四物四藤湯治療瘀血痹阻型強直性脊柱炎的臨床研究

陳行燦

摘? 要：目的? 探討?zhàn)鲅宰栊蛷娭毙约怪谆颊邞盟奈锼奶贉呐R床治療效果。方法? 選取2018年6月～2019年12月重慶宏仁一醫(yī)院收治的60例瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者，以隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者通過任督周天灸進行治療，觀察組患者在任督周天灸治療基礎上應用四物四藤湯進行聯(lián)合治療。對兩組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)以及治療總有效率進行比較分析。結果? 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 四物四藤湯對瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者進行治療，可以提高治療總有效率，有效緩解患者的疼痛以及晨僵程度，減少關節(jié)疼痛數(shù)量，值得臨床應用。

關鍵詞：四物四藤湯;瘀血痹阻型強直性脊柱炎;任督周天灸;臨床效果

中圖分類號：R593.23? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0007-02

強直性脊柱炎屬于慢性進行性疾病，是由于人體脊柱、骶髂關節(jié)以及肌腱韌帶骨受到侵犯，進而引發(fā)脊柱疼痛以及強直，如果情況嚴重，則會引發(fā)四肢關節(jié)功能障礙以及關節(jié)疾病，但是病因尚不明確。臨床中，一般會通過健康宣教、功能訓練、物理療法、藥物療法以及手術干預法對患者進行治療[1]。隨著中醫(yī)的治療效果逐漸深入人心，通過中醫(yī)對瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者進行治療，可以得到優(yōu)良的治療效果，有效緩解臨床癥狀[2]。本研究選取2018年6月～2019年12月重慶宏仁一醫(yī)院收治的60例瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者，以隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組，展開對照研究，分析四物四藤湯的療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取重慶宏仁一醫(yī)院在2018年6月～2019年12月收治的60例瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者，以隨機數(shù)表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者通過任督周天灸進行治療，觀察組患者在任督周天灸治療基礎上應用四物四藤湯進行聯(lián)合治療。觀察組中男23例，女7例;年齡26～40歲，平均年齡為（32.76±5.82）歲;病程 2～7個月，均數(shù)為（5.89±0.89）個月。對照組中男17例，女13例;年齡25～41歲，平均年齡為（32.82±5.53）歲;病程3～8個月，均數(shù)為（6.03±1.06）個月。本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準，患者家屬均已簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①確診為瘀血痹阻型強直性脊柱炎;②年齡15～50歲;③至少停其他藥2周以上;④在知情同意書上簽字者。

排除標準：①心腦血管疾病患者;②肝腎等重要臟器功能不全患者;③依從性差患者;④藥物過敏患者;⑤哺乳期患者。

1.3? 方法

對照組患者通過任督周天灸進行治療。任督周天灸準備工作：取艾絨500 g，生姜1500 g，濃度為95%的乙醇，無菌毛巾，藥酒，干毛巾。操作方法：將生姜搗碎，加熱，和藥酒混合，藥酒加入姜末后，抹在無菌毛巾上鋪艾絨，在艾絨上灑上乙醇，點燃，醫(yī)師雙手持無菌毛巾的兩端，放在患者的背部，從大椎穴至患者的腰陽關穴，然后開始針灸，針灸過程中，如果患者的后背過熱，無法忍受，則需要使用干毛巾墊在背部，避免出現(xiàn)燙傷，針灸1 h后，除去艾灰，換上余下的艾絨，方法同上，放在患者的腹部，從劍突直至恥骨，持續(xù)治療1 h。

觀察組患者在任督周天灸基礎上應用四物四藤湯進行聯(lián)合治療。四物四藤湯藥方成分為：海風藤15 g，忍冬藤15 g，石楠藤15 g，絡石藤15 g，桑寄生15 g，川芎10 g，當歸10 g，赤芍10 g，生地黃10 g，獨活10 g，地龍6 g。以水煎，1劑/d，分早晚2次服用。

兩組患者均治療30 d。

1.4? 觀察指標

對兩組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)以及治療總有效率進行比較分析。顯效：患者無明顯疼痛，晨僵時間明顯縮短;有效：患者偶爾產(chǎn)生疼痛，不影響正常生活，晨僵緩解;無效：患者疼痛仍然劇烈，影響生活，晨僵無緩解。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

疼痛評分：根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛，分值為0～10分，分值越高，則表示疼痛程度越高[2]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較情況

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療指標比較情況

治療前，兩組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

強直性脊柱炎屬于全身性疾病，主要病變位置在患者的脊柱以及骶髂關節(jié)，甚至會累及周圍關節(jié)，如果患者的病情嚴重，則會引發(fā)心臟、眼部神經(jīng)等發(fā)生病變[2]。強直性脊柱炎發(fā)展到后期，會嚴重影響患者的關節(jié)活動能力，使其出現(xiàn)畸形、強直，甚至是殘疾，給患者帶來極大的痛苦。現(xiàn)代醫(yī)學認為，強直性脊柱炎和遺傳、感染、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌障礙以及代謝失調(diào)有關[3]。從中醫(yī)角度來看，強直性脊柱炎的病機為正虛為本，外邪內(nèi)侵為標，痰濁瘀血，氣機受阻，不通則痛，對脊柱、四肢關節(jié)進行侵犯。有關研究[4]結果表明：中醫(yī)對強直性脊柱炎患者進行辨證治療，可以有效治療該疾病，四物四藤湯對瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者進行治療，臨床效果較好。四物四藤湯中當歸可以起到活血止痛以及補血的作用，川芎能夠起到行氣、活血化瘀以及祛風通絡的作用，赤芍、生地黃可以起到清熱涼血的作用，四藤可以起到祛風濕、止痹痛的作用，諸藥合用，可以起到活血止痛，補血養(yǎng)肝的作用。而本次研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，治療后觀察組患者的疼痛評分、晨僵時間、關節(jié)疼痛個數(shù)，均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陳海波等[5]的研究結果表明：試驗組患者的治療總有效率為96.7%，對照組患者的治療總有效率為76.7%，和本次研究結果大致相同。

綜上所述，瘀血痹阻型強直性脊柱炎患者通過四物四藤湯治療，效果明顯，可有效緩解疼痛，提高治療效果。

參考文獻

[1]黃永賓，胡培森.中醫(yī)辨證治療強直性脊柱炎[J].河南中醫(yī)，2020，40（3）：94-97.

[2]張晴晴，張培培，趙翅，等.任督周天灸治療瘀血痹阻型強直性脊柱炎的臨床療效[J].針灸臨床雜志，2018，34（11）：34-37.

[3]王靜，宋玉萍，宋園園."祛痹通絡止痛方"熏蒸療法對強直性脊柱炎患者的臨床療效與研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：104，106.

[4]王來福，侯芳麗，謝河秋.甘草附子湯與針灸聯(lián)合艾瑞昔布治療強直性脊柱炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（7）：35-37.

[5]陳海波，李曉武，趙質順.四物四藤湯治療瘀血痹阻型強直性脊柱炎臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2018， 20（8）：101-104.