醫(yī)院財(cái)會(huì)管理創(chuàng)新探究

[摘 要]近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療方面的政策不斷完善，醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速。對(duì)于醫(yī)院，最重要的不僅是醫(yī)療技術(shù)條件，財(cái)會(huì)管理方面同樣重要。醫(yī)療領(lǐng)域要想發(fā)展，必須嚴(yán)格對(duì)資金進(jìn)行管理，保障醫(yī)療單位的穩(wěn)步發(fā)展。醫(yī)療單位的財(cái)會(huì)管理工作就是對(duì)醫(yī)院實(shí)施切實(shí)有效的管理機(jī)制，構(gòu)建全面完善的財(cái)會(huì)管理體系，包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及預(yù)算體系等。對(duì)于醫(yī)療單位的每一項(xiàng)資金流動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，同時(shí)還要加強(qiáng)財(cái)會(huì)管理人員的素質(zhì)問題。文章對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)會(huì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找到其存在的問題，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行創(chuàng)新探究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)會(huì)管理;科研經(jīng)費(fèi);大數(shù)據(jù)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.169

1 現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)會(huì)管理存在的問題

1.1 資金短缺和運(yùn)轉(zhuǎn)困難

目前，醫(yī)院?jiǎn)挝辉谪?cái)會(huì)管理方面最顯著的問題就是資金短缺問題，這使得醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本大部分被放在藥物以及醫(yī)療設(shè)備上，直接造成了看病難、看病貴等問題，進(jìn)而導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。醫(yī)院資金短缺的原因主要有四個(gè)：其一，缺乏投入，醫(yī)院固有資金較少。近幾年，我國(guó)相關(guān)醫(yī)療政策不斷改革，使得醫(yī)院被定性為具有政府認(rèn)定的承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位。因此醫(yī)院的資金收入相對(duì)減少，大部分的資金來自于國(guó)家支持。但是一旦政府減少了對(duì)醫(yī)院?jiǎn)挝坏耐度耄蜁?huì)導(dǎo)致醫(yī)院資金的嚴(yán)重短缺;其二，醫(yī)藥分開使得醫(yī)院缺乏資金這個(gè)問題更加嚴(yán)重。因?yàn)樨?cái)政收入的短缺使得藥品收入成了支撐醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的主要資金來源。但是由于藥物收支結(jié)余上繳之后由相關(guān)部門經(jīng)過審核之后統(tǒng)一返回，所以藥物收支方面的資金來源在一定程度上也受到了延緩。這更加加劇了醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)不周的問題;其三，投資決策出現(xiàn)問題使得醫(yī)院資金短缺。現(xiàn)階段少數(shù)醫(yī)院一味追求業(yè)績(jī)，一貫要求醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)改革，使得醫(yī)院不斷購(gòu)買各種大型醫(yī)療器械，同時(shí)開展各種新型項(xiàng)目，并且有些醫(yī)院之間形成了病態(tài)競(jìng)爭(zhēng)，這導(dǎo)致有些醫(yī)療器械購(gòu)買以及醫(yī)療項(xiàng)目的建設(shè)脫離了實(shí)際需要，造成不必要的支出;其四，財(cái)會(huì)管理理念沒有緊跟時(shí)代更新，導(dǎo)致理念過于陳舊使得不能對(duì)管理方案做到完善與創(chuàng)新。這就會(huì)導(dǎo)致資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率很低，所以管理理念方面也會(huì)直接導(dǎo)致資金短缺。

