我們與職業病的距離

陳恒楊

日前，程序員手疼7年查出骨腫瘤的新聞引發了熱議。“鼠標手”、頸椎病、腰肌勞損、視力下降……由于長期使用電腦，類似的亞健康問題很多職場人都遇到過。日常生活中，人們多將一些與工作有關、受職業有害因素損害的多發病稱為“職業病”，即凡是勞動者因職業因素引起的疾病，都叫職業病，這是一種廣義上的解釋，但事實上，關于真正的“職業病”，我們了解的還太少。

沒那么普遍的職業病

此前有媒體刊載報道稱，有市民電話詢問“鼠標手”是否屬于工傷，能否獲得相應的賠償。現實中，的的確確有許多人會混淆真實的職業病和大家口耳相傳的“職業病”，根據調查，僅有極少數的受訪市民能講出塵肺以外的法定職業病，同時還有很多市民表示不清楚如何斷定職業病，以及如何獲得工傷賠償。

事實上，職業病并不普遍，有著明確的法條規定，其界定相當嚴格。法定職業病所謂的“法”就是由國家疾控中心發布的《職業病分類和目錄》，目前通行的是2013年發布的版本。根據規定，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

職業病必須具備以下四個條件：第一，有用人單位。患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者。第二，有職業史。必須是在從事職業活動的過程中產生的。第三，有接觸史。必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的。第四，法律規定。必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。四個條件缺一不可，除此之外，所患職業病必須與接觸史對應。

現有的法定職業病分為十大類132 種。十大類包括：職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病、職業性皮膚病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性化學中毒、物理因素所致職業病、職業性放射性疾病、職業性傳染病、職業性腫瘤以及其他職業病。被人熟知的塵肺病只屬于十個大類中第一類的其中一部分。

患職業病的職工依法享有賠償。“經診斷，鑒定為職業病的職工，認定為工傷，依法享有工傷保險和其他職業病待遇，用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫療和生活保障由用人單位承擔。”其中關于職業病的賠償標準，有明確而細致的規定，鑒定過程也需要員工到鑒定辦事機構提交《職業病鑒定申請書》。所有一系列過程都應在規范、合法的條件下進行，因此可以說，職業病并不普遍。

但其實，職業病離我們也不遙遠。據2021年官方數據統計，我國接觸職業病危害的勞動者超2 億人；每年新報告職業病病例近3萬例；全球每天約有6500 人死于職業病。早在1957年，我國首次發布相關規定，將職業病確定為14 種。到2013年，這個數字已“壯大”到132 種。從14 到132，職業病范圍擴大的背后，實質上是對勞動者生命安全和身體健康的重視，是對勞動者權益的切實保障，是社會發展進步的一個縮影。

盲目泛化職業病概念不可取

對職業病概念的模糊和泛化，折射的是大眾對職業病的認知匱乏。

針對“鼠標手算不算職業病”的問題，記者走訪了該市的數家醫院。大部分醫生看來，從事電腦工作屬于“視屏作業”范疇，隨著電腦辦公的普及化，患“電腦綜合癥”的人數將會越來越多。此外，記者對普通市民進行了采訪，向他們詢問關于對關鼠標手是否屬于職業病的看法。有不少市民表示，因所從事職業引起的疾病，就應該屬于職業病。一名市民舉例說，長期伏案工作的，如廣告文案、打字員就容易患上頸椎疾病。長期采取坐姿工作的，容易患上腰椎疾病，這樣的話理應算在工傷范圍之內。

對此，疾控中心職防所相關負責人則持有不同看法，他表示目前《職業病分類和目錄》規定的職業病共十大類132 種疾病。根據法律規定，非法定職業病無法獲得用工單位賠償。但細細看來，《職業病目錄》中所列舉的十大類法定職業病基本都和體力勞動者有關，而針對辦公室工作的人群，并沒有相關的法定職業病。

職業病的種類及判定是經過科學研討并不斷更新、修正后確立，這132 種職業病，從后果上來看，不僅給勞動者帶來不同程度的身體傷害，還有可能對整個家庭的生活造成沉重負擔風險。更重要的是，從過程上看，這些傷害是很難避免的。可以說，對職業病的賠償只是一種退而求其次的事后補償方法。

