助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究

張麗 王雪

摘? 要：目的? 探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法? 隨機(jī)選取2020年3月～10月入住濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科的35歲以上產(chǎn)婦84例，采用隨機(jī)數(shù)表法將84例產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組與對(duì)比組，每組42例。試驗(yàn)組運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察和分析兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式的差異和產(chǎn)程時(shí)間的差距。結(jié)果? 試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)比組，而剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)比組，試驗(yàn)組自然分娩中產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)比組短，試驗(yàn)組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度高于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論? 與對(duì)比組的高齡產(chǎn)婦施用常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，試驗(yàn)組的高齡產(chǎn)婦施用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式和產(chǎn)程的影響更佳，產(chǎn)婦滿(mǎn)意度更高，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0112-03

由于經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，高齡產(chǎn)婦在如今的婦產(chǎn)科醫(yī)院里隨處可見(jiàn)。高齡產(chǎn)婦由于身體功能的相對(duì)下降，卵細(xì)胞的質(zhì)量也相對(duì)降低，出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛、心情焦慮、抑郁等的發(fā)生率相對(duì)較高。從而對(duì)產(chǎn)婦造成巨大傷害，也對(duì)孩子造成嚴(yán)重?fù)p傷，如孩子智力發(fā)育不全，在子宮或陰道里停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，羊水破解時(shí)間長(zhǎng)等造成呼吸抑制甚至窒息死亡[1]。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是指幫助產(chǎn)婦分娩前減輕焦慮、抑郁、煩悶、害怕等情緒，分娩過(guò)程中保持神志清醒，聽(tīng)從醫(yī)生的安排進(jìn)行相關(guān)分娩胎兒的動(dòng)作與行為，分娩過(guò)后及時(shí)檢測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)和體征，為其心理和生理問(wèn)題做出相關(guān)測(cè)評(píng)和及時(shí)幫助[2]。為探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做出相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～10月濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自愿參加本研究的高齡產(chǎn)婦84例，采用隨機(jī)數(shù)表分為兩組。試驗(yàn)組中，高齡產(chǎn)婦例數(shù)為42例，年齡35～41歲，平均年齡為（37.85±2.41）歲;孕周38～40周，平均孕周為（39.42±0.21）周;產(chǎn)次1～3次，平均（1.51±0.37）次。對(duì)比組中，高齡產(chǎn)婦例數(shù)為42例，年齡35～40歲，平均年齡為（38.49±1.28）歲;孕周37～40周，平均孕周為（39.13±0.47）周，產(chǎn)次1～3次，平均（1.49±0.24）次。本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦的一般病史比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩者;②自愿參與者;③均為初產(chǎn)婦;④產(chǎn)婦各項(xiàng)資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除免疫功能紊亂，血小板凝血功能下調(diào)、肝功能受損者;②排除子宮平滑肌瘤、宮頸癌、膜性腎小球腎炎、心力衰竭、心功能不全等其他器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦;③排除低色素小細(xì)胞貧血、惡性貧血、造血系統(tǒng)功能障礙性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血等的患者。

1.3? 方法

試驗(yàn)組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)。①護(hù)理工作人員要與產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通與交流，了解她們的心情變化。如果一旦出現(xiàn)焦慮、煩悶、抑郁等情況，要及時(shí)提供舒解與咨詢(xún)。如果護(hù)理工作人員無(wú)法解決她們的心理問(wèn)題，將由心理醫(yī)生為她們進(jìn)行疏導(dǎo)與幫助。②為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，產(chǎn)房里可以放一些適當(dāng)?shù)木G色植物，播放一些輕松愉悅慢節(jié)奏的電視或電影，或放一些輕音樂(lè)來(lái)幫助她們?nèi)朊吆途徑馇榫w。③以聊天的方式輕松地給產(chǎn)婦解說(shuō)生產(chǎn)的方式、坐姿和體位等，普及一些生產(chǎn)知識(shí)和術(shù)后如何緩解疼痛等。④轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，盡量減輕她們的自我封閉，自然分娩過(guò)程中要時(shí)時(shí)以她們的狀態(tài)作為參考標(biāo)準(zhǔn)為其進(jìn)行護(hù)理鎮(zhèn)痛。⑤術(shù)后給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，檢測(cè)她們的心理情況等。

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式。①產(chǎn)婦生產(chǎn)前測(cè)量血常規(guī)，血壓等。②分娩過(guò)程中盡量幫助她們以正確的體位生產(chǎn)胎兒。③為她們提供相關(guān)心理咨詢(xún)，避免產(chǎn)后抑郁。④簡(jiǎn)單給產(chǎn)婦及其家人普及一些健康知識(shí)和注意事項(xiàng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)例數(shù)，計(jì)算百分率。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間差異。

給予滿(mǎn)意度填寫(xiě)表進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。滿(mǎn)意度問(wèn)卷分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，十分滿(mǎn)意為90～100分，滿(mǎn)意為75～89分，一般滿(mǎn)意為60～74分，不滿(mǎn)意為59分（含）以下。滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)比組，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步與發(fā)展，女性生育年齡不斷推后，高齡產(chǎn)婦人數(shù)日益增加。高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)由于年齡已達(dá)34歲及以上，大盆骨、小盆骨等皆已硬化定型，故生產(chǎn)胎兒時(shí)不易張開(kāi)盆骨，從而導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，胎兒停留于宮腔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成窒息[3]。除此之外，高齡產(chǎn)婦容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，如妊娠高血壓、糖尿病和心臟病等。34歲僅僅是高齡產(chǎn)婦的起點(diǎn)。直到40歲以上，風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)顯著增加，即使到那時(shí)，懷孕第一個(gè)孩子的女性風(fēng)險(xiǎn)通常會(huì)更大[4]。隨著年齡的增長(zhǎng)，妊娠率會(huì)下降，因此陽(yáng)性妊娠測(cè)試不會(huì)發(fā)展為健康妊娠的可能性更大。高齡生育也會(huì)導(dǎo)致更多的遺傳疾病，如唐氏綜合征、18-三體綜合征，以及更多的流產(chǎn)。女性25歲的流產(chǎn)率約為10%，但到35歲時(shí)，流產(chǎn)率翻了一番，達(dá)到約20%，到45歲左右，流產(chǎn)率上升到約50%[5]。

助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的縮短有一定幫助，主要原因如下。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是在高齡產(chǎn)婦生育胎兒之前，生育胎兒之時(shí)，生育胎兒之后均對(duì)她們進(jìn)行護(hù)理的一種新型措施。其優(yōu)點(diǎn)在于能夠給予產(chǎn)婦更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅在生活上給予指導(dǎo)，還在環(huán)境、心理等多方面給予護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到周到細(xì)致的服務(wù)，使其心情順暢，促進(jìn)自然分娩[6]。由本試驗(yàn)可得，試驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)比組，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對(duì)比組，且在自然分娩中試驗(yàn)組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)比組短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)院和諧關(guān)系上也有較大幫助，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)比組，表明產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)理認(rèn)可度更高。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可有效提高自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率，縮短自然分娩產(chǎn)程，值得在臨床中普及應(yīng)用。

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