1.2 財(cái)會(huì)管理機(jī)制不規(guī)范以及管理人員素質(zhì)不高

對(duì)于醫(yī)院財(cái)會(huì)管理來說，最重要的就是擁有一套完備的財(cái)會(huì)管理機(jī)制，這樣才能使得財(cái)會(huì)管理工作有序進(jìn)行。但是現(xiàn)在部分醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理機(jī)制存在一定的漏洞，不能很好的發(fā)揮其作用。例如預(yù)算與實(shí)施不相符，很多醫(yī)院對(duì)于資金的預(yù)算過于形式化，沒有切合實(shí)際進(jìn)行預(yù)算，導(dǎo)致預(yù)算與實(shí)際實(shí)施所需要的費(fèi)用嚴(yán)重不符，這就使得醫(yī)院不能合理的分配資金，使得資金出現(xiàn)浪費(fèi)或是短缺的狀況。此外，財(cái)會(huì)管理機(jī)制出現(xiàn)漏洞的一大原因就是因?yàn)樨?cái)會(huì)管理人員的素質(zhì)不高，很多醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理人員沒有實(shí)時(shí)接受培訓(xùn)，導(dǎo)致其管理理念以及管理方法與時(shí)代不符，管理機(jī)制出現(xiàn)漏洞。有些管理者不僅在基礎(chǔ)理論方面有所欠缺，在職業(yè)素養(yǎng)方面也有所缺失，沒有承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。甚至有些財(cái)會(huì)管理人員利用職務(wù)之便以情代法、無視法律規(guī)范，這些都會(huì)使得資金不能得到合理的利用。因此財(cái)會(huì)管理人員的素質(zhì)問題也需要得到重視，需要進(jìn)一步對(duì)管理人員進(jìn)行整頓。

1.3 科研經(jīng)費(fèi)投入較低

對(duì)于醫(yī)院來說，科研是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要方面，只有科研方面取得了顯著成果，醫(yī)院才能更好的履行救死扶傷的責(zé)任，幫助更多的患者。但是現(xiàn)在醫(yī)院科研資金方面也存在著較多的問題。科研資金機(jī)制不夠完善也是科研的一大問題，科研經(jīng)費(fèi)要有強(qiáng)有力的管理機(jī)制，不然就會(huì)造成科研資金的盲目浪費(fèi)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也在蓬勃發(fā)展，在這種條件之下，醫(yī)院必須結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)研究，提升自身實(shí)力，這樣才能加大自身競(jìng)爭(zhēng)力。

1.4 新時(shí)代下財(cái)會(huì)管理沒有順應(yīng)時(shí)代潮流

現(xiàn)在是大數(shù)據(jù)時(shí)代，很多醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理制度還處在陳舊的管理理念當(dāng)中，沒有進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新和改革使其符合現(xiàn)在的時(shí)代趨勢(shì)。信息時(shí)代醫(yī)院需要使財(cái)會(huì)管理系統(tǒng)現(xiàn)代化，科學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)。傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)管理加上計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化技術(shù)，就能更加科學(xué)的完善財(cái)會(huì)管理機(jī)制，盡可能地降低管理中人為出現(xiàn)的問題，使得財(cái)務(wù)管理更加精確。大數(shù)據(jù)時(shí)代之下財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革迫在眉睫，如果繼續(xù)沿用陳舊的管理機(jī)制，將嚴(yán)重影響到醫(yī)院的發(fā)展，阻礙醫(yī)院的進(jìn)步。

1.5 醫(yī)院藥品、器材設(shè)備購(gòu)買中管理缺失

對(duì)于醫(yī)院來說，藥物以及醫(yī)療器械的購(gòu)買是醫(yī)院資金支出的一個(gè)主要部分，是醫(yī)院運(yùn)行的主要成本。在藥品以及設(shè)備購(gòu)買的環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不正當(dāng)現(xiàn)象。只有嚴(yán)重打擊這種現(xiàn)象，才能夠使得醫(yī)院在采購(gòu)方面的支出更加的合理科學(xué)，也減少了不必要的浪費(fèi)。對(duì)于藥品以及醫(yī)療器械的購(gòu)買要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，監(jiān)管不當(dāng)也是當(dāng)下醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中存在的大問題，必須要盡快的解決，保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2 解決現(xiàn)有問題的有效措施

