基層三級綜合醫院固定資產管理存在的問題及對策

作者簡介：唐芳英（1975— ），女，漢族，湖北監利人，會計師。主要研究方向：財務管理。

摘 要：基層三級綜合醫院的醫療質量和發展水平，深深影響著區域內居民的健康生活。而固定資產作為基層三級綜合醫院運作的重要承載體，對基層三級綜合醫院的長遠發展具有重要的意義。但有些基層三級綜合醫院領導這方面的意識淡薄，各科管理不夠統一協調，信息化管理水平低下，給基層三級綜合醫院發展帶來了一定的影響?；诖?，文章針對固定資產管理存在的問題進行了探討，提出了一些建議，以供參考。

關鍵詞：基層三級綜合醫院;固定資產管理;信息化

基層三級綜合醫院的固定資產與其開展日常業務工作和專業研究發展的基礎，對提高醫院醫療服務質量，更好的為人民服務具有重要意義。但是目前，還有很多基層三級綜合醫院領導沒有意識到，更不要說重視固定資產的管理工作，所以，基層三級綜合醫院要想不斷提高經濟效益，就要加強定固定資產的管理模式，從而不斷促進基層三級綜合醫院的長遠發展。

一、基層三級綜合醫院固定資產管理概述

（一）固定資產的定義

基層三級綜合醫院固定資產的定義：基層三級綜合醫院自己持有的，預計其使用年限超過一年的固定資產;基層三級綜合醫院固定資產的單位價值都超過了規定的標準，（單位價值定在1000元及以上，其中：專業的設備單位價值定在1500元及以上）;在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。有些固定資產單位價值雖未達到規定的價值標準，但是其使用年限在一年以上的大批量的同類物資，也應作為醫院固定資產管理。

從基層三級綜合醫院固定資產的定義來看，基層三級綜合醫院固定資產有如下幾個特征：

第一，基層三級綜合醫院的固定資產是基層三級綜合醫院為了給老百姓提供優質的醫療服務、保證基層三級綜合醫院正常運營、管理等而持有。也就是說基層三級綜合醫院持有的固定資產是開展其基本職能必不可少的工具或手段，而不是用于出租或出售的產品。

第二，預計年限超過一個會計年度?；鶎尤壘C合醫院固定資產確定的使用年限，是指基層三級綜合醫院能使用這個固定資產大約的時間區間，或者說這個固定資產預計能為老百姓提供醫療服務的能力數量，具體表現為為老百姓提供醫療服務等的工作次數。如CT機、磁共振機、放射拍片機等，它們的工作年限按大概可以拍多少次片子來預估其的使用年限。

第三，固定資產的單位價值一般超過規定的標準。基層三級綜合醫院《財務制度》有非常精準明確的規定，固定資產的單位價值標準是該資產的單個單位價值為1000元以及以上、專業專用的設備是1500元及以上，有些固定資產單個單位價值雖然沒有達到以上規定的標準，但是該固定資產使用的時間區間在一年以上的大批量的同類資產物資，也應作為基層三級綜合醫院的固定資產來進行管理。

第四，固定資產是有形資產。基層三級綜合醫院固定資產是能用貨幣計量的有形資產。一項資產作為固定資產加以確認的，既要符合固定資產定義和確認條件，也就是用該固定資產進行醫療服務活動產生的經濟利益最大可能流入基層三級綜合醫院，同時也應該具備，由于為擁有該固定資產，基層三級綜合醫院為之付出的成本能夠精準可靠地用貨幣予以計量。

（二）基層三級綜合醫院固定資產管理的重要性

基層三級綜合醫院是醫療系統的主力軍。提高醫務人員的專業能力不能放松，固定資產的科學管理也不可忽視?；鶎尤壘C合醫院的固定資產品種繁多，價格昂貴，專業程度高，科技含量不同，維護的難度也很大，占總資產比率較高。隨著醫療水平的不斷提高，基層三級綜合醫院的規模越來越大，固定資產總量也越來越多。其管理狀況的好壞直接關系到基層三級綜合醫院相關業務的發展，影響基層三級綜合醫院的經濟效益和社會效益。加強固定資產的管理與控制，有利于保護基層三級綜合醫院固定資產的安全，有利于基層三級綜合醫院更好、更長遠的發展。

