連續(xù)性血液凈化在 ICU中的護(hù)理應(yīng)用

陳平萍

【摘 要】目的：探討ICU患者接受連續(xù)性血液凈化治療期間的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：2019年9月至2020年11月將74例接受連續(xù)性血液凈化治療的ICU患者分為觀察組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各37例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.59%>75.68%，2χ=5.232）高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.70%<21.62%，2χ=4.554）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者接受連續(xù)性血液凈化治療期間，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者安全、舒適的接受治療，促進(jìn)其良好恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；ICU；護(hù)理

急性腎功能衰竭的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)腎功能快速減退，病情危急、嚴(yán)重，需要迅速送往ICU進(jìn)行救治和監(jiān)護(hù)。在急性腎功能衰竭患者的ICU治療期間，采取連續(xù)性血液凈化的方式，通過血液濾過的方式，清除代謝廢物，進(jìn)而保護(hù)腎功能，避免持續(xù)受到損傷[1]。在實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療和ICU監(jiān)護(hù)的過程中，還應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效防控風(fēng)險(xiǎn)因素，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障治療的安全性，同時(shí)提高患者的身心舒適程度，進(jìn)而獲得良好的護(hù)理效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：2019年9月至2020年11月在ICU接受連續(xù)性血液凈化治療的74例患者。研究方法：分組對(duì)照（觀察組和對(duì)照組各37例）。觀察組，男20例，女17例，年齡46歲～78歲，平均年齡（56.45±5.79）歲。對(duì)照組，男22例，女15例，年齡44歲～76歲，平均年齡（56.29±5.52）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)施股靜脈穿刺，建立血管通路，應(yīng)用瑞士INFOMED HF440連續(xù)性血液凈化設(shè)備，在CVVH模式下，行連續(xù)性血液凈化（置換液量：3000ml/h；血流量：160 ml/h～200ml/h；超濾率：50ml/h～300ml/h）。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵循連續(xù)性血液凈化治療的相關(guān)規(guī)程。密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，根據(jù)體征的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)于血流量、超濾率做出調(diào)整。加強(qiáng)靜脈導(dǎo)管護(hù)理，治療后實(shí)施肝素液封管，降低堵塞風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整患者的體位姿勢(shì)時(shí)，注意保護(hù)管道，避免其受壓、彎折。清潔口腔、會(huì)陰部位，經(jīng)常進(jìn)行吸痰，有助于預(yù)防感染的發(fā)生。

1.2.2.2 觀察組（綜合護(hù)理）：①心理護(hù)理：患者處于意識(shí)清醒的狀態(tài)時(shí)，講解疾病知識(shí)，介紹連續(xù)性血液凈化的原理、操作方法?？紤]到患者的感受，主動(dòng)詢問患者對(duì)于自身疾病、連續(xù)性血液凈化的想法和態(tài)度。針對(duì)患者所擔(dān)心、顧慮的問題，耐心的予以解釋、說明，讓患者可以正確看待自身疾病，對(duì)于連續(xù)性血液凈化有著深入的認(rèn)識(shí)和了解，保持平穩(wěn)的心態(tài)，積極、主動(dòng)的配合治療及護(hù)理工作。根據(jù)ICU患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情緒安撫。強(qiáng)調(diào)連續(xù)性血液凈化在療效、安全性方面的優(yōu)勢(shì)，以實(shí)際病案作為參考，向患者傳遞積極的信號(hào)，增加對(duì)于治療的信心。②風(fēng)險(xiǎn)防控：護(hù)理人員在講解連續(xù)性血液凈化治療方法時(shí)，既要強(qiáng)調(diào)其優(yōu)勢(shì)，也要說明其風(fēng)險(xiǎn)，介紹常見的不良反應(yīng)以及發(fā)生原因，讓患者預(yù)先做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)介紹不良反應(yīng)的防治方法。合理應(yīng)用抗凝劑，有效處理凝血問題?？紤]到患者長期臥床，在壓瘡高發(fā)部位進(jìn)行手法按摩，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1

3 討論

急性腎功能衰竭患者需要在ICU接受連續(xù)性血液凈化治療，用于清除代謝廢物，糾正代謝紊亂，防止患者腎臟功能的持續(xù)減退，控制病情的進(jìn)展，降低疾病的危害程度[3]。在連續(xù)性血液凈化治療期間，應(yīng)該加強(qiáng)ICU護(hù)理，為患者提供細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)。通過心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒對(duì)于連續(xù)性血液凈化治療的影響，提高患者的配合度[4]。同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的身心舒適程度，有助于加快患者的恢復(fù)[5]。

綜上所述，ICU患者接受連續(xù)性血液凈化治療期間，給予其綜合全面的護(hù)理干預(yù)，可以充分保障治療的安全性，改善患者的身心狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯雪梅，張雪芹，王燕玲.焦點(diǎn)式心理護(hù)理對(duì)連續(xù)性血液凈化患者心理韌性的影響[J].心理月刊，2021，16（8）：73-74.

[2] 馮維靜，許程飛.零缺陷護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（8）：186-188.

[3] 張玉英，陳晨.急救流程優(yōu)化聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范在重癥急性胰腺炎患者連續(xù)性血液凈化中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（10）：147-149.

[4] 史作鵬.連續(xù)性血液凈化在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].透析與人工器官，2021，32（1）：40-41，44.

[5] 郝琦.人文關(guān)懷在連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥中的應(yīng)用及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床研究，2021，29（3）：184-187.