而我們平時說的“鼠標手”、頸椎病等問題，大多是可以通過自己多注意保養而避免，且對生活造成的危害沒有達到較高程度。因此，許多專家認為，即使在廣大居民呼吁下，也不能盲目擴大職業病以及工傷的范圍。一旦無差別擴大，職業病只會更加邊緣化，大眾對真正的職業病的認知將會更加匱乏。

科學擴大職業病覆蓋面

職業病防治工作并非保持靜態，社會發展日新月異，新生事物不斷涌現，或大或小的新問題接連出現，這是一種必然、一種常態。也因此，職業病目錄自更新、發布之日起，就很可能已經落后于時代的腳步，能否跟得上，這是一大考驗。近年來，新材料、新技術、新工藝的存在感越來越高，新職業、新業態分外引人注目。比如說，一些稀有元素等新材料，改變了生產生活的同時也可能給勞動者帶來新危害，一些新興職業也有可能損害勞動者身心健康。更多地關注新職業、新危害因素，于情于理都應該。

此外，科技發展下，人類的勞動方式時間、強度等也在悄然改變，體力勞動少了，勞動時間更長，伏案工作的需求大大增多，頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質增生、坐骨神經痛、生殖器疾病等發病率也大幅增長。觀察現有的職業病目錄，我國職業病更多地關注工業領域，聚焦產業工人，而對于第三產業的關注，則相對不足。據報道，近幾年歐洲報告的職業病種，排在前幾位的為肌肉骨骼性疾病、心理疾病、頭、視覺疲勞以及呼吸系統疾病，這可以給我國職業病劃分提供一些借鑒。在信息時代，進一步關注非工業領域，細分伏案工作的工種，對部分可認定的、確有損害身心健康長期風險的職業進行新一輪測評，進而科學擴大覆蓋面，值得考慮。

當前，我國有超過8 億勞動者。根據此前一項抽樣調查，有超過2 億勞動者接觸各類職業病危害。更加重視職業病防范工作的意義不言而喻。對此，既要與時俱進，建立職業病目錄動態更新機制，把勞動者面臨的新風險納入其中，把職業健康保護的“硬框框”劃定好；也要繼續加強宣傳教育，引導提升全社會職業病防范意識，在改善勞動條件和作業環境、加強職業安全健康培訓、做好常態化的檢測監測等方面多多用力，讓大眾更了解職業病的同時，讓更多勞動者離職業病遠一點。

職工亞健康需防治

擴大職業病覆蓋面的同時，不應將群體亞健康狀況的改善全都寄希望于職業病防治政策。

亞健康狀況是社會壓力下各類職工共同面臨的重要議題。此前，中國知名的網絡招聘機構中國人才熱線針對主流城市白領職工壓力現狀展開了大范圍調查，調查結果中顯示，15.5%的被調查人士認為工作生活壓力大得已經接近崩潰，更有6.9%的人認為壓力嚴重超過負荷。調查顯示，目前我國主流城市的白領職工亞健康比例高達76%，處于過勞狀態的接近6 成，真正意義上的健康人比例不到3%。在日常的社會新聞中，我們不乏聽到類似女子下班途中在出租車崩潰大哭等新聞。生活壓力大、競爭激烈、工作勞累等等情況使勞動者亞健康狀況普遍存在。

然而，在“申工社”一項關于“職場人健康調查”的問卷中有一個問題，“如果遇到不舒服，你會及時就醫還是硬扛？”面對這一提問，32%的受訪者表示會立刻就醫，也有20%的人選擇再熬一熬，31%的人不敢見醫生，選擇了“實在扛不住才會去醫院”。可見，許多職工對自身健康問題的注意明顯不足。

勞動是一切幸福的源泉，但健康是幸福生活最重要的指標。沒有健康，就無法勞動，更談不上幸福。無論是作業在各崗位的體力勞動者，還是在辦公室的白領，都應以防治“職業病”的“勁頭”來防治亞健康問題。