子宮肌瘤合并糖尿病患者行自護理論對切口愈合、康復的研究

張真真，關少娟

寧德師范學院附屬寧德市醫院婦科，福建 寧德 352100

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，主要采用手術的方法為患者治療[1]。糖尿病是慢性代謝性疾病，其主要的特征是血糖水平升高、并發癥發生率高[2-3]。若子宮肌瘤患者同時合并糖尿病的情況，為患者實施手術治療，較易因為麻醉、手術等應激反應而出現糖尿病病情加重的情況，增加并發癥的發生率，嚴重者甚至死亡[4-5]，加強子宮肌瘤并糖尿病患者圍術期的有效護理干預十分必要。常規護理的應用雖然可獲得一定的效果，但是其難以滿足患者心理等有關的護理需求，因此應用有一定的局限性[6]。自護理論是由美國護理學家提出，在婦科疾病并內科疾病護理中應用，具有一定的價值[7]。該研究選取2019年1月—2020年5月該院收治的100例子宮肌瘤合并糖尿病患者行自護理論對切口愈合及康復的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的子宮肌合瘤并糖尿病患者100例為研究對象，按照隨機數表法將患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。

納入標準：確診存在子宮肌瘤并糖尿病，即存在經期延長、月經量增多、下腹部包塊、疼痛、壓迫癥狀和體征，超聲、術后病理檢查確診，且重復2次檢測顯示，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11 mmol/L；肝腎心等功能正常。

排除標準：精神或智力障礙者；妊娠期或哺乳期女性；血液、免疫系統疾病者；合并惡性腫瘤者。

觀察組平均年齡（34.96±5.22）歲；平均肌瘤直徑（4.52±1.40）cm；平均糖尿病病程（3.69±1.26）年。對照組平均年齡（35.07±4.89）歲；平均肌瘤直徑（4.49±1.52）cm；平均糖尿病病程（3.81±1.18）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，即定時對患者的血糖檢測，實施心電圖、血尿常規的檢查，詳細觀察血糖具體病情變化情況，避免發生低血糖。手術完成后，護送患者回病房，囑咐患者臥床休息，并協助其保持正確的體位，常規心電監護和吸氧干預，強化生命體征變化的觀察。指導患者科學飲食，并合理指導其接受降糖藥物干預。

觀察組則接受自護理論護理干預，具體如下。

1.2.1 全方位補償系統護理 患者會因為麻醉、手術等的原因，而暫時喪失自我護理能力，護理人員應為患者實施自我護理需求的相關護理干預，包括衛生、導管、陰道、外陰、營養等有關的護理，全面滿足患者心理以及生理等有關的需求。

1.2.2 部分補充系統護理 在患者機體條件允許時，鼓勵患者多翻身，盡早在他人協助下進行下床活動，盡量完成力所能及的事情。

1.2.3 輔助教育系統護理 積極為患者講解自我護理的相關知識，使其能夠全面了解血糖控制對于術后轉歸的意義。同時，給予患者情感支持，共情患者，引導患者積極將內心所想說出，并與患者自我理解水平相結合，實施針對性的心理疏導，增加患者對疾病知識了解度，接受自我護理，以此促進其預后的改善。

1.3 觀察指標

對兩組干預后生存質量進行評估，分析兩組干預前后血糖水平、并發癥發生情況及護理滿意度。

生存質量：以L中國糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQ）進行評價，包括治療影響（0～10分）、社會關系（0～20分）、心理/精神（0～30分）、生 理 功能（0～30分），總分0～90分，評分越高，生活質量越好。

自我護理能力：以自我護理能力量表(ESCA)評價，主要為遵醫行為、血糖監測、飲食控制、癥狀觀察，每項0～100分，評分越高，自我護理能力越好。

并發癥：主要包括腹脹、惡心、腹痛、便秘、感染、低血糖等。

護理滿意度：以自制問卷調查表的方式評價，調查表信效度均＞0.8，86～100分為十分滿意；60～85分為一般滿意；0～59分為不滿意。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組生存質量對比

觀察組生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質量對比[（±s），分]

