淺析“五運六氣”理論源流及發展

聶聞達 張文文 司福全

摘? 要：“五運六氣”理論最早見于《黃帝內經》，其理論基礎是古代占星學。基于“天人合一”理論，古人先賢通過推演星象變化，知曉天地運行規則，發現氣候變化與疾病的發展變化有一定的相關性，通過大量的推演、實踐、經驗總結，最終形成了一套完整的“五運六氣”理論體系，即通過星象觀測、數術推演判斷氣候變化進而預測疾病并治療防護的理論實踐體系。古代中醫如張景岳、李中梓、王肯堂、王世雄、景冬陽、王冰、蒲輔周及現代醫家顧植山、任應秋等都對運氣學說進行過深入的研讀，繼承傳統思想，并提出自己新的見解，著書立說，讓現代人依舊可以借助古代先賢的理論，探究“五運六氣”理論，并用它判斷氣候、陰陽的變化，指導疾病發展、變化規律。為中醫學“五運六氣”理論留下了寶貴的理論基礎及實踐經驗總結。

關鍵詞：五運六氣;黃帝內經;占星學;天人合一

中圖分類號：R221.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0012-03

“五運六氣”理論是依據“天人合一”的思想，通過古人對星象遷移、運轉規律的探索，總結出星象的運行規律，進而延伸出星象遷移對人體疾病的影響，從而達到預測氣候、疾病，未病先防，病而能醫的目的。《素問·天元紀大論》[1]即開宗明義論述了人與天地一體，是由其生化而來。“太虛寥廓，肇基化元……九星懸朗，七曜周旋……生生化化，品物咸章。” 本文旨在總結“五運六氣”的理論基礎，探究其理論根源，將古今歷代醫家寶貴經驗、實踐總結發揚;又因如今天候難以觀測及古代占星學理論的缺失，提出通過人身感知天地的方法以補充星象偏離之后數術之差。

1? “五運六氣”的源流

1.1? 天人合一 觀星探病

“五運六氣”理論植根于中醫學“天人合一”的思想理論基礎，天地化物，應于人身。《陰符經集釋》[2]曰：“觀天之道，執天之行”，又云：“天人合發，萬化定基。”人身即一小天地，則天地變化的規律亦可在人身上得以窺探一二。

“五運六氣”理論的提出最早見于《黃帝內經·素問》《素問·天元紀大論》[1]說：“天以六為節，地以五為制。周天氣者，六期為一備;終地紀者......而為一周，不及太過，斯皆見矣。”《素問·五運行大論》[1]曰：“其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在臟為肺。”其中明確劃分了“運”和“氣”的步數，是“五運六氣”理論的雛形。

《素問·五運行大論》[1]曰：“黃帝坐明堂，始正天綱，臨觀八極，考建五常......丹天之氣，經于牛女戊分;黅天之氣，經于心尾己分;蒼天之氣;經于危室柳鬼;素天之氣，經于亢氏昂畢;玄天之氣，經于張翼奎婁”。這里的“經于”意為北斗星所指之處，古人認為天之動靜可以以北斗觀之，故斗柄所指，即天之所指。可見“五運六氣”的起源最早植根于古代占星學，即通過觀測星象的遷移變化規律預測逐年氣候，之后延伸為該年氣候變化對人體的影響，并進行防護和治療。

1.2? 運氣易考 星象難憑

當下社會，霧霾等天氣影響已不能很好地觀測天文，很難依據星辰定位;且在漫長的歷史進程中，古代占星學逐漸被西方占星學取代，故《內經》所謂“當至未至，未至已至”已很難通過天文星象辨別，“五運六氣”學說中，雖然有完整的“不遷正、不退位”等占星學理論，但實際操作卻很難。但《黃帝內經》[1]有言：“法于陰陽，和于術數”，因“天人合一”理論始終是中醫學的基礎，則人身的變化也可以反映天地的變化。明末醫家李中梓的《診家正眼》[3]曾繪出“六氣分合六部時日診候之圖”，是依據“五運六氣”理論所獨創，可以通過人的身體狀態的變化推演天地氣候的改變，通過寸口脈的部位及浮中沉的變化，感受天象、氣候對人體的影響。“六氣分合六部時日診候之圖”在一定程度上可以彌補占星學對運氣學說的影響，但其局限在于只可知其當時氣運變化，對下一氣、下一運的預測功能較弱。