2.1 市場(chǎng)化和政府投入有機(jī)結(jié)合

因?yàn)槲覈?guó)是人口大國(guó)，醫(yī)療問題也需要基于人口的基礎(chǔ)之上進(jìn)行解決，現(xiàn)階段醫(yī)療資源的供求問題成為醫(yī)院發(fā)展的主要矛盾，并在今后的一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)存在。要想有效解決醫(yī)院供求問題，避免資金短缺帶來的危害，就需要市場(chǎng)化與政府投入相結(jié)合，全面改革創(chuàng)新。首先醫(yī)院作為醫(yī)療單位本身的職能就是治病救人，承擔(dān)著一定的社會(huì)責(zé)任，所以要增加政府對(duì)醫(yī)療單位的投入。這樣就可以大大降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，保障醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)，在一定程度上也可以很好的改善人民就醫(yī)的條件，幫助更多的人享有醫(yī)療條件。同時(shí)醫(yī)院還是一個(gè)受到政府調(diào)控，自主經(jīng)營(yíng)以及自負(fù)盈虧和自我核算的經(jīng)營(yíng)單位。所以醫(yī)院?jiǎn)挝辉谑袌?chǎng)方面也會(huì)有很大的壓力，需要發(fā)展自己以取得在市場(chǎng)上更好的地位。所以面對(duì)各個(gè)方面的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院應(yīng)該抓住每一個(gè)機(jī)遇，全面深化改革，將創(chuàng)新放在更重要的位置。并且醫(yī)院應(yīng)該積極創(chuàng)造條件，開展多條資金投入渠道，進(jìn)而保障醫(yī)院內(nèi)部資金可以順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 完善財(cái)會(huì)管理機(jī)制

只有全面完善的財(cái)會(huì)管理機(jī)制才能保障財(cái)會(huì)管理工作順利進(jìn)行，但是現(xiàn)階段財(cái)會(huì)管理機(jī)制還存在較多漏洞。完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制首先要制定嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，保障財(cái)會(huì)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠按照機(jī)制運(yùn)行，避免有些不負(fù)責(zé)任的財(cái)會(huì)管理人員出現(xiàn)暗箱操作等不當(dāng)行為。同時(shí)還要突出醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重要性，保障“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”“集中管理”。也就是醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)管理需要由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，然后由醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理部門集中管理。這樣就可以很好的避免不當(dāng)行為的發(fā)生。但是這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)法律法規(guī)相當(dāng)熟悉，同時(shí)還要求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化管理有一定的了解，這樣可以對(duì)管理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而增強(qiáng)管理水平。加強(qiáng)審計(jì)也是增強(qiáng)監(jiān)督制度的一項(xiàng)有效措施，審計(jì)工作的重點(diǎn)是檢查反饋金額的計(jì)算是否存在錯(cuò)誤，報(bào)銷單據(jù)的真實(shí)性以及付款方式的合法性。一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立刻糾正，就會(huì)避免自己方面的錯(cuò)誤影響醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。并且要將錯(cuò)誤落實(shí)到個(gè)人，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高每個(gè)管理人員的責(zé)任心，以及對(duì)待工作認(rèn)真的態(tài)度。

2.3 增加對(duì)藥物以及醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)的管理

對(duì)于醫(yī)院來說，一項(xiàng)重大支出就是藥物藥品以及醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)，藥物以及醫(yī)療器械的價(jià)格直接影響到醫(yī)院的運(yùn)行成本。所以藥品和設(shè)備的購(gòu)進(jìn)要考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，在滿足醫(yī)院需求的情況下，控制成本，提高醫(yī)院支出效益。因此醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的采購(gòu)部門，采購(gòu)部門對(duì)市場(chǎng)上的藥品以及設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的分析，再?zèng)Q定購(gòu)買的產(chǎn)品，但是即使要控制成本也要嚴(yán)格保障藥品以及設(shè)備的質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院對(duì)消耗性藥品以及大型設(shè)備儀器的招標(biāo)要接受群眾監(jiān)督，這樣可以保障藥物以及設(shè)備的質(zhì)量。

2.4 提高財(cái)會(huì)管理人員的工作素養(yǎng)

