冠狀動脈CT成像在冠狀動脈病變程度評估中的應用研究

及艷輝

【摘 要】目的：探究冠狀動脈CT成像在冠狀動脈病變中的效果。方法：選擇滿足研究條件的200例患者（冠狀動脈CT血管成像檢測為陽性），其收治時間均在2020年3月至2021年3月內。隨后，將所有經CT檢測后的患者再行一次造影檢查，以最終的造影結果為表格，分析出冠狀動脈CT成像的實際運用情況。結果：多項指標顯示，冠狀動脈CT成像的運用正確率極高，且無創，和造影檢查間效果對比（P<0.05）。結論：冠狀動脈CT成像的檢測有效率較高、安全性好，可以作為臨床上診斷冠心病患者病情程度的一項有利工具，具有較高運用價值。

【關鍵詞】冠狀動脈CT；冠狀動脈病變；造影劑；狹窄

冠心病是常見的一種冠狀動脈病變病癥，當發病后，會造成患者的血管腔內阻塞、狹窄，進而影響到其血液循環，降低血流量。嚴重時還會導致患者出現心肌缺血癥狀，甚至是缺氧死亡[1]。伴隨著此類病癥的出現率越發提升，給臨床診斷工作帶來了巨大壓力，早期實施診斷是保障患者健康的最佳方法。目前，冠狀造影檢測法還是憑借其極高的敏感度成為“金標準”，但因此診斷方法對患者有一定創傷，且費用相對較高，往往還會讓患者提前來院檢測評估，造成許多限制。如今，CT技術的不斷發展下，廣泛被運用在各個科室內的疾病診斷中。當然，冠狀動脈CT成像也憑借其無創、便捷等優點受到青睞。此次分析此檢測方法的優勢，相關內容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

為探究此課題，本次特從我院臨床2020年3月至2021年3月中資料庫中，選出所收治患者200例，納入標準：經冠狀動脈CT血管成像檢測，結果顯示陽性，有病變。所有患者中，男124人，女76人，年齡48.0歲～85.0歲，平均年齡（58.6±7.3）歲，均為竇性心律。將所有患者其他基線資料對比（受教育程度、病情發展情況、年齡、性別等）（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院檢查前，由醫護人員統一為其進行碘過敏試驗，并保持心率每分鐘低于70次（必要時為其使用β受體阻滯劑）、節奏整齊、呼吸平穩。同時在檢查前，所有患者均聽從醫囑保持空腹狀態，提前明確相關注意事項。此外醫護人員要指導患者如何正確進行呼吸、憋氣，從而提升檢查成功概率。

準備工作就緒后，開始進行心臟CTA檢查，運用東芝64排AquilionTSX[2]。掃描方向：頭部開始足部結束，同時為患者經肘靜脈注射適量非離子型造影劑（碘海醇）。將掃描后成形的圖形交由影像科技術人員分析，圖像分別顯示患者的左右兩側冠狀動脈，制作出心臟三維顯影圖。此次入院的檢測的患者均表示自愿參與，且此次研究課題獲得了院倫理委員會批準及審核。安排心內科醫師未患者進行冠脈造影檢測，檢測設備為德國西門子數字血管減影機（DSA），通常選擇患者右側橈動脈，并結合Judikns法行右側橈動脈入路[3]。順利穿刺后將冠狀動脈造影導管送入冠脈開口處，并注入造影劑，便于實施多個維度、多個方向投照、分析。最終的造影結果，是安排院內2例具有高級職稱及豐富臨床經驗的心內科醫師共同商定而成。

1.3 評價指標

對比所有患者間的冠狀動脈病變程度，此外，若患者出現冠狀動脈狹窄，則采用國際上通用的目測直徑法判定其程度。如：管徑狹窄低于50.0%為輕度狹窄[4]。50.0%～75.0%則為中度；高于75.0%為重度；100.0%表示完全閉塞。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

據檢測出的結果統計：在200例患者經冠狀動脈CT成像檢測后，有22例患者顯示無狹窄，各大血管分布光滑；有18例為冠狀動脈肌橋，另外還有160例出現冠狀動脈狹窄情況分別為：輕度狹窄：65例、中度狹窄：73例、重度狹窄：22例。此外，在22例無狹窄患者中，出現不同程度的胸痛、胸悶，隨即采用造影檢測，結果仍是無狹窄，見表1。

3 結論

隨著人們生活方式變化及老齡化趨勢的發展，臨床上出現冠心病的概率越發增長。在第二十二屆全國介入心臟病論壇會議中，北京各大醫院對于冠心病的發病率、介入治療、診斷等多方面進行了分析，其中便指出了冠心病死亡率高，必須要盡早進行診斷，做好預防工作。冠狀動脈造影檢查于20世紀70年代出現，在不斷發展下，此方法早已經憑借其較高的正確性、敏感性成為重要的標準，但由于此檢測方法屬于有創性檢測，且術中加大了患者治療的風險，因此這對于檢測技術、醫療條件等方面都有著嚴格要求。影像學技術對于冠狀動脈病變提供了一個新思路，此方法簡單高效，且安全性高，在此次研究中也得以證實。需要注意的是，冠狀動脈CT成像的檢測，容易受到患者心率、呼吸等多方面因素影響，因而必須要提前做好指導工作，才能更好地提升檢測的準確率。

參考文獻

[1] 常書福，宋曉玥，戴宇翔，等.冠狀動脈CT血管成像在自發冠狀動脈壁內血腫患者隨訪中的應用[J].中國臨床醫學，2021，28（3）：392-395.

[2] 程敏.64排CT冠狀動脈成像診斷冠心病準確性的影響因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（12）：2074-2077.

[3] 管延芳，杜桂迎，周偉，等.心房顫動患者單心動周期絕對時相收縮末期冠狀動脈CT成像研究[J].中國醫學影像學雜志，2021，29（6）：552-557.

[4] 胡細娥，李倩芳，馬華.CT室-病區一體化護理模式在CT冠狀動脈血管成像患者檢查前準備中的應用[J].中國當代醫藥，2021，28（17）：250-252.