妊娠期營養支持對產婦機體代謝能力的影響分析

譚麗芳

【摘 要】目的：分析妊娠期營養支持對產婦機體代謝能力的影響。方法：選取2019年1月至2020年1月期間在我院住院的妊娠糖尿病婦女150例，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組予以常規治療與護理，觀察組采用營養支持。觀察兩組分娩結局以及干預前后的糖代謝指標。結果：觀察組早產、流產、巨大兒、胎兒窘迫的發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組干預前的空腹血糖與餐后2小時血糖差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期營養支持治療能夠改善妊娠期糖尿病患者糖代謝能力，減少不良分娩結局發生率，值得推廣使用。

【關鍵詞】營養支持；妊娠；代謝能力

隨著多胎的開放以及意識形態的改變，我國高齡產婦較前明顯增多，伴隨而來的是許多妊娠期的疾患以及妊娠風險[1]。其中妊娠期糖尿病就是最為常見的一種，研究發現其發病率在15%以上[2]。這類疾病容易導致子癇、先兆流產、巨大兒等妊娠期疾病嚴重困擾產婦及胎兒的安全。因此，對于這類患者，制定個性化的營養支持方案十分重要，本研究即采用個體化的營養支持干預妊娠期糖尿病患者，觀察其分娩結局以及機體代謝能力，為臨床的診治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月期間在我院住院的妊娠婦女150例，均符合妊娠期糖尿病診斷[3]。隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.3±4.5）歲，孕周29周～31周，平均孕周（30.7±0.6）周；觀察組，年齡28歲～35歲，平均年齡（32.1±4.4）歲，孕周29周～31周，平均孕周（30.6±0.4）周，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），患者及家屬知情同意本次研究，且已經過我院倫理委員會批準。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組予以治療及常規護理，監測血糖，飲食宣教，囑患者少食多餐，適量運動，規律作息，盡量清淡飲食。

1.2.2 觀察組予以個性化營養支持：（1）計算孕婦孕前的體質指數（BMI），依據體質指數分為體重過低18kg/m2以下、正常范圍（18kg/m2～25kg/m2）、超重25kg/m2以上；（2）依據體重計算熱量，一般以125 kJ/（kg·d）～145kJ/（kg·d）計算，體重過低者每日增加1000kJ～1300kJ，正常范圍者每日增加700kJ～1000kJ，超重者每日增加500kJ以下。（3）依據進食時間，早餐熱量占比15%～25%，午餐熱量占比30%～40%，晚餐熱量占比25%～35%。可少吃多餐，將早中晚餐分為6個進食時間進食。（4）依據食物類型，碳水占比50%～60%，蛋白質占20%，脂肪占30%以下。（5）依據食物的種類，建議多食用瓜果蔬菜類，并且不同種類的食物要交換進食，以達到營養均衡的效果。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組產婦的分娩結局，主要包括早產、流產、巨大兒、胎兒窘迫等的發生率。（2）分別在干預前后觀察兩組產婦的空腹血糖與餐后2小時的血糖代謝情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局

觀察組早產、流產、巨大兒、胎兒窘迫的發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 糖代謝情況

兩組干預前的空腹血糖與餐后2小時血糖差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病好發于高齡產婦的妊娠中晚期，主要是由于妊娠期婦女體內產生了胰島素抵抗，引起血糖升高，血液中的糖分通過胎盤進入到胎兒體內，可促進胎兒的過度生長，從而造成巨大兒。高血糖還會對母體血管造成損傷，引起先兆子癇，危害產婦與胎兒的健康。常規的治療與護理措施對于妊娠期糖尿病患者的干預效果有限，許多患者在出院后無法繼續堅持相關治療，或者未經系統指導，無法精確控制自身的飲食結構。本研究采用個體化的營養支持對妊娠期糖尿病患者進行干預，除了告知相關治療原則外，還明確了患者每餐的食物構成比例。干預結果顯示，觀察組的早產、流產、巨大兒、胎兒窘迫的發生率均低于對照組（P<0.05）。干預后，觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期營養支持治療能夠改善妊娠期糖尿病患者糖代謝能力，減少不良分娩結局發生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 花靜，朱麗萍，杜莉，等.妊娠風險預警評估對改善圍產結局的效果[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（3）：200-205.

[2] 李謀，白利華，王艷.糖尿病女性妊娠早期白大衣高血壓發生率及其與妊娠期高血壓關系的研究[J].中國實驗診斷學，2021，25（1）：49-53.

[3] 雋娟.美國糖尿病學會“2020年妊娠合并糖尿病診治指南”介紹[J].中華圍產醫學雜志，2020，23（2）：139-141.