缺血性腦卒中合并2型糖尿病中西醫結合治療的臨床療效分析

陳燕燕

漳州正興醫院，福建 漳州 363100

近年來，在人們飲食習慣以及生活習慣逐漸提高情形下，臨床患有糖尿病患者例數呈現出顯著增加，對患者生活與健康造成影響極為顯著[1]。糖尿病作為慢性疾病一種，血糖升高為主要癥狀表現，呈現出隱匿發病特點。因為疾病出現，使其呈現出動脈血管病變以及機體脂質代謝紊亂現象，可導致腦卒中以及動脈粥樣硬化疾病[2]。此外糖尿病疾病出現使患者患有缺血性腦卒中疾病概率明顯增加。臨床針對糖尿病患者在治療期間，需給予充分重視。確定有效方式展開對應治療，以使患者疾病癥狀獲得有效緩解，將疾病風險降低，對其預后進行有效促進，使生活質量獲得顯著提高，意義顯著[3-5]。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的80例缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進行治療研究；隨機分為單一組（常規西醫治療）和聯合組（常規西醫治療+通絡熄風治療），旨在探討采用中西醫結合療法對缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進行治療后獲得臨床效果，為達到促進中晚期異常妊娠引產患者預后提升目標。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的80例缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者進行治療研究，隨機分為單一組和聯合組，各40例。單一組男30例、女10例；年齡47～77歲，平均（58.66±4.22）歲。聯合組男31例、女9例；年齡49～79歲，平均（58.67±4.25）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準：缺血性腦卒中以及2型糖尿病均獲得明確診斷；未表現出器官功能性障礙現象。排除標準：語言功能障礙；精神障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

單一組針對所有患者合理展開降壓、調脂、腦代謝改善以及抗凝治療。采用尤瑞克林對患者實施治療，控制0.15PNA靜脈滴注劑量，主要將其加入氯化鈉注射液（0.9%，100mL）中實施治療，1次/d；采用阿司匹林腸溶片進行治療，100～300 mg/次，1次/d。采用阿托伐他汀鈣片進行口服治療，20 mg/次，1次/d。

聯合組在單一組的治療基礎上添加通絡熄風治療，用藥處方為生地以及五味子各10 g、黃連9 g、黃芪30 g、麥冬、白術、知母、葛根各15 g；沙參12 g，1劑/d。

兩組共保持為期3個月治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者用藥總有效率：治愈：患者病程程度為0級，系列癥狀均轉為正常；有效：患者病程程度為2～3級，系列癥狀均獲得改善；無效：患者系列癥狀無緩解，病情呈現出嚴重現象[6]。②比較兩組《生活質量量表》評分結果，其維度包括心理、軀體疼痛、社會功能以及生理，越高分值，對應越高生活質量[7]。③比較兩組血糖指標水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥總有效率比較

聯合組用藥總有效率（95.00%）高于單一組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

治療前，聯合組心理功能、軀體疼痛、社會功能、生理功能評分同單一組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組心理功能、軀體疼痛、社會功能、生理功能評分高于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別聯合組（n=40）單一組（n=40）t值P值心理功能治療前治療后60.21±4.21 60.29±4.27 0.084 0.933 91.77±5.22 80.29±5.29 9.770＜0.001軀體疼痛社會功能治療前治療后治療前治療后60.85±5.02 60.88±5.06 0.027 0.979 91.89±5.25 81.77±6.13 7.930＜0.001 59.96±6.03 59.99±6.05 0.022 0.982 91.63±5.88 81.88±5.95 7.372＜0.001生理功能治療前 治療后61.52±5.29 61.53±5.33 0.008 0.993 90.89±6.02 81.72±2.19 9.053＜0.001

2.3 兩組患者血糖指標水平比較

治療前，聯合組FPG、2 hPG、HbAlc同單一組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組FPG、2 hPG、HbAlc均低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別聯合組（n=40）單一組（n=40）t值P值FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后9.19±1.52 9.22±1.55 0.087 0.931 6.78±1.35 7.99±0.88 4.749＜0.001 15.59±2.22 15.62±2.29 0.059 0.953 9.82±2.26 12.21±2.81 4.192＜0.001 HbAlc（%）治療前 治療后12.29±2.13 12.33±2.15 0.083 0.934 7.26±0.72 9.39±0.19 18.091＜0.001

