護理?？泼舾兄笜嗽谘劭迫臻g病房健康教育管理中的應用

鐘 玥 郝廷靜

(陸軍特色醫學中心 重慶 400010)

當前我國醫療體系正向就醫便捷、高效率、高質量的方向改革。日間病房的發展也是大勢所趨[1]，日間手術（day surgery），亦稱非住院手術（aⅡ1bulatorysurgery）、當日歸宅手術，是指手術患者在入院前做完術前檢查、麻醉評估后預約手術時間，當日住院、當日手術，24h內出院的一種手術模式[2]。同時由于日間專科手術范圍的日益擴大，對護理服務的要求不斷提高[3]。我院眼科已成立了獨立日間病房。我科是其中一個日間病區主要收治白內障單病種患者。高效率、高頻率大大增加周轉，提高床位使用率，縮短待床時間，增加患者的滿意度。但由于住院時間短、患者年紀大、記憶差、周轉快，增大健康教育的難度。為提高健康教育的掌握程度，我科通過探討?？泼舾兄笜酥贫捌湓诎變日先臻g病房手術患者健康教育中的應用取得了較好的效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用隨機抽樣法。選取2019年1月1日到2019年2月1日在我科日間病房177名白內障患者作為研究對象。納入標準：1.年齡相關性白內障患者，年齡（18-70）（58.45±11.29）。2.全身情況良好，無基礎疾病。3.無精神障礙、無認知障。

（二）研究方法

1.實驗組干預方法

組建健康教育管理團隊。成立護理質量敏感指標研究小組，小組成員共4名，護士長1名、責任組長1名及?？谱o士3名。主要工作內容包括查閱文獻、制定調查表單、收集建議、培訓護理人員。應用講座、工作坊等形式對科室護理人員進行培訓護理質量敏感指標相關知識的學習，主要內容質量評估細則、指標內容及意義、操作方法步驟、計算方式等，要求護理人員充分掌握各項指標的具體內容及評估方法。

2.實施健康教育管理

由健康教育團隊管理員。共同確立健康教育的內容，確立?？泼舾兄笜撕湍繕碎撝?。具體內容如下，術中配合率100%、術后結賬流程知曉率95%、術后用藥正確率100%、術后復查定期完成率100%、自我病情變化自我判斷正確率95%。對未達到目標閾值的病人進行電話隨訪，電話宣教。強化措施。達到目標閾值。

3.對照組干預方法

對照組采用傳統的入院宣教方式以及出院指導方式。不設立?？泼舾兄笜恕Ｔ诔鲈汉?天、1周、1月后進行電話隨訪。

4.評價指標

在院期間通過觀察病人、觀察護士工作方法取得數據，出院后患者通過電話回訪問卷調查取得數據，具體的問卷調查內容。如下：正確配合手術、正確用藥，定期復查、異常病情自我判定。

5.資料收集方法

健康管理護士分別于干預前，干預后1周、1個月、3個月。進行兩組的相關資料收集。對低分項目持續改進。（1）改進項目質量評價：通過護理質量檢查記錄表對需要改進項目進行評價，包括患者文化程度、理解能力、家人支持、病人填表落實情況。（2）護理風險事件：包括心理壓力、跌倒、用藥錯誤和腦血管意外。（3）護理滿意度：包括護理態度（30分）、專業能力（40分）和綜合服務質量（30分），總分為100分，分值越高，表示患者的護理滿意度越高。

6.統計學方法

所有資料輸入計算機采用SPSS 23.0統計軟件進行分析。采用X2檢驗。P＜0.05為差異學有統計學意義。計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

實驗組與對照組3月后遵醫行為比較，見表1。

表1 兩組干預3月后遵醫行為比較

表2 兩組護理滿意度比較

三、討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康行為生活方式，消除和減輕影響健康的危險因素、預防疾病，促進健康和提高生活質量[4]。所以，健康教育在白內障日間病房護理管理中尤為重要。當今社會醫院擴張速度顯著增加，短期內急劇擴張，導致科室護理隊伍組建未能適應醫院發展需求，護士隊伍缺乏專業儲備，加上醫學亞專業的日漸細化導致護士缺乏的問題突出，護理人員結構不合理等因素的影響下護理質量難以有效控制[5][6][7]。加上護理管理者缺乏對?？谱o理質量環節管理精細化的評價工具的掌握，更多注重終末質量評價，而未針對性采取有效措施進行護理過程質量控制[8][9]。在我國整體護理質量敏感指標構建開展時間較短，起步晚，未形成科學框架，處于探索階段，精細化的?？谱o理敏感指標在護理環節管理中的應用是改善護理質量評價、提高護理水平的中心環節，制定科學、靈敏、統一的護理敏感指標成為當前的研究熱點。臨床研究表明，整體護理質量敏感指標可幫助不同資質護理人員針對性地開展護理工作，達到相同的護理效果，可避免由于護理人員資歷不足、專業水平低等因素對護理質量的影響，針對不同科室患者意外風險進行護理督導，并找到風險較高事項制訂針對性護理計劃，對促進護理質量提高有著重要作用[10]。

本研究結果顯示，術后用藥正確率、術后復查定期完成率、自我病情變化自我判斷正確率均高于對照組（P＜0.05），提示護理質量敏感指標的確立能有效改善既往護理工作中存在的問題。護理態度、專業能力和綜合服務質量評分均高于對照組（P＜0.01），表明?？谱o理質量敏感指標能有效減少護理不良事件發生，提高護理滿意度。傳統的護理質量控制指標集中在病房管理、護理不良事件、并發癥的發生情況等基礎護理指標上，特異性較差，缺乏專業的專科護理指標[11]。而具有針對專科特性敏感指標更為精準、細致地解決?？铺囟▎栴}。但是目前我科對專科敏感指標的制定和完善處于探索階段，還缺乏長期觀察效果的一個檢測，將不斷完善相關的數據監測，獲取更多數據支持。