呼氣末二氧化碳分壓值對預(yù)測心搏驟停患者復(fù)蘇的意義探討

潘怡青

【摘 要】目的：探討在預(yù)測心搏驟?；颊邚?fù)蘇中呼氣末二氧化碳分壓值的意義。方法：選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟?；颊?0例，收集相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，其中有11例患者自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），占比（22.0%）。剩余患者均為非自主循環(huán)恢復(fù)，根據(jù)這種情況將患者分到ROSC組和非ROSC組，加強(qiáng)兩組患者呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）監(jiān)測，對比相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：平均PetCO2比較，ROSC組和非ROSC組分別為（34.59±13.19）mmHg、（23.51±10.08）mmHg，數(shù)據(jù)比較（P<0.05）說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者對PetCO2即刻監(jiān)測值相比，無明顯的差異，隨著監(jiān)測時間的增加，ROSC組呈現(xiàn)持續(xù)增加的情況，非ROSC組則持續(xù)減少，對PetCO2監(jiān)測10min時ROSC組與非ROSC組之間存在明顯的區(qū)別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心搏驟停患者接受呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測具有指導(dǎo)意義，PetCO2監(jiān)測值在患者復(fù)出10min后呈現(xiàn)出持續(xù)下降的趨勢，則患者自主循環(huán)恢復(fù)的可能性不高。

【關(guān)鍵詞】心搏驟停；呼氣末二氧化碳分壓；心肺復(fù)蘇

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球每10萬人中有20例～140例會發(fā)生心搏驟停的情況，其中發(fā)生在院外的心搏驟停占總發(fā)生率的80%左右，且存活率較低，僅有2%至11%[1]。當(dāng)前對心搏驟停的早期識別、及時對患者進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇、有效的除顫以及相應(yīng)的復(fù)蘇后治療，是對心搏驟?；颊咧委煶晒Φ年P(guān)鍵因素。具體是患者發(fā)生心搏驟停時，旁邊人員給予心肺復(fù)蘇術(shù)，其次由急診快速出診治療，這也是對患者救治成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。在心搏驟停后，想要構(gòu)建人工血液循環(huán)，必須做好心肺復(fù)蘇，然而想要做到這點(diǎn)，提高預(yù)測和評價心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)確性是關(guān)鍵課題，基于此，本研究分析在預(yù)測心搏驟?；颊邚?fù)蘇中呼氣末二氧分壓值監(jiān)測的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院急診科救治的心搏驟?；颊?0例。，年齡51歲～76歲，平均年齡（60.9±10.9）歲，資料用于比較時無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有的患者均具有既往病史，分別是冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、腦血管疾病，分別有20例、1例、1例、20例、6例、2例。有2種或以上疾病的患者有18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，納入年齡高于18歲的患者；②心搏驟停發(fā)生原因?yàn)樾呐K原因的患者；③其他原因（休克、中毒等）導(dǎo)致心搏驟停的患者；④心搏驟停由呼吸系統(tǒng)疾病（肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等）導(dǎo)致的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①低于18歲的患者；②低體溫（低于30℃）嚴(yán)重的患者；③心搏驟停因張力性氣胸或心臟壓塞等原因?qū)е碌幕颊摺?/p>

1.2 方法

選擇PhilipsMP50心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行患者的監(jiān)護(hù)，該儀器具備檢測PetCO2的模塊，對其進(jìn)行連續(xù)檢測，并心肺復(fù)蘇不同時間段的PetCO2值，分別為即刻、5分鐘、10分鐘、20分鐘、30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

將有效心率、收縮壓高于60mmHg、大動脈搏動被觸及、等于或大于40mmHg PetCO2測量值。以上標(biāo)準(zhǔn)中達(dá)到任何一個均說明患者自主循環(huán)恢復(fù)。未達(dá)到說明失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PetCO2值比較

比較兩組患者的平均PetCO2值（34.59±13.19）mmHg和（23.51±10.08）mmHg分別為ROSC組和非ROSC組患者的平均PetCO2值，相比有明顯的差異（P<0.05）。

2.2 不同心肺復(fù)蘇時間段比較兩組患者PetCO2值

不同心肺復(fù)蘇時間段比較兩組患者PetCO2值在即刻PetCO2值監(jiān)測中ROSC組與非ROSC組相比未發(fā)現(xiàn)明顯的區(qū)別，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。直到監(jiān)測10min后ROSC組和非ROSC組之間才顯示明顯的差異，且前者呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，后者為不斷降低（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

綜上所述，針對心搏驟?；颊卟捎煤魵饽┒趸挤謮罕O(jiān)測的方法能夠?yàn)樾姆螐?fù)蘇提供指導(dǎo)，當(dāng)呼氣末二氧化碳分壓值在心肺復(fù)蘇10min后仍然呈現(xiàn)出下降趨勢，則可說明患者自主恢復(fù)的可能性較小。

參考文獻(xiàn)

[1] 王楠，張冬妮，歐陽川，等.不同呼氣末二氧化碳分壓對室間隔缺損嬰兒麻醉誘導(dǎo)期間局部腸氧飽和度的影響[J].心肺血管病雜志，2021，40（4）：360-363.

[2] 余坤城，謝江霞，蘇池.探討呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）連續(xù)監(jiān)測對心肺復(fù)蘇患者復(fù)蘇效果判斷的價值[J].保健文匯，2021，22（2）：224-225.