wù)科派人工搬至各自的倉庫。根據(jù)設(shè)備的情況，決定是否繼續(xù)發(fā)放給用得上此設(shè)備的科室，重新做好發(fā)放的賬務(wù)處理。如果是只能變賣殘值的，把變賣的殘值及時上繳國庫。基層三級綜合醫(yī)院應(yīng)在固定資產(chǎn)的管理監(jiān)督上，設(shè)置一定的獎懲制度，并嚴(yán)格落實。

（四）提高基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化水平

現(xiàn)在處于信息化高速發(fā)展的時代，辦公系統(tǒng)信息化的普及和應(yīng)用都極大地提高了各行各業(yè)的生產(chǎn)效率和管理效率。基層三級綜合醫(yī)院應(yīng)改變原有的固定資產(chǎn)管理方法所帶來的工作效率低下等弊端，結(jié)合本醫(yī)院自身經(jīng)營情況和管理水平從實際出發(fā)，創(chuàng)新基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)最切合實際的管理方法。基層三級綜合醫(yī)院可以通過加強信息化管理系統(tǒng)，購進(jìn)HRP核算系統(tǒng)和HIS信息系統(tǒng)，提升模塊功能，加強他們的兼容性，建立固定資產(chǎn)臺賬，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，錄入各種數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各科室隨時能查詢到本科室資產(chǎn)總額，使用年限，增減變動等，做到心中有數(shù)，激勵全科員工一起參與固定資產(chǎn)的管理工作。具體到固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)操作的工作人員，不論工作人員年齡大小都要做好業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，促使在此工作崗位的工作人員操作能力盡可能的提高，從而能夠高效、正確地記錄基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用、目前狀態(tài)、以及報廢后財務(wù)的一切收入與支出情況。從而使領(lǐng)導(dǎo)層和監(jiān)督部門能夠合情、合理，正確有效對固定資產(chǎn)和財務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和分析，從而及時制定合理高效的發(fā)展策略，盡最大可能保障基層三級綜合醫(yī)院正常的運行與發(fā)展。

四、結(jié)語

基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性能夠得到足夠的重視。是需要全院各級領(lǐng)導(dǎo)與員工都能夠認(rèn)識與行動起來。為了促進(jìn)基層三級綜合醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展，使其在競爭中處于相對優(yōu)勢地位，因而必須加強固定資產(chǎn)管理工作，在本醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，制定適合本醫(yī)院的科學(xué)、高效、合理的基層三級綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理機制，加大并完善本醫(yī)院的信息化建設(shè)，促進(jìn)基層三級綜合醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)的發(fā)展。

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