2? 各家學說 異彩紛呈

2.1? 古代醫家對“五運六氣”理論的研究

“五運六氣”理論起源于《黃帝內經·素問》，后代醫家多有發揚，早在金元時代，劉完素就提出了“間氣”在運氣理論中的重要性，認為不但司天、在全與歲運相匹，間氣若得歲運之助，亦能致病。明代醫家張景岳著《類經圖翼》[3]和《類經運氣類》，對“五運六氣”各個方面的內容進行了全面的闡釋，書中整合了前輩先賢所繪運氣諸圖，首次采納郭守敬《授時歷》，結合邵康節《皇極經世》，校正了北斗星斗柄所指，從堯至宋朝偏轉角度，將《黃帝內經》中僅以甲子為期的“五運六氣”理論進一步展開，《類經圖翼·中星歲差考》曰：“天漸差而西，日漸差而東，此所以古今有導，自堯時至今已差五十余度……至隋劉焯取二家之說而折中之，謂七十五年差一度。”與張景岳同時代的王肯堂著《醫學窮源集》[5]更加詳細論述了太、少之年六氣流行的區別，又引入“三元運氣”與“三元九宮”等理論，將《洛書》“三元九宮圖”與運氣相結合，將560年作為一輪回，180年有一宮為主宮，則可準確窺見古代、未來氣候變化規律，另外，又將山川地貌、經緯變化與運氣相結合，并詳細記述南北時間、氣候差異，用秦嶺等地理位置劃分出準確的地理界限，雖不如后來西方的“經緯”準確，但已然可以窺見全豹。景日昣著《嵩厓尊生》，將運氣基本知識編成歌訣，又隱晦的指出間氣可以指示氣候異常地區的明確方位，《嵩厓尊生·四間氣說》[6]：“有如厥陰居上，初之客氣為陽明燥金，臨干主氣之風木，在風木則為春令之西行。而在燥金，則為西方之氣東行而預泄于中國。”清代醫家陸懋修[7]在其所著《六氣大司天》中將一甲子分為上下，前30年司天，后30年在泉。吳鞠通曾在《溫病條辨》[8]中指出痘疹之病好發于子午卯酉之年。后又有諸如王孟英、羅美等著名醫家，不斷完善《黃帝內經》中的“五運六氣”理論內容，詳細探究了《黃帝內經》如“南北政”等極具爭議的內容，將脈學理論和運氣相結合，為“五運六氣”學說增光添彩。

2.2? 近現代醫家對“五運六氣”理論的研究

直至近現代，亦有精于“五運六氣”的醫家，如蒲輔周兩治瘟疫[9]，因太陰濕土司天而加蒼術而守白虎湯不變，亦有任應秋、顧植山等醫家著書立說，將“五運六氣”理論發揚光大。顧植山先生曾多次依據“五運六氣”理論對歷代疫情規律作過總結與論述，其《素問遺篇》等著作對運氣理論的論述頗為詳盡，其植根于《黃帝內經》理論，博采歷代醫家之所長，曾以此指導過“非典”，并取得顯著成效;顧植山和弟子[10]及其重視“三年化疫”之理論，即應關注執法、行令、貴人次第出現之三年，此三年氣候多變，人易感邪;周星妍等[11]通過對近幾十年氣候星象學的總結，探尋出氣候變化的客觀規律，亦是對“五運六氣”理論的側面補充;張功等[12]基于“五運六氣”理論，探究溫病學派治療疫病的思想;于崢等[13-14]等通過對歷代醫家特別是對陸懋修關于“五運六氣”理論的研究，進一步完善了“大司天理論”;楊威等[15]又將運氣與脈法結合，進一步挖掘、探索劉完素提出的“主氣應脈理論”，并結合李中梓、王賢等醫家的理論學說，均據而發微，深入研究了六氣分合六部時日診候細則;夏桂成[16]深入探索運氣理論在婦科學中的應用;高艷華等[17]植根于顧植山之理論，將運氣理論與針灸相結合。各個醫家通過自身對“五運六氣”理論的學習與實踐，使得運氣學說歷久彌新。

3? 小結

“五運六氣”理論是中醫學中不可分割的一部分，歷代醫家們運用運氣學說推演天候，預知病情，從《黃帝內經》的理論基礎出發，將運氣學說發揚光大，為中醫學體系的完善、中醫學理論基礎的實踐，提供了寶貴的經驗。

參考文獻

[1] 張燦玾，徐國仟，宗全和.黃帝內經素問校釋[M].北京：中國醫藥科技出版社，2016.

[2]黃帝.陰符經集釋[M].北京：中國書店出版社，2013.

[3]李中梓.診家正眼[M].北京：中國中醫藥出版社，2008.

[4]張景岳.類經圖翼[M].太原：山西科學技術出版社，2013.

[5]王肯堂.醫學窮源集[M].北京：中國中醫藥出版社，2008.

[6]景日昣.嵩厓尊生[M].北京：中國中醫藥出版社，2011.

[7]陸懋修.陸懋修醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，1999.

[8]吳鞠通.溫病條辨[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[9]蒲輔周.蒲輔周醫案[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[10]顧植山，張玉萍.從SARS看《素問遺篇》對疫病發生規律的認識[J].中醫文獻雜志，2004，140（1）：30-32.

[11]周星妍，曾紅玲，王遵婭，等.2018年中國氣候主要特征及主要天氣氣候事件[J].氣象，2019，45（4）：543-552.

[12]張功，于瑩，張思超.基于五運六氣學說溫疫學派辨治疫病思想探究[J]中華中醫藥雜志，2020，35（7），3739-3741.

[13]于崢，楊威.大司天理論樞要[J].中國中醫基礎醫學雜志，2015，21（10）：1202-1204.

[14]吳新明，賓煒，老膺榮，等.六氣大司天理論和中醫學術流派相關性初步探討[J].中國中醫基礎醫學雜志，2014，20（2）：l185-186.

[15]楊威，于崢.五運六氣脈法之研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2015，21（1）：7-9.

[16]夏桂成.略論運氣學說基本精神及與婦科學的關系[J].南京中醫藥大學學報（自然科學版），2013，19（1）：8-10.

[17]高艷華，韓金鳳.韓金鳳教授應用龍砂開闔六氣針法驗案舉隅[J].中西醫結合研究雜志，2020，12（5）：358-360.