綜合護理服務在肝癌患者經皮肝動脈化療栓塞術治療中的應用價值

袁書靜 裴小紅

摘? 要：目的? 探討將綜合護理服務應用到經皮肝動脈化療栓塞術中治療肝癌患者，分析其應用效果。方法? 選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫院南區介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，依據隨機信封抽簽原則分兩組。對照組（n=66）患者應用常規護理，觀察組（n=66）患者應用綜合護理服務，之后將兩組肝癌患者的并發癥發生情況和護理滿意度進行比較。結果? 觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發生率為3.03%（2/66），和對照組的12.12%（8/66）相比較更低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度（95.45%）高于對照組（77.27%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將綜合護理服務應用到經皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，效果較好，有較高的使用價值。

關鍵詞：綜合護理服務;肝癌;經皮肝動脈化療栓塞術

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0092-02

因為肝癌的癥狀非常隱匿，很多肝癌患者在早期時并沒有特殊的癥狀，加上不愿意從醫的心理，使得在確診發現時大部分已進入到了中晚期，喪失了根治性手術的最佳治療時間[1]。目前，經皮肝動脈栓塞化療術是肝癌患者進行非手術治療的首選方案，不但可以延續患者的生命，還能得到進行二次手術治療的機會，術后使穿刺部位更少的發生皮下血腫或者出血的情況，患者通常情況下要給予制動處理，這會給患者帶來較差的舒適感，另外也可能出現尿潴留和排尿困難的情況。本文選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫院南區介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，將綜合護理服務應用到經皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，分析其應用效果，具體研究內容如下。

1? ?資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫院南區介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，依據隨機信封抽簽原則將其分為數量均等的兩組。觀察組66例，其中男36例，女30例;年齡34～75歲，平均年齡（61.34±5.29）歲;病程2～10年，平均病程（6.14±1.62）年;體質量33～109 kg，平均體質量（57.34±19.12）kg。對照組66例，其中男35例，女31例;年齡34～75歲，平均年齡（60.73±6.29）歲;病程2～11年，平均病程（6.84±1.94）年;體質量33～109 kg，平均體質量（56.83±20.14）kg。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已經過中國科學技術大學附屬第一醫院醫學倫理委員會審批，家屬及患者本人對本次研究內容知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①意識清晰;②病理學診斷為中晚期肝癌;③無藥物過敏史和精神疾病。

排除標準：①肝癌轉移;②有精神疾病;③嚴重凝血功能障礙。

1.3? 方法

對照組患者應用常規護理，包括密切監測患者的病情變化，給予患者全面檢查，告知患者疾病相關注意事項，給予患者用藥指導。

觀察組患者應用綜合護理服務，具體為：①健康宣教：在肝癌患者入院時，幫助其了解肝癌的治療方法以及發病特征等，并且認真地講解經皮肝動脈化療栓塞介入方法的臨床效果以及優點等情況，增強肝癌患者對該種療法的信心，減輕焦慮感和恐懼感;提前告知肝癌患者在介入治療后，穿刺點可能會發生出血等情況和相應的處理方法，使肝癌患者可以做好心理準備。②心理干預：大多數的患者會出現焦慮、失望、恐懼、煩躁和緊張等心理，護士要耐心地進行健康指導和心理護理，傾聽患者內心的想法，幫助其宣泄情緒，針對性的給予疏導，消除患者的心結。③飲食護理：經皮肝動脈化療栓塞介入手術前，提示患者的家屬購買高蛋白以及高維生素的食物，注意飯后散步，少食多餐等，以增強肝癌患者的免疫力和營養供給情況;手術后2 h，可食用流質的清淡食物;術后1 d，可以食用半流質的優質蛋白以及高維生素食物，且提示肝癌患者多喝水，以促進造影劑的排出。術后指導患者取平臥位，右股動脈穿刺處用鹽袋加壓6 h，指導患側肢體制動12 h，術后24 h方可下床活動。嚴密觀察穿刺點有無滲血、滲液，患者疼痛、嘔吐、大便等情況。④維護肝功能：肝癌患者術后的谷草轉氨酶以及膽紅素水平均會出現不同程度的升高現象，囑其多休息、保證睡眠質量和多飲水;術后需要遵醫囑給予肝癌患者護肝藥物，且復查肝功能和血常規等。⑤并發癥護理：如果肝癌患者出現發熱癥狀，應當首選物理降溫的方法，若效果不佳，則采取藥物降溫;在介入術前和術后采取H2受體拮抗劑，以避免肝癌患者發生胃腸道反應等。

1.4? 觀察指標

記錄兩組肝癌患者的并發癥（腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血）發生情況。

患者出院前向其發放醫院自主設計的護理滿意調查問卷表來評估對護理工作的滿意情況，滿分為100分，分為滿意、一般滿意、不滿意3種，>98分為滿意，98～95分為一般滿意，<95分為不滿意，滿意度=（1-不滿意/總例數）×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料（腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發生率以及滿意度）用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示年齡、病程和體質量等數據，分別通過χ2、t對數據進行檢驗。

2? 結果

2.1? 兩組腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發生率對比

觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發生率為3.03%（2/66），明顯低于對照組的12.12%（8/66），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝癌的病因較多，可能與黃曲霉毒素、肝炎病毒感染、遺傳因素和飲用水污染等有關[3]。很多的肝癌患者在確診時就已經處于中晚期，因此很多患者不能采用根治性手術的方法來治療[4]。經皮肝動脈化療栓塞療法是將患者的腫瘤供血血管栓塞，進而使腫瘤的血供受到阻斷，而且在其中灌注化療藥物，能產生殺滅或者抑制腫瘤細胞的效果[5]。經皮肝動脈化療栓塞術不但能有效抑制或破壞腫瘤細胞，還能減輕癥狀，從而達到二次手術的條件和延長生命的目的。肝癌介入術特點是對患者傷害小、住院用時短、費用也較低、患者恢復較快[6]。但是也有不足，有可能出現新的并發癥或者使肝硬化加重，直接影響預后。又因為病情被耽誤治療，患者會面臨或產生較大的心理壓力，產生負面情緒，而這又會使病情更加嚴重，兩者互相影響[7]。在介入治療后，會引起比較多的并發癥，如腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血等，造成很多肝癌患者產生害怕的心理，而拒絕進行二次手術治療。

綜合護理作為一種現代化的護理方法，通過把護理程序作為核心，在護理的各個方面均將護理程序作為整體框架，整體協調一致，而且有效融合責任制護理的優點，對醫院內的人力資源進行合理的配置，通過一系列可行的措施，提高護理的質量[8]。綜合護理服務充分體現了人文關懷，提升護理質量，有效滿足患者生理方面、社會方面和心理方面的需求，通過術前講解經皮肝動脈化療栓塞療法的有關知識，有助于患者建立良好的心態，降低其對于經皮肝動脈化療栓塞療法的恐懼感，增強治療的積極性。而且通過術中干預促進其放松心情，幫助其配合手術，術后密切觀察患者的情況，且進行出院指導[9-10]。本研究發現，觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發生率為3.03%（2/66），明顯低于對照組的12.12%（8/66），差異具有統計學意義（P<0.05），表明綜合護理能減少肝癌患者的并發癥。另外觀察組的護理滿意度（95.45%）高于對照組（77.27%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜將綜合護理服務應用到經皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，效果較好，有較高的使用價值。

參考文獻

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