首先財(cái)會(huì)管理人員的素養(yǎng)直接影響著財(cái)會(huì)管理工作的成敗，但是現(xiàn)階段很多的財(cái)會(huì)管理人員管理理念陳舊，不能滿足醫(yī)院對(duì)管理人員的需求，導(dǎo)致醫(yī)院資金在預(yù)算方面還有很多不足。因此醫(yī)院要組織財(cái)會(huì)管理人員定期接受培訓(xùn)或是進(jìn)修，保障管理人員的管理理念實(shí)時(shí)緊跟時(shí)代的發(fā)展。同時(shí)財(cái)會(huì)管理人員也要學(xué)習(xí)國(guó)外一些先進(jìn)的管理理念，再結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。并且要提升財(cái)會(huì)管理人員的責(zé)任心，提升其思想道德，保障管理人員在工作中沒有私心一心為公。

2.5 加強(qiáng)科研方面的投入

醫(yī)院要想提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，首先要在科研方面下足工夫，只有科研符合實(shí)際需要，才能進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)步。醫(yī)院應(yīng)該將一部分固定資金使用在科學(xué)研究方面，保障科研的順利進(jìn)行，避免由于資金問題導(dǎo)致醫(yī)療研究置緩的情況發(fā)生。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代下加強(qiáng)財(cái)會(huì)管理的創(chuàng)新

3.1 構(gòu)建一體化信息集成管理平臺(tái)

醫(yī)院的各個(gè)部門緊密相關(guān)，財(cái)會(huì)管理也將深入到各個(gè)部門當(dāng)中。因此在大數(shù)據(jù)時(shí)代之下，醫(yī)院需要構(gòu)建一體化信息集成管理平臺(tái)。各個(gè)部門的信息通過計(jì)算機(jī)采集輸入到這個(gè)平臺(tái)之中，這樣財(cái)會(huì)管理部門可以清楚的知道資金在每一個(gè)環(huán)節(jié)的流向，也更加方便管理人員對(duì)資金流動(dòng)方面的把握，極大的增加了財(cái)會(huì)管理的效率與質(zhì)量，并且也通過信息化使得財(cái)會(huì)管理工作走向現(xiàn)代化。

3.2 增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理

大數(shù)據(jù)時(shí)代之下，數(shù)據(jù)安全必須重視。財(cái)會(huì)管理現(xiàn)代化在帶給醫(yī)院更好的利益的同時(shí)還會(huì)有一定的安全隱患。數(shù)據(jù)泄露或是黑客入侵都會(huì)直接導(dǎo)致資金管理系統(tǒng)的癱瘓，因此要全面加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全控制管理。醫(yī)院需要引進(jìn)相應(yīng)的技術(shù)人才，針對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全進(jìn)行全面把控，保障醫(yī)院資金管理數(shù)據(jù)的安全。這樣也可以很好的避免一些不法分子的不正當(dāng)行為。結(jié)合系統(tǒng)的重要性、經(jīng)濟(jì)性以及實(shí)用性，在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃時(shí)，可以選擇虛擬專網(wǎng)、公網(wǎng)以及專網(wǎng)這三種形式。這三種模式的選擇需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，選出最有效率的模式。

4 總結(jié)

醫(yī)院對(duì)于我國(guó)的發(fā)展來說至關(guān)重要，醫(yī)療的發(fā)展可以很好的改善民生，更好的改善我國(guó)的主要矛盾。對(duì)于醫(yī)院來說每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在財(cái)會(huì)管理方面，一旦出現(xiàn)紕漏就會(huì)使得醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)受到危害。目前來說，醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理還存在著一些問題，例如財(cái)會(huì)管理機(jī)制不夠完善、財(cái)會(huì)管理人員素質(zhì)不高、政府資金投入以及科研方面資金投入等問題。面對(duì)這些問題最重要的就是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理機(jī)制進(jìn)行改革創(chuàng)新，醫(yī)院財(cái)會(huì)管理需要摒棄陳舊的管理理念，通過學(xué)習(xí)的方式保障管理理念符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，要合理利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，使得財(cái)會(huì)管理也可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展。以上可以很好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提升醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)能力。

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[作者簡(jiǎn)介]趙焱（1989—），女，漢族，河北唐山人，本科學(xué)歷，畢業(yè)于赤峰學(xué)院，中級(jí)職稱，就職于赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)。