賞識理念護理對支氣管肺炎患兒心理狀態、睡眠質量和肺功能的影響

賀蘭英

【摘 要】目的：探討在支氣管肺炎患兒護理干預中，賞識理念護理模式對其心理狀況、睡眠質量以及肺功能的影響。方法：選取我院2019年1月至2020年10月期間接診支氣管肺炎患兒64例，隨機分為對照組與觀察組，各組32例，分別采取常規護理與賞識理念護理模式，觀察兩組患兒心理狀況、睡眠質量以及肺功能變化。結果：觀察組干預后心理狀況MASC評估結果低于對照組（P<0.05）；對照組與觀察組患兒睡眠良好率分別為28.13%、56.25%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒干預后FEV1、PEF測定結果均高于對照組（P<0.05）。結論：賞識理念護理模式更利于支氣管肺炎患兒心理狀況、肺功能的改善，同時提升睡眠質量，值得推廣。

【關鍵詞】支氣管肺炎；賞識理念護理模式；心理；睡眠；肺功能

支氣管肺炎主要是指兒童特別是嬰幼兒階段兒童較多見的感染性疾病，同時也是導致兒童住院的主要因素[1]。根據相關調查數據顯示，在我國兒科住院患兒中，肺炎患兒的占比達到了24.5%～65.2%，并且5歲以下兒童因肺炎死亡的數量達到了30萬[2]。目前，針對支氣管肺炎患兒主要是用藥干預為主，但因兒童年齡尚幼，在疾病的影響下，配合積極性相對較差，一方面造成了疾病無法得到有效控制，使得其生活和睡眠受到影響；另一方面，也導致了肺炎患兒的心理健康水平持續下降。為此，針對支氣管肺炎患兒實施護理干預的過程中，采取積極有效的護理措施，對改善患兒心理狀態、睡眠質量以及肺功能有著非常重要的意義。我科室結合兒童年齡特點，提出了賞識理念護理模式，現對其具體實施方法以及對患兒心理狀態、睡眠質量和肺功能的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2019年1月至2020年10月期間接診的支氣管肺炎患兒。（1）納入標準：根據臨床診斷標準確診為支氣管肺炎。年齡6歲～14歲，平均年齡（10.35±3.39）歲，患兒屬于輕癥患兒，即呼吸頻率在相應年齡正常值上線20次/分以內，并未出現鼻煽、持續喘憋、三凹征；霧化以及住院時間達到了5天以上；除支氣管肺炎之外未合并有消化道、循環系統、神經系統等軀體疾病；家長統一接受本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：患兒表現為重癥肺炎，即呼吸頻率達到了相應年齡正常值上線20次/分以上，同時存在鼻煽、持續喘憋、三凹征；合并有遺傳性、先天性以及代謝性等疾病；病情急劇惡化或者不穩定；治療以及住院時間在5d以內；患兒依從性較差，無法配合醫護工作；家長拒絕參與。根據上述標準，本研究共納入支氣管肺炎患兒64例，按照患兒的入院順序，將其隨機分為兩組，即單號設定為對照組，雙號設定為觀察組，兩組患兒基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1對照組：為患兒提供常規護理，即向患兒以及家長講解疾病相關知識，答復患兒以及家長提出的各種問題，不做其他任何干預。具體干預措施為：（1）用藥指導：督促患兒以及家長按照醫生囑咐堅持用藥，密切觀察病情變化，有異常情況需及時到院接受用藥調整。（2）病情觀察：堅持做好相應的病情觀察記錄，通過正確使用峰流速儀來進行病情自我評估。（3）心理護理：與患兒建立起良好的醫患關系，對患兒的心理變化情況進行密切觀察，一旦觀察到有不良情緒出現，就應當給予相應的疏導。（4）運動指導：告知患兒及家長能夠進行適量的運動，這在提升抵抗力上具有重要作用。

