自制小兒包莖擴張器治療小兒包莖的護理體會

劉沙沙

【摘 要】目的：研究與分析自制小兒包莖擴張器治療小兒包莖的護理價值。方法：選取來我院進行治療的40例小兒包莖患兒作為本次研究的研究對象，本次研究的時間段為2017年4月至2020年4月期間，隨后遵循簡單隨機化原則將這40例患兒分為對照組與觀察組，每組各20例。其中對照組患兒采取常規護理干預，觀察組患兒采取針對性護理干預，隨后觀察兩組患兒的治療效果以及護理滿意度等指標。結果：觀察組與對照組患兒的治療效果以及護理滿意度等數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：自制小兒包莖擴張器治療小兒包莖的護理價值較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】自制小兒包莖擴張器；小兒包莖；護理價值

在臨床上對于小兒包莖的主要方法便是小兒包莖擴張器治療，但是臨床上并沒有統一的包莖擴張器，因此需要醫院進行自制。本文對自制小兒包莖擴張器治療小兒包莖的護理價值進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行治療的40例小兒包莖患兒作為本次研究的研究對象，本次研究的時間段為2017年4月至2020年4月期間，隨后遵循簡單隨機化原則將這40例患兒分為對照組與觀察組，每組各20例。對照組，年齡2歲～10歲，平均年齡（6.13±1.93）歲。觀察組，年齡3歲～12歲，平均年齡（6.83±1.82）歲，兩組患兒的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 包莖擴張器簡介 包莖擴張器為本院自制，采用不銹鋼半圓形擴張頭，可以向冠狀溝伸入，將彈性鋼條安裝在兩手柄之間，使得包皮可以平均擴張，有一平行板狀齒槽安裝在擴張器手柄上，可以對擴張頭的大小進行自行調節，在擴張后可以自行固定。

1.2.2 治療方法與護理 對照組患兒采取常規護理干預，而對觀察組患兒采取針對性護理干預。首先對患兒的陰莖部位進行局部表面麻醉，使用的麻醉藥物為4滴～6滴丁卡因（1%），將包皮與陰莖龜頭之間的粘連仔細分離，分離至冠狀溝，對尿垢使用新潔爾滅棉球進行擦拭，在對患兒進行表面麻醉時，可以將麻醉效果加強，可以通過間斷噴霧的方式進行加強。擴張的時間為30min。在擴張后將液體石蠟數滴滴入患兒的包皮內，隨后在患兒的冠狀溝內涂抹1圈紅霉素眼藥膏，復位包皮，在術后第2d一般會出現局部水腫等情況，從術后第3d便可能會逐漸消退，在術后1周水腫情況便會完全消失。在術后第5d囑咐患兒家屬輕輕上翻患兒的包皮2次～3次，在上翻患兒的包皮后將液體石蠟滴入其中，以此來達到潤滑的效果[1]。

1.3 評判標準

由我院護理人員對兩組患兒的治療效果以及護理滿意度等指標進行詳細的記錄，其中治療效果分為擴張成功、再次粘連以及擴張失敗，而護理滿意度采取本院自制調查問卷的方式進行評判，每個調查問卷分為四個選項，即非常滿意、基本滿意、滿意以及不滿意。需要由專門的管理人員負責問卷的發放與回收，問卷采取匿名的方式，現場發放，現場收回，保證回收率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果

觀察組與對照組患兒的治療效果數據對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的護理滿意度

觀察組與對照組患兒的護理滿意度數據對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

很多患兒的身體各方面還沒有發育成熟，且小兒包皮的彈力纖維的可塑性較強，因此使用機械擴張的原理可以研制出小兒包莖擴張器，這種器械操作簡單便捷，經濟，具有較佳的擴張效果[2]。在擴張后注意要將羅紅霉素眼藥膏涂抹上，以此可以有效地防止出現粘連，護理人員和患兒家屬在對患兒的包皮上翻之前要將液體石蠟進行涂抹，以此來達到潤滑的效果。在治療第5d開始翻轉包皮，且每日的翻轉次數不得少于2次，患兒出現粘連往往是由于護理人員沒有及時上翻導致的，此類擴張治療方法僅僅適用于年齡在2歲～12歲的患兒身上，如果患兒的包皮口增厚已形成纖維性狹窄環的，已經出現較為嚴重的包皮粘連等情況，較難分離的，不建議使用此類擴張方法，采取手術治療最佳。

綜上所述，自制小兒包莖擴張器治療小兒包莖的護理價值較高，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻

[1] 安冰，鄭成中，倪容華，等.氣囊導管擴張術治療小兒包莖臨床效果分析[J].中國醫藥，2018，13（6）：114-117.

[2] A N G O T T I R ， M O L I N A T R O F ， F E R R A R A F ， e t al.Preputialplasty：can be considered an alternative to circumcision？ When，how，why？ Experience of Italian centre[J].Gland Surg，2018，7（2）：228-233.