二、基層三級綜合醫院固定資產管理存在的問題

（一）基層三級綜合醫院的固定資產管理全院意識不強

固定資產管理環節出現的問題，與基層三級綜合醫院的定位有一定關系。基層三級綜合醫院是行政事業單位，在其發展與管理中，不可避免地帶有一定的行政化的領導與定位，從而潛意識里認為固定資產是國有資產。單位領導與相關負責人大部分把重心放在臨床醫療發展方面，忽略了固定資產管理的好壞對單位發展的重要性，以至于普遍科室出現缺乏固定資產管理這一概念的現象，都認為固定資產與設備的日常養護與自己無關。這就形成一些固定資產出現提前報廢、損壞的現象，造成科室一部分資源呈現浪費狀態。甚至存在科室之間不經過任何手續，自行相互交換處置有關的一部分固定資產。

（二）基層三級綜合醫院固定資產管理各科室之間配合度不夠

在現階段有大部分基層三級綜合醫院在固定資產的管理方面，常常有如下狀況表現出來：固定資產的購入與殘值等的價值考核，財務部門承擔主要核算工作。固定資產中設備的大額采購，設備科報上級主管部門，再報財政主管部門審批，進行集中采購。一定金額以下的設備采購與設備的日常維修與保養，主要由設備科負責完成。一部分固定資產由總務科采購、維修與保養。針對于基層三級綜合醫院不同科室固定資產的使用與管理，則安排的是各個科室自行負責。由于以上科室都是平級科室，相互獨立成科，不能產生相互牽制約束機制，致使各科固定資產的管理自成一體，各科室之間在固定資產使用方面沒有達到相互合作。甚至還存在部分科室在使用固定資產的過程中，認為固定資產隸屬于公共資產，固定資產狀況態的優劣與自己科室無關。設備科與總務科也是根據各科的申請，進行設備的采購、維修與保養，都是被動的在進行工作，沒有主觀責任意識。財務科主要負責固定資產資金的監督與核算，其他各個階段的管理工作不考慮參與，從而存在固定資產重復購置，賬實不符等各種情況。

（三）基層三級綜合醫院固定資產報廢制度不健全

部分基層三級綜合醫院沒有具體的報廢標準和程序，或沒有按規定辦理報廢手續?，F階段還存在著使用部門決定是否報廢固定資產，那樣就可能出現部分還能使用的固定資產提前報廢，造成了資源的浪費。也有到了該報廢而不申請報廢固定資產的情況。還有沒有使用價值的資產長時間記在賬上，閑置的固定資產長時間積壓在設備或總務倉庫里的情況。進一步造成了庫房儲存空間上的浪費。那樣不僅增加了固定資產的儲存成本，也增加了固定資產清查時的難度。長期閑置在倉庫的固定資產也沒有及時發揮他的使用價值。到了使用年限只有直接報廢。還有些申請了報廢手續，資產會計都做了相應的會計處理，但是報廢的固定資產還在申請報廢科室，有的還在繼續使用，有的沒有再使用，就隨便往那一丟，也不知該何去何從。大體來說，主管部門審批處理報廢事宜，都是安排集中時間統一處理。因而審批不能及時進行。以本市某三級綜合醫院為例，即JLS人民醫院為例，2015年至2019年統一報廢一次，經過醫院領導批準后，上報衛生健康局，再上報財政主管部門審批通過。財務根據批復再做賬務處理。但是有的實物放在原地，有的甚至實物都不存在，就談不上對報廢的固定資產進行處置，更談不上對處置款項及時上繳。

（四）基層三級綜合醫院固定資產管理信息化水平較低

當今是網絡信息時代，信息技術在各行各業中在工作效率等多方面都實現了較大幅度的提高與改變。但基層三級綜合醫院在固定資產管理方面有些崗位由于人員年齡偏大，其中還有一部分工作采取的是手工進行總賬與明細賬的登記，無法保證固定資產管理信息的合理準確與及時更新。有些雖然有專門的軟件模塊，但人員信息化水平有限，因而固定資產管理信息水平低下，無法很好的為基層三級醫院領導的決策提供支持與幫助。

三、基層三級綜合醫院固定資產管理問題的解決對策

（一）提高單位各級負責人對固定資產重要性的認識

基層三級綜合醫院固定資產管理，必須從思想上有所改觀。首先，醫院領導與管理干部應正確認識到固定資產管理的重要意義，再讓各科室負責人在科內宣講固定資產良性管理能產生的經濟效益，強調固定資產管理的優良與否與自己日常的績效息息相關，在固定資產管理方面要有嚴格的獎懲規則等。達到全員提高對固定資產優質管理的認識，讓全員以主人公的態度積極主動地參與到固定資產管理的工作中來，從而全面提高基層三級綜合醫院固定資產管理的效率。

