重癥體外膜肺氧合患者早期肺康復訓練的護理效果

徐艷 簡福霞 柯倫義 王移樺 雷鳳琴

【摘 要】目的：研究對重癥體外膜肺氧合（ECMO）患者給予早期肺康復訓練護理的效果。方法：選取我院2018年3月—2021年3月期間治療的重癥ECMO患者中，隨機抽取82例分為兩組，對照組按照常規(guī)護理，觀察組增加早期肺康復訓練護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組機械通氣、ICU治療、住院時間均顯著短于對照組，Barthel指數(shù)較對照組更高。觀察組并發(fā)癥2例（4.88%）顯著少于對照組10例（24.39%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對于ECMO患者給予早期肺康復訓練護理更有利于縮短患者病程，推動患者早日出院，縮短住院和機械通氣時間，對于預防并發(fā)癥具有突出優(yōu)勢。

【關鍵詞】體外膜肺氧合；肺康復訓練；早期護理

體外膜肺氧合（ECMO）是短期心肺輔助功能治療系統(tǒng)，對于危重癥心肺功能異常患者提供支持治療，穩(wěn)定患者生命體征[1]。長時間使用ECMO治療可能會影響患者身體功能和運動功能，造成治療時間增加，不利于患者康復。隨著臨床護理的發(fā)展，近年來多采取早期肺康復訓練對患者肺功能進行鍛煉，推動患者肺功能的康復。為研究早期肺康復訓練的應用效果，本文于2018年3月至2021年3月期間的患者中，隨機選取82例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院82例患者為樣本，對照組41例，男26例，女15例，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.64±3.28）歲。觀察組41例，男25例，女16例，年齡55歲～62歲，平均年齡（59.24±3.45）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：（1）所有患者均為首次接受ECMO治療，對本研究知情。（2）臨床資料完整，全程參與。

1.2.2 排除標準：（1）患有免疫系統(tǒng)疾病或其他重要器官衰竭。（2）有惡性腫瘤或其他器質性病變影響研究結論。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)護理，按需給藥，密切關注患者體征指標，多鼓勵患者，表達對患者的支持。

1.3.2 觀察組增加早期肺康復訓練，（1）呼吸訓練。指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸，按照吸：呼=1：2或1：3的比例，按照7次/min～8次/ min進行，3次/d。以患者耐受為主，密切監(jiān)護患者各項指標。（2）運動訓練。若患者處于昏迷或者虛弱狀態(tài)，護士通過對關節(jié)和肢體進行被動運動加以訓練。患者恢復意識且肌力有所恢復后，開始協(xié)助患者進行足蹬訓練，鍛煉下肢功能，10次/min～15次/min。在患者肌力可以對抗重力后，可進行舉臂訓練，5次/min～10次/min。患者可使用助行器下床站立。待患者下肢肌力恢復站立時，可輔助患者獨自站立，踏步或使用助行器行走。每進行下一階段均需要進行客觀評估，預防患者摔倒。（3）咳嗽訓練。指導患者深呼吸，屏氣2s～3s后，緩慢呼氣，反復進行10次～20次，促進患者有效咳嗽。

1.4 觀察指標

（1）統(tǒng)計患者機械通氣、ICU、住院的時間指標，并使用Barthel指數(shù)對患者生活能力進行評估。（2）統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療時間指標和生活質量對比

觀察組機械通氣、ICU治療、住院時間均顯著短于對照組，Barthel指數(shù)較對照組更高。兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥顯著減少。兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

ECMO治療主要應用于危重癥及呼吸衰竭等患者中，患者肺康復始終是困擾臨床的難題[2]。將早期肺康復訓練應用于臨床治療中，由護士根據(jù)患者的病情和狀態(tài)采取合適的訓練方法，逐步恢復心肺功能，更有利于患者的康復，縮短ECMO治療時間。經(jīng)本文研究，觀察組機械通氣、ICU治療、住院時間均顯著短于對照組，Barthel指數(shù)較對照組更高。觀察組并發(fā)癥顯著少于對照組。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。證實增加早期肺康復訓練更有利于患者的康復，縮短患者病程，可有效改善患者肺功能，讓患者恢復健康。

綜上所述，對于ECMO患者給予早期肺康復訓練護理更有利于縮短患者病程，推動患者早日出院，縮短住院和機械通氣時間，對于預防并發(fā)癥具有積極意義，具有較高臨床價值。

參考文獻

[1] 鞏亞琴，支萍，錢金枝.體外膜肺氧合在重癥心臟病患者術后的護理管理體會[J].當代護士（中旬刊），2021，28（5）：47-49.

[2] 欒繼凌，李藝，王優(yōu).體外膜肺氧合應用于新型冠狀病毒肺炎重癥患者的護理體會[J].當代護士（上旬刊），2021，28（3）：45-47.