協同護理在帕金森病患者護理中的應用及對生活質量的影響

薛 靜

（遼寧省人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110016）

帕金森病是一種老年神經系統退行性疾病，常見臨床表現包括靜時手抖、肌肉強直、動作遲緩、平衡能力差等。帕金森病一旦發病應盡早治療，以藥物維持緩解疾病進展。該疾病臨床尚無特效治療藥物[1-2]。帕金森病的發病機制尚未明確，可能與遺傳、環境、年齡等因素相關。目前臨床中對帕金森病患者的生活質量問題較為關注，提升此類患者的生活質量，維持自我生活能力是臨床治療的主要目的。除藥物治療外，護理方法可能是改善患者生活質量的重要方法。有學者認為，良好的護理方法可提高患者自我管理能力及康復信心，對患者獲得良好預后有重大臨床意義[3-4]。鑒于此臨床現狀，本研究分析了不同護理干預下帕金森病患者的生活質量等預后指標，旨在探究更具優勢的護理模式，以為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2019年1月至2021年1月本院收治的帕金森病患者共120例，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組男28例，女32例，平均年齡（68.31±3.18）歲。對照組男29例，女31例，平均年齡（69.45±4.29）歲。兩組患者的基線資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過院內倫理委員會審核。納入標準：①患者確診為帕金森病。②患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①患者患有其他重度系統性疾病。②患者依從性較差。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預，包括健康宣教、病情評估、用藥指導及飲食指導等。觀察組在此基礎上給予協同護理干預，具體方法如下：①組間協同護理小組，由主管護師擔任組長，查閱協同護理資料，對患者家屬進行適當培訓。②與患者家屬進行溝通，制訂護士與家屬的協同健康教育計劃，幫助護士與患者建立更密切的醫患關系，增加患者對醫護人員的信任度。③為患者家屬發放心理健康輔導資料，家屬與護士協同對出現負面情緒的患者進行親切的宣教工作，開導患者積極接受治療，提高患者康復自信。④與患者家屬協同對患者進行自我管理訓練，在家屬的陪同下可鼓勵患者加強鍛煉決心，提高自我管理效能，提升自身精神狀態。⑤告知家屬可適當陪同患者參與社會活動，提高患者社會認同感，讓患者感受到自身的價值，避免患者出現消極治療等行為。⑥指導家屬對患者基本情況進行記錄，包括負面情緒發生頻率、藥物依從性、鍛煉情況等，并及時與護士進行溝通，針對出現的問題及時進行解決。

1.3 評定標準 本研究采用5項標準評估療效，分別為自我護理能力、自我管理能力、生活質量水平、情緒評分。自我護理能力采用自我護理能力測定量表（Exercise of Self-care Agency Scale，ESCA）進行評估，包括自我信念、健康知識、自護技能、自我責任感4項內容，每項內容總分均為50分，評分越高代表患者的自我護理能力越優。自我管理能力采用慢性病自我管理量表進行評估，總分50分，評分與自我管理能力呈正相關。生活質量采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Shortform Health Survey，SF-36）進行評估，包括軀體、社會、情緒及總健康4個領域，總分為100分，分數越高表示生活質量越優。情緒評分采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估，總分100分，超過41分即為輕度焦慮、抑郁，評分越高代表負情緒癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自我護理能力、自我管理能力比較 觀察組自我信念、健康知識水平、自護技能、自我責任感、自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的自我護理能力、自我管理能力比較（分，±s）

表1 兩組患者的自我護理能力、自我管理能力比較（分，±s）

2.2 兩組患者生活質量水平比較 觀察組軀體、社會、情緒、總健康評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量水平比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量水平比較（分，±s）

2.4 兩組患者的負情緒比較 觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的負情緒比較（分，±s）

表3 兩組患者的負情緒比較（分，±s）

3 討論

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，在老年人群中多見，平均發病年齡在60歲左右[5]。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與帕金森病多巴胺能神經元的變性死亡過程。帕金森病發病率和患病率均隨年齡的增高而增加。帕金森病多在60歲以上人群中發病，這提示衰老與發病有關。隨年齡的增長，正常成年人腦內黑質多巴胺能神經元會漸進性減少。臨床中針對帕金森病患者進行護理干預對改善預后有重大作用[6-8]。帕金森病患者一般都有較強的自卑感和失落感，且該疾病無法完全治愈，需靠藥物維持疾病進展，因此患者在治療及康復的過程中易出現依從性差及喪失治療信心等情況，這給臨床治療及護理工作帶來巨大困難。協同護理是解決這一問題的重要方法[9-10]。家屬是與患者最為親密的群體，對患者的訴求也更為了解。協同護理以患者家屬為媒介，與家屬協同對患者進行全面的綜合護理干預。有學者指出，協同護理相比常規護理更具優勢，患者自我效能及生活質量顯著改善[11-12]。本研究也得出了相似的結論。

綜上所述，對于帕金森病患者給予協同護理可有效提高自我護理能力及自我管理能力，提高患者生活質量，改善患者負情緒癥狀。關于該護理模式的其他優勢有賴于后續研究進行更深入的探討。