（二）做好基層三級綜合醫院各個科室之間固定資產管理協調與統一調配

基層三級綜合醫院固定資產的日常管理應結合自身醫院固定資產的實際情況，成立專門的固定資產管理部門，委派一名院領導擔任組長。固定資產管理部門日常工作是負責全院設備的采購，全面掌握設備在全院的分布、使用與報廢狀況，及日常維修與保養，與各科室要進行日常查對與盤存。在實際工作中，還促使不同部門之間進行相互協調配合。設備科與總務科發揮倉庫的作用，建立固定資產總賬與明細賬，負責固定資產的入庫、領用、調撥、攤銷與報廢。對現在已存在的固定資產，做好卡片資料填寫。每次各個科室來領用固定資產時，都要做好出庫登記。固定資產報廢時，要如實處置，做好賬面價值處理工作，每月定期向財務科報送固定資產入庫報表與固定資產出庫送報表。

財務科要做好固定資產的監督、核算工作。固定資產設置有總分類賬與明細分類細賬，進行固定資產的日常采購明細逐筆錄入及管理，對其日常的維護支出和報廢殘值進行監管。通過設備科與總務科報送的報表，統一編制匯總，報送固定資產管理工作部門。與設備科，總務科一起配合資產管理工作部門進行定期與不定期的固定資產盤存，做到心中有數，避免后期出現重復資產購置問題。

（三）完善基層三級綜合醫院固定資產的報廢處置制度

固定資產使用科室，要定期與不定期對科內固定資產進行清查。對于那些在長期使用中形成了有形損耗，并達到了規定使用年限的，不能通過維修繼續使用的固定資產，或由于技術的改進，必須進行更新原有的固定資產，對這些不能滿足科室使用要求的固定資產，要按規定提出報廢申請。固定資產申請報廢的，必須由其使用或者管理部門，填寫報廢申請表。其中包括需要填寫報廢固定資產的數量、單價、損失清單、使用年限、報廢理由，鑒定資料和對非正常損失責任的處理意見，等等。報廢申請表經科室主任簽字后，報裝備委員會審批，經院辦公會通過，報同級衛生健康局批準，再報同級財政局國有資產管理辦公室審批。經有關部門批準報廢后，設備科或總務科負責通知有關報廢資產的申請部門和財務科、監督審計部門等，商定實地清點的辦法，清點核對雙方確認結束后，由參加清點與監督的各個相關部門的負責人在《固定資產報廢申請單》上簽名。設備科或總務科負責根據各部門負責人簽名的報廢申請單，相應調減申請科室固定資產賬表上的數目，財務科負責監督報廢資產價值的變現變更情況，調整相關固定資產賬目。有關報廢資產搬運等工作由設備科或總務科派人工搬至各自的倉庫。根據設備的情況，決定是否繼續發放給用得上此設備的科室，重新做好發放的賬務處理。如果是只能變賣殘值的，把變賣的殘值及時上繳國庫?；鶎尤壘C合醫院應在固定資產的管理監督上，設置一定的獎懲制度，并嚴格落實。

（四）提高基層三級綜合醫院固定資產信息化水平

現在處于信息化高速發展的時代，辦公系統信息化的普及和應用都極大地提高了各行各業的生產效率和管理效率?；鶎尤壘C合醫院應改變原有的固定資產管理方法所帶來的工作效率低下等弊端，結合本醫院自身經營情況和管理水平從實際出發，創新基層三級綜合醫院固定資產最切合實際的管理方法?；鶎尤壘C合醫院可以通過加強信息化管理系統，購進HRP核算系統和HIS信息系統，提升模塊功能，加強他們的兼容性，建立固定資產臺賬，根據相關規定，錄入各種數據，實現各科室隨時能查詢到本科室資產總額，使用年限，增減變動等，做到心中有數，激勵全科員工一起參與固定資產的管理工作。具體到固定資產管理信息系統操作的工作人員，不論工作人員年齡大小都要做好業務能力培訓，促使在此工作崗位的工作人員操作能力盡可能的提高，從而能夠高效、正確地記錄基層三級綜合醫院固定資產的使用、目前狀態、以及報廢后財務的一切收入與支出情況。從而使領導層和監督部門能夠合情、合理，正確有效對固定資產和財務進行監督和分析，從而及時制定合理高效的發展策略，盡最大可能保障基層三級綜合醫院正常的運行與發展。

四、結語

基層三級綜合醫院固定資產管理的重要性能夠得到足夠的重視。是需要全院各級領導與員工都能夠認識與行動起來。為了促進基層三級綜合醫院長期穩定的發展，使其在競爭中處于相對優勢地位，因而必須加強固定資產管理工作，在本醫院院領導的正確領導下，制定適合本醫院的科學、高效、合理的基層三級綜合醫院固定資產管理機制，加大并完善本醫院的信息化建設，促進基層三級綜合醫院健康、穩定、可持續的發展。

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