表1 兩組生存質量對比[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值治療影響6.32±1.71 5.16±0.50 4.604＜0.001社會關系心理/精神15.21±3.26 9.40±4.07 7.878＜0.001 27.51±2.12 15.39±3.45 21.164＜0.001生理功能 總分28.01±1.33 25.32±0.89 11.886＜0.001 74.45±6.32 56.36±5.61 15.137＜0.001

2.2 兩組自我護理能力對比

觀察組自我護理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我護理能力對比[（±s），分]

表2 兩組自我護理能力對比[（±s），分]

組別遵醫行為血糖監測飲食控制癥狀觀察 總分觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值85.16±5.33 76.22±4.96 8.682＜0.001 90.23±4.58 84.39±5.04 6.064＜0.001 84.17±3.69 77.59±4.15 8.378＜0.001 83.52±4.19 74.21±5.06 10.021＜0.001 88.58±6.22 79.71±5.69 7.440＜0.001

2.3 兩組血糖水平對比

干預后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表3 兩組血糖水平對比[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖組別 干預前 干預后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值7.35±0.69 7.41±0.70 0.432 0.667 5.15±0.32 6.58±0.50 17.033＜0.001干預前10.14±1.25 10.21±1.17 0.289 0.773干預后7.58±1.03 8.41±0.96 4.168＜0.001

2.4 兩組并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.5 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，可導致患者出現腰腹疼痛、貧血、不孕、月經紊亂等癥狀，腹部可觸及腫物，存在壓迫感，對患者的生理和心理健康造成影響[8-9]，加強患者的有效干預十分必要。手術是治療子宮肌瘤的主要方法，但是若患者合并糖尿病的情況，則會因麻醉刺激、手術應激而出現血糖波動，增加手術治療的難度[10-12]，因此應強化患者的圍術期有效護理干預。

該研究中，觀察組治療影響（6.32±1.71）分、社會關系（15.21±3.26）分、心理/精神（27.51±2.12）分、生理功能（28.01±1.33）分、總分（74.45±6.32）分等生活質量評分均高于對照組治療影響（5.16±0.50）分、社會關系（9.40±4.07）分、心理/精神（15.39±3.45）分、生理功能（25.32±0.89）分、總分（56.36±5.61）分等生活質量評分（P＜0.05）；觀察組自我護理能力評分為（88.58±6.22）分高于對照組自我護理能力評分（79.71±5.69）分（P＜0.05）；觀察組干預后空腹血糖水平（5.15±0.32）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.58±1.03）mmol/L低于對照組空腹血糖水平（6.58±0.50）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.41±0.96）mmol/L（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為8.00%，低于對照組并發癥發生率26.00%（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率為96.00%，高于對照組護理總滿意率82.00%（P＜0.05）。表明自護理論護理干預的應用可提高子宮肌瘤并糖尿病患者的生存質量，降低其并發癥的發生率，改善患者的血糖水平，且可提高患者的自我護理能力以及對護理服務的滿意度。湯海琴[13]研究顯示，接受自護理論護理干預的觀察組2型糖尿病患者，治療影響（5.50±2.05）分、社會關系（12.63±3.43）分、心理/精神（27.55±5.35）分、生理功能（29.63±8.44）分、總分（75.31±14.08）分等生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。該研究結果與湯海琴研究結果相比，具有一致性，且該研究同時進行了自我護理能力、并發癥、護理滿意度等的研究，表明該研究具有一定的參考價值。自護理論是對他人學習的一種有目的性的活動，自護理論護理活動需要憑借智慧、經驗以及其他指引進行，為患者實施自護理論護理的過程中，應與患者的具體情況相結合，給予其支持教育，更好完成患者的自理需求[14-16]。自護理論護理可增加患者疾病知識的了解度，更加積極對臨床護理干預配合，使得患者在術前學會自我護理，更好度過圍術期，以此降低并發癥的發生率，改善其血糖水平，提高生存質量[17-18]。

綜上所述，自護理論應用于子宮肌瘤并糖尿病患者的護理中，可有效降低其并發癥發生率，增加患者的自我護理能力，改善患者的血糖水平，提高患者的生存質量，且患者的滿意度較高。