3 討論

腦血管疾病出現，使人們殘疾率以及病死率顯著增加，尤其以缺血性腦卒中疾病占有較高比例，對患者生命安全會造成嚴重威脅[8-9]。就缺血性腦卒中疾病誘發因素進行分析，以2型糖尿病疾病出現較為常見，此種疾病作為一種代謝功能紊亂性疾病，屬于腦血管疾病一種危險因素[10-12]。同非糖尿病疾病比較，2型糖尿病患者誘發腦血管疾病概率呈現出顯著增加。主要因為伴隨糖尿病患者疾病癥狀表現出一定程度嚴重后，使缺血性腦卒中患者疾病病程有所延長，從而使患病率顯著增加。對于2型糖尿病患者而言，長時間高血糖狀態存在，使患者血管內壁受到損傷，對應表現出粥樣硬化病變現象，使腦內血流量顯著減少。對此確定有效方法展開病癥及時治療，意義顯著[13]。

治療期間，尤瑞克林可對動脈血管進行靶向性舒張，并且可獲得抗血小板聚集效果，有效增強紅細胞變形能力。此外對于神經功能障礙恢復可以促進，對于血管進行選擇性擴張，對于新生血管再生進行有效促進，將側支循環早期開放，從而將腦內血流量增加，將腦細胞針對葡萄糖表現出的利用率增加，對于血小板聚集進行有效抑制。此外其能夠將皮質神經元壞死進行減少，將氧化應激以及凋亡有效減少，保護患者腦細胞。其能夠通過血腦屏障，確保生物學功效獲得充分發揮，β2受體對腦細胞進行充分保護，將缺血再灌注損傷減少，將缺血后酸中毒抵抗能力有效增加。但此種藥物單純應用難以獲得理想效果，無法將血糖指標改善，對疾病預后表現出一定程度影響，需要確定有效方法展開配合治療，以將患者治療效果顯著增強[14-15]。在此基礎上，中藥方法聯合運用，可對藥效最大化發揮做出保證，對于疾病康復發揮明顯促進作用。于中醫學角度，缺血性腦卒中伴有2型糖尿病屬于消渴、中風范疇，就其病理機制進行分析，長時間消渴癥狀出現，使患者呈現出臟腑陰虛現象，從而表現出血瘀癥狀。此外陰虛長時間影響，使患者表現出正氣虧損狀態，表現出氣逆以及血瘀現象，從而患病。治療期間需要做到通絡熄風以及活血化瘀[16-18]。

該次研究發現，聯合組用藥總有效率為95.00%，高于單一組75.00%（P＜0.05）；治療前，聯合組心理功能、軀體疼痛、社會功能、生理功能評分同單一組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組心理功能、軀體疼痛、社會功能、生理功能評分高于單一組（P＜0.05）；治療前，聯合組FPG、2 hPG、HbAlc同單一組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組FPG、2 hPG、HbAlc均低于單一組（P＜0.05）。分析此種結果原因為，通絡熄風藥方包括諸多中藥材，可獲得行血散瘀以及熄風通絡效果，處方中麥冬可獲得養陰生津效果，于津傷口渴治療中可獲得理想效果；紅參可獲得益氣攝血效果；地龍可獲得通絡以及清熱定驚效果；葛根可獲得生津止渴效果；紅花可獲得活血通經效果；白術可獲得健脾益氣效果；黃連可獲得滋陰潤燥效果；麥冬藥劑有效運用，能夠將自由基顯著清除，使患者細胞免疫功能提高，有效降低血糖水平。對于心肌缺血以及心律失常可以進行顯著抵抗，此外其對于胰島細胞功能正常恢復可以顯著促進，將肝糖原增加，獲得上述理想治療結果，充分證明中西醫結合療法運用于缺血性腦卒中伴有2型糖尿病治療中可行性。

綜上所述，中西醫結合療法有效應用后，觀察獲得療效、生活質量以及血糖指標，改善程度明顯，可促進缺血性腦卒中伴有2型糖尿病患者整體治療水平、預后水平雙重提升。