探討雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術圍術期針對性護理干預措施

黨小茸 劉園

【摘 要】目的：觀察雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術的圍術期針對性護理干預效果。方法：我院2019年6月至2020年6月期間收治的60例雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術患者為本次研究對象，按照是否開展針對性護理干預將患者分為對照組（30例：未開展針對性護理）與實驗組（30例：開展針對性護理干預），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者術后并發癥發生率（6.66%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術患者圍術期針對性護理干預可顯著改善患者心理情緒狀態，提升患者自護能力，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】雙孔腹腔鏡；闌尾炎周圍膿腫手術；圍術期護理；針對性護理干預

闌尾炎周圍膿腫的發生于腸道異物、不潔飲食等因素引起急性闌尾炎，急性闌尾炎未得到及時有效治療可發展為闌尾炎周圍囊腫，患者在伴有右下腹疼痛的同時可觸及邊界不清晰的包塊，該病藥物保守治療無效，臨床多采取手術治療[1]。雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術屬于微創術式，但是患者圍術期易對手術治療產生恐懼，其自護水平低可在一定程度上降低手術操作的準確性，提升術后并發癥發生風險，因此部分醫學研究者提出開展針對性護理干預[2]。本次研究為論證上述觀點，比較2019年6月至2020年6月期間收治的60例雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術未開展針對性護理以及開展針對性護理干預患者干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組30例開展針對性護理干預，男15例，女15例，年齡21歲～64歲，平均年齡（43.82±1.42）歲。對照組30例未開展針對性護理干預，男16例，女14例，年齡23歲～62歲，平均年齡（43.81±1.44）歲。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：①本次研究對象均右下腹疼痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀，體格檢查可于右下腹觸及邊界不清晰的包塊，結合患者學常規、X線以及腹部B超等影像學檢查結果，患者均確診闌尾炎周圍膿腫；②本次研究實施前均告知患者目的與相關護理干預措施，在征得患者同意的情況下順利完成雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫數。排除標準：①排除非首次行雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫患者；②排除近六個月有其他腹部手術病史患者；③排除合并精神系統功能異常與認知系統功能異常患者；④排除難以正常言語交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組圍術期（常規護理），術前護理人員簡單明了的行常規健康宣教，告知患者疾病診斷結果、手術流程以及術中注意事項。術中與術后護理人員在醫囑指導下落實生命體征監測以及臨床給藥，傷口護理，觀察并記錄引流液量、色、質等護理措施。

1.3.2 實驗組圍術期（針對性護理），（1）術前：在落實常規健康宣教的同時護理人員向患者分享既往手術治療成功案例，使患者及其家屬對雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫術治療樹立積極、樂觀的認知觀念。（2）術中：護理人員并結合患者體感適當調整手術室溫度與濕度，在充分暴露患者手術區域的同時，通過對術中液體預熱的方式避免患者術中發生低體溫。（3）術后：①疼痛護理，護理人員預先告知患者及其家屬術后伴隨麻藥藥效的消退，患者局部可產生疼痛感，此屬正常現象，并通過取半臥位、聆聽音樂、冥想放松等多種方式提升軀體疼痛耐受能力。②強化局部皮膚護理，結合既往術后切口感染以及引流管周圍皮膚感染案例，禁止患者及其家屬隨意觸碰切口或引流管，在翻身、下床活動大的過程中應保證腹腔引流管暢通。③飲食干預，在患者術后12h各項生命指征平穩的情況下即鼓勵患者嘗試翻身、坐，在術后24h攙扶患者下地行走，待患者排氣后為患者提供溫清水、面湯等流質食，患者少量、多次進餐以防止加重胃腸負擔，逐漸恢復至普食。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者并發癥發生率低于對照組，見表1。

3 討論

雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術患者常規的圍術期護理中護理人員在醫囑指導下落實相關護理干預措施，忽視了患者個體差異以及認知程度、心理需求。針對性護理干預實施過程中結合患者認知水平有限，自我護理水平低的問題，在術前、術中以及術后均完善常規健康教育，從而安撫患者術前、術中緊張、焦慮等負面情緒，此外，在術中強化溫度控制，術后落實多種疼痛護理干預以提升患者舒適感，保證患者術后盡早開展康復護理，同時對患者術后飲食給予指導，以預防腸梗阻的發生，強化局部皮膚護理干預以預防傷口感染以及皮下氣腫[3]。

本次研究顯示實驗組患者術后并發癥發生率低，綜上所述，雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術患者圍術期落實針對性護理干預有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 凌迪.雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術的圍術期針對性護理干預措施[J].飲食保健，2020，12（38）：124.

[2] 牛惠.針對性護理對腹腔鏡治療急性闌尾炎患兒術后恢復的影響研究[J].中國社區醫師，2020，36（25）：148-149.

[3] 白玲，侯云俠.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術圍術期的針對性護理研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1257-1259.