三甲醫院內部會計控制問題與策略

孟昭愛

[摘 要]醫院內部會計制度建設對于醫院長遠發展有著重要的意義，尤其是對公立三甲醫院而言，新政府會計制度的實施以及新醫改的推進對三甲醫院內部控制提出了更高的要求。會計活動作為三甲醫院經營管理的重要環節，內部會計控制是醫院發展過程中的重點工作，很大程度上決定了醫院是否可以正常運營以及醫院經濟效益。文章對三甲醫院內部會計控制的重要性與問題進行了探討，并提出了加強三甲醫院內部會計控制的策略。

[關鍵詞]會計;內部控制;預算管理工作

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.151

1 引言

21世紀以來，我國醫療衛生事業快速發展，醫院尤其是公立三甲醫院內控管理能力得到了進一步提升。會計貫穿三甲醫院經濟活動的全過程，可以為三甲醫院經濟管理提供數據資料，是醫院內控管理的重要環節。加強三甲醫院內部會計控制可以提升醫療質量，能夠為人民群眾提供更好的服務。然而，當前三甲醫院內部會計控制仍存在不少的問題亟待解決，需要引起醫療行業的關注，應當積極探索加強醫院內部會計控制的方法，更好地應對新的挑戰。

2 三甲醫院內部會計控制的重要性

三甲醫院內部會計控制主要是合理分配資金，進行會計核算、籌資、投資等行為，貫穿醫院經濟活動全過程。醫院內部會計控制可以使財務人員以及管理者對醫院經營現狀有一定的了解，可以全面檢查醫院會計工作，還可以根據財務報告等財務數據預測醫院未來的資金流量與發展情況。通過內部會計控制，醫院的經營者、管理者還可以及時識別資金等風險類型，從而及時采取一定的措施防范風險，減少風險對醫院帶來的經濟損失。

醫院管理層在內部會計控制過程中往往可以發現醫院會計工作、部門管理運營等一系列問題，例如通過審查會計賬目的調整可以及時發現會計核算中的一些問題，可以在一定程度上規避會計風險。通過會計核算、財務報告等數據，還可以幫助管理人員及時發現各部門違規行為，最大限度減少資金舞弊、違規報銷等問題，可以更好地明確資金的流向，有著重要的監督作用。

通過內部會計控制有助于財務人員及時發現財務風險，可以提高會計工作的準確性。在發現財務風險后，管理人員可以及時與有關部門的人員溝通，可以與其他部門人員一同解決問題，發揮著重要的協調分析作用。三甲醫院若想實現長遠發展，就必須要重視內部會計控制工作。[1-2]

3 三甲醫院內部會計控制問題

3.1 預算管理實效差

公立三甲醫院雖有財政撥款，但卻自負盈虧，這就需要醫院財務部重視預算管理工作，科學有效的預算管理可以優化資源配置，能夠有效控制醫院資金支出，提高資金利用率。然而，當前許多醫院上級管理人員未充分重視預算管理工作，造成醫院預算管理工作流于形式。在預算編制環節，預算管理人員在收集信息時仍然采用比較傳統的方法，影響了預算編制的效果。在預算管理考核過程中，現有的考核機制沒有辦法充分調動預算編制人員的工作積極性，使醫院預算管理方案無法順利實施，最終造成預算管理工作實效差，難以發揮出應有的作用。

3.2 內控制度不健全

當前三甲醫院實施的內部控制制度大多不夠嚴格，使一些工作人員可以“鉆空子”，從而給醫院帶來經濟損失，也影響了醫院管理質量。醫院目前使用的內部控制手段與管理手段不具有實際作用，對財務會計人員的震懾力較差，容易造成醫院財務會計人員違規操作，不僅影響了會計核算的準確性與客觀性，還影響了醫院的整體效益。

3.3 內部會計控制信息化水平低

現代信息技術的快速發展給人們出行、就醫帶來了極大的便利，三甲醫院大多接入了信息系統，會計電算化得到了快速的發展，提高了會計核算效率與財務管理效率。雖然會計電算化得以普及，但醫院內部會計控制信息基礎設施建設還比較薄弱，信息管理系統的安全性有待提高。[3]究其原因，醫院經費緊張，加之缺少專業的計算機專業人才，每次升級、更換信息系統對于醫院而言都是一筆不小的花銷，所以大多數醫院都沒有及時升級信息系統，目前使用的信息系統抗風險能力較差，一些不法分子很容易利用醫院信息系統漏洞竊取信息，給醫院帶來損失。內部審計作為三甲醫院內部控制的重要環節，現階段醫院會計內部的審計手段還比較落后，信息技術沒有被充分地應用于內部審計工作中，致使內部審計工作效率低、成效差，使一些會計人員違規行為逃脫了內部監管，不利于醫院長遠發展。

4 加強三甲醫院內部會計控制的策略

4.1 強化預算管理工作

新時期，三甲醫院全體職工尤其是高層必須要深刻地認識到預算管理的重要作用，需要積極利用預算管理加強對會計人員等部門工作人員的控制，及時發現醫院存在的突出問題。在日常工作中，醫院管理人員需要充分做好預算管理的準備工作，結合醫院的實際情況選擇科學的預算方法，從而確保預算管理目標得以實現。在此基礎上，還需要預算編制人員積極與各部門協商與交流，提高各部門工作人員對預算管理工作的認識，使其可以積極配合預算管理人員的工作，做好計劃。

預算的執行與預算管理考核也是當前醫院預算管理比較突出的問題，針對這一問題，需要加強對預算執行的監管，需要加大考核力度。具體而言，在執行預算編制方案過程中，高層應該在制度上明確各個部門、各個崗位的工作職責，將責任落實到每一個部門、每一名員工身上，安排專人負責對各部門之間預算的調整與規劃。在制度上還應該有具體的約束措施，要求編制預算后還需要不斷分解工作任務，層層細化，提高預算執行效果。[4]除此之外，還應該加強對各部門工作人員尤其是預算管理人員的考核，根據各部門工作人員的不同業務內容實施差異化考核，結合內部會計控制的要求階段性的調整考核方式與具體指標，根據考核結果實施獎懲措施，強化預算管理人員以及全體職工的責任意識，促進預算得以順利執行。

4.2 完善醫院內部控制制度