無痛分娩聯合助產士分娩陪護對產婦分娩方式、產程時間及產后抑郁的影響

張雪利

【摘 要】目的：分析無痛分娩聯合助產士陪護對產婦分娩和產后抑郁的影響。方法：從2019年1月至2021年3月期間在我院分娩的孕產婦130例。根據入院編號奇偶性分組：奇數編號的65例進入對照組，由助產士陪護；偶數編號的65例進入試驗組，聯合無痛分娩技術。比較分娩方式、產程時間和產后抑郁程度。結果：相較于對照組，試驗組產婦的順產率更高（81.54%vs61.54%）、剖宮產率更低（3.08%vs13.85），總產程更短，產后7d和42d的EPDS評分更低，經檢驗有統計學差異（P<0.05）。結論：無痛分娩聯合助產士陪護能提高順產率，不僅可以縮短產程，還有助于減輕產后抑郁狀態。

【關鍵詞】無痛分娩；助產士陪護；分娩方式；產后抑郁

產婦分娩時，優先推薦陰道分娩，但整個產程中伴隨著劇烈疼痛，容易造成應激反應。隨著醫療技術發展，無痛分娩得以應用，可最大程度上減輕疼痛程度，提高產婦的舒適性[1]。本研究選取130例孕產婦為對象，探討了無痛分娩聯合助產士陪護的應用效果，為護理實施提供依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年1月至2021年3月，在我院分娩的孕產婦130例。根據入院編號奇偶性分組：奇數編號的65例進入對照組，偶數編號的65例進入試驗組。對照組，年齡21歲～39歲，平均年齡（27.65±7.42）歲，孕周37周～40周，平均孕周（38.47±1.25）周。試驗組，年齡22歲～38歲，平均年齡（27.19±6.85）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.29±1.40）周。經檢驗，這兩組的年齡和孕周資料相當（P>0.05），可對比研究，且倫理委員會經審通過。

1.2 納排標準

（1）納入要求[2]：依據《婦產科學》，均為單胎、頭位、初產婦，符合陰道分娩指征，知曉本研究且簽字確認。（2）排除患者：心肝腎器質性病變，凝血功能異常，合并惡性腫瘤，麻醉禁忌等。

1.3 方法

1.3.1 對照組內的65例孕婦，助產士分娩陪護。孕婦入院后，由助產士一對一全程分娩陪護，主要內容有：①完善產前檢查，進行胎心監護。②介紹分娩相關知識，了解常見的母嬰并發癥，糾正錯誤想法和認識。③評估孕婦的心理狀態，通過心理疏導、放松訓練等，緩解心理壓力和負擔，保持積極樂觀的態度。④分娩期間合理指導，例如進食、正確發力、宮縮間期休息等；配合子宮按壓、腰骶按摩、腹式呼吸，加快產程進度。

1.3.2 試驗組內的65例孕婦，在此基礎上聯合無痛分娩技術。①向孕婦和家屬介紹無痛分娩知識，講解作用機制、麻醉藥物、麻醉方式，認識到無痛分娩是安全的。②當宮口開至2cm～3cm，實施硬膜外阻滯麻醉。先在宮縮間期注入利多卡因3ml～5ml，觀察5min無異常，即可繼續用藥。連接鎮痛泵，持續泵注羅哌卡因、芬太尼、氯化鈉溶液的混合液，將泵注速度設置為8ml/h。③密切觀察胎心、宮縮情況，詢問孕婦的自覺感受。當宮口全開或接近全開，即可停止用藥。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組產婦的分娩方式。（2）記錄總產程時間，在產后7d和42d，使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估產婦的抑郁程度，分值0分～30分，分界值為13分，正向評價。

1.5 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 分娩方式比較

相較于對照組，試驗組產婦的順產率更高、剖宮產率更低，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 產程時間和產后抑郁評分比較

從統計數據看，試驗組產婦總產程更短，產后7d和42d的EPDS評分更低，有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

分娩是產婦必經的過程，初產婦由于缺少經驗，對新生命的到來既充滿欣喜，也會擔憂健康情況。陰道分娩時，在環境、產痛等因素的作用下，很可能造成身體和心理上的傷害，甚至造成產后抑郁。對此，助產士陪護是近年來常用的一種護理模式，在助產士的全程指導下，一方面加快產程速度，另一方面緩解不良情緒，從而改善分娩結局。

無痛分娩是在分娩過程中進行鎮痛，最大程度上減輕產痛，當宮口開全后有足夠體力完成分娩。然而，部分孕產婦對無痛分娩技術缺乏了解，認為會影響胎兒健康，是影響臨床使用的主要原因。無痛分娩聯合助產士陪護，就可以解決這一問題，發揮出技術和管理的合力。本研究選取130例孕產婦，從統計數據看：試驗組順產率更高、剖宮產率更低，不僅總產程更短，而且產后7d和42d的EPDS評分優于對照組（P<0.05）

綜上，無痛分娩聯合助產士陪護能提高順產率，不僅可以縮短產程，還有助于減輕產后抑郁狀態。

參考文獻

[1] 黃蓉，彭繼蓉，沈靜，等.護理支持對產婦產程、分娩方式及產后抑郁的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：116-118，122.

[2] 謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2018：105-109.