1.2.2 觀察組：在常規護理的基礎上，同時為患兒提供賞識理念護理干預，具體方法為：（1）健康宣教干預：成立專業的賞識教育護理干預小組，組織患兒家長共同參與到賞識干預模式中，告知患兒家長能夠充分了解本次護理干預的主要目的和賞識干預的重要性；（2）心理疏導：因患兒年齡較小，很難清楚的自述病情與自身感覺。此時，護理人員必須對患兒的各種臨床表現給予密切關注，一旦發現有異常情況，必須做好引導性詢問，及時掌握患兒的感受，以便通知醫生采取及時有效的干預措施。在這個過程中，護理人員應以耐心、溫柔的態度患兒進行溝通交流，通過肢體語言拉近兩者之間的關系，緩解他們害怕的心理，促使其治療依從性得到顯著提升。（3）賞識教育干預：結合患兒的個性特征選取相應的教育方式，例如：夸獎式教育，包括“你很聰明、你很優秀”；激勵式教育，包括“你能做到、你可以”；肯定式教育，包括“你很棒、非常好”；挑戰式教育，包括“要不試一試”等。在患兒接受治療和檢查的過程中，通過上述教育方式，肯定患兒每一次的進一步，并通過小禮品來給予其相應的獎勵。（4）跟蹤指導：在患兒出院后1周，對其進行電話聯系，并要求家長將手機揚聲器打開，以便與患兒直接通話。在跟蹤指導中，主要對患兒的用藥、發作癥狀識別與處理、避免接觸過敏源的情況、自我管理實施情況等，及時針對錯誤問題或者錯誤觀念進行糾正指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀況：采用兒童青少年多維焦慮量表（MASC）進行心理狀況的評價，該量表總分為0分～117分，得分越高即表示，焦慮狀態越嚴重。

1.3.2 睡眠質量：由患兒家長對患兒的睡眠情況進行評價，具體標準：（1）入睡困難：主要是指患兒夜間無睡意，即便是上床后仍然無法入睡，翻來覆去，持續時間達到了30min以上，很難進入到睡眠狀態。（2）睡眠不良：主要是指患兒在夜晚睡眠期間表現出頻繁更換睡姿，同時極易出現哭鬧和驚醒的情況。（3）睡眠良好：主要是指患兒夜間睡眠相對較為規律，連續睡眠時間超過了5h，日間有較好的精神狀態。

1.3.3 肺功能：主要對患兒肺功能變化情況進行統計，包括最大呼氣量（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后心理狀況比較

兩組患兒干預后心理狀況MASC評估結果比較，異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒睡眠質量比較

兩組患兒睡眠良好率比較，異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒干預前后肺功能變化比較

兩組患兒干預后FEV1、PEF測定結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。，見表4。

3 討論

支氣管肺炎是一種非常多見的感染性疾病，多見于學齡期、學齡前期兒童，若不采取及時有效的治療措施，可迅速發展為重癥肺炎，造成多臟器功能損傷，嚴重者還會對患兒的身心健康帶來直接危害。科學有效的護理干預能夠促使臨床治療效果得到顯著提升，從而更好地保障患兒的身心健康。

賞識教育是一種教學常見方法，主要根據教育對象的心理特點和生理特點，給予充分的肯定，是一種現代化的教育思想。賞識教育理念是通過肯定、鼓勵、激勵等關鍵詞，激發心理上的成就感和快樂感，從而達到增強自主能動性的效果。本研究在支氣管肺炎患兒接受治療的過程中，引入賞識教育，并基于此構建起了聯系宣教、心理疏導和跟蹤指導為一體的系統化賞識教育干預體系。一方面，讓患兒及其家長能夠清晰地了解疾病相關知識和賞識教育的具體實施方法；另一方面，在賞識教育的激勵下逐步完成各階段的治療目標[3]。根據結果來看，觀察組患兒在接受賞識教育護理干預后，患兒的心理狀況測評結果為（63.48±7.28）分，顯著低于對照組和干預前。與此同時，對兩組患兒的睡眠情況、肺功能進行了觀察統計，發現觀察組患兒的睡眠良好率達到了56.25%，這也從側面體現出了患兒身心的舒適度，而觀察組患兒的肺功能指標改善效果優于對照組（P<0.05）。該結果與文獻結果一致，有學者表示[4]，通過針對性、系統的護理干預，在促使支氣管肺炎患兒身心狀態改善的同時，也能夠促使患兒的肺功能指標得到快速改善。

綜上所述，在對支氣管肺炎患兒實施護理干預的過程中，通過實施賞識理念護理模式，可幫助患兒的心理狀態以及肺功能指標均得到非常顯著的改善，同時還可促使患兒的睡眠質量得到提升，故值得推廣。

參考文獻

[1] 陳金明，謝素嫦，張景芬.撫觸配合賞識教育對門診輸液患兒穿刺疼痛、穿刺依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：151-152.

[2] 陳艾香.對支氣管肺炎患兒進行綜合護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（18）：190-191.

[3] 高桂榮，李艮珍.以家庭為中心的延續護理對支氣管肺炎患兒的影響分析[J].中國保健營養，2020，30（30）：151-152.

[4] 萬小紅，周潔，康小慶，等.集束化護理對支氣管肺炎霧化吸入患兒的治療效果[J].護理實踐與研究，2020，17（10）：112-114.