針刺治療女性排卵障礙的效果分析

張平 劉洪霞

【摘 要】目的：探討針刺對多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者卵泡發育的效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年12月期間200例多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者，隨機分為針刺組和對照組各100例，觀察7天內優勢卵泡及10天內成熟卵泡發生率。結果：針刺組優勢及成熟卵泡發生率85%和65%，對照組妊娠率62%及36%（P<0.05）。結論：電針治療可改善多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者的卵泡發育。

【關鍵詞】針刺；排卵障礙

近年，不孕癥發病率呈上升趨勢，其中，排卵障礙占女性不孕的25%～35%[1]，臨床多使用氯米芬、來曲唑、HMG、HCG治療，我院不孕不育科采用針刺+西醫治療，對提高卵泡發育治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月期間在我院不孕不育科就診的多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕癥患者200例為研究對象。

1.2 診斷標準

不孕癥：女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕癥[1]。既往從未有過妊娠史，未避孕而從未妊娠者，稱為原發不孕；既往有過妊娠史，而后未避孕連續12個月未孕者，稱為繼發不孕。多囊卵巢綜合征診斷標準：①稀發排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥；③卵巢多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑2mm～9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10ml；④3項中符合2項并排除其他高雄激素病因。

1.3 納入標準

①符合不孕癥的診斷標準和多囊卵巢綜合征排卵障礙的診斷標準；②無輸卵管阻塞；③無宮腔病變；④排除其他因素的排卵障礙；⑤男方精液未見異常。

1.4 治療方法

隨機進行分組，分為針刺組和對照組，各100例。①針刺組：從月經第5天開始口服來曲唑片（海正藥業股份有限公司，浙江）5mg/次，1次/d*5d，從第5天開始進行電針治療（韓式疼痛治療儀HANS-100A，濟生醫療科技有限公司，南京），取穴關元、天樞、中極、三陰交、子宮，頻率2Hz，留針30min，每天1次，5天一療程。若肥胖者，可加豐隆、脾俞穴；若腰酸者，加腎俞、氣海穴。②對照組：從月經第5天口服來曲唑5mg/次，1次/d*5d。

1.5 觀察指標及方法

1.5.1 超聲下卵泡大小同一醫師采用高分辨率多普勒超聲經陰道測量卵泡大小，直徑2mm～9mm的卵泡為竇卵泡；直徑10mm～17mm的卵泡為優勢卵泡；直徑18mm～23mm的卵泡為成熟卵泡。

1.5.2 觀察7天內優勢卵泡 在月經第10天～17天，每2天陰道超聲測量卵泡大小，觀察針刺組及對照組卵泡平均直徑在10mm～17mm的例數及發生率。

1.5.3 觀察10天內成熟卵泡在月經第10天～20天，每2天陰道超聲測量卵泡大小，觀察針刺組及對照組卵泡平均直徑在18mm～23mm的例數及發生率。

1.6 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般臨床資料

針刺組和對照組共納入研究對象200例，原發不孕149例，繼發不孕51例。

2.2 兩組優勢卵泡發生率比較

針刺組和對照組優勢卵泡例數分別為85例和62例，優勢卵泡發生率分別為85%和62%，優勢卵泡發生率針刺組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組成熟卵泡發生率比較

針刺組和對照組成熟卵泡例數分別為65和36例，優勢卵泡發生率分別為65%和36%，成熟卵泡發生率針刺組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于育齡期多囊卵巢綜合征患者來說，生育是重要的環節，腎主生殖，不孕多責之于腎，臨證多從腎辨治。從卵巢藏泄失司的角度，卵巢收藏不足可因腎陰虛，陰精不足，生化乏源；亦可因脾虛運化不足，陰精無可化生，陰長不足；還可因肝疏泄失司，影響卵巢功能，當藏不藏。故多囊卵巢綜合征還可與肝郁、脾虛、痰濕、氣滯血瘀等因素有關[2]。本研究運用電針治療，取穴關元、天樞、中極、三陰交、子宮。關元、中極是任脈要穴，具有補益肝腎、調理沖任之效，專治絕嗣不生。三陰交為足太陰、厥陰、少陰穴交會處，可健脾，益肝，補腎，調經，助孕，統治腎、肝、脾三陰經所主疾病。

通過治療，針刺組優勢及成熟卵泡發生率85%和65%，明顯高于對照組優勢及成熟卵泡發生率62%及36%（P<0.05），提高了促排卵成功率，充分肯定了電針改善卵泡發育的臨床應用價值，為中醫藥在不孕癥治療應用中的有效性提供了科學依據，推動了中醫藥的發展。

參考文獻

[1] 謝幸，孔北華，段濤，等.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2018：361-363，348-351.

[2] 黎少琴，劉馨，連方，等.中西醫結合生殖醫學[M].北京：人民衛生出版社，2017：120-125.