心理護(hù)理在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的效果觀察

陶 娜

（遼寧省撫順市順城區(qū)人民醫(yī)院婦科，遼寧 撫順 113006）

當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期的時(shí)候其卵巢功能會(huì)出現(xiàn)衰減，此時(shí)其雌性激素會(huì)明顯減少，導(dǎo)致女性的生殖器官出現(xiàn)萎縮，并產(chǎn)生自主神經(jīng)能力紊亂的癥狀[1]。圍絕經(jīng)期的女性往往會(huì)面臨沉重的工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)，因此在這一階段會(huì)導(dǎo)致其面臨較大的心理障礙，生活質(zhì)量大大降低。在圍絕經(jīng)期女性逐漸喪失生育能力，所以此時(shí)是取出宮內(nèi)節(jié)育器的最佳時(shí)刻。對(duì)圍絕經(jīng)期女性實(shí)施取環(huán)術(shù)時(shí)會(huì)面臨著較多的問題，如很多女性懼怕取環(huán)，在取環(huán)過程中會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，甚至可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器不能被順利取出，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)的女性面臨著一定的焦慮和抑郁情緒[2]。針對(duì)于此將心理護(hù)理應(yīng)用在圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)的女性中可以發(fā)揮一定的護(hù)理作用，本文基于此開展研究工作，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽查撫順市順城區(qū)人民醫(yī)院在接受取環(huán)術(shù)的85例圍絕經(jīng)期婦女的臨床資料，時(shí)間為2020年3月至2021年6月，其中將采用常規(guī)護(hù)理的43例婦女作為對(duì)照組，將采用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的42例婦女作為觀察組。觀察組年齡為45～56歲，平均（50.12±2.27）歲。對(duì)照組年齡為44～55歲，平均（50.76±2.11）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為圍絕經(jīng)期且到我院實(shí)施取環(huán)術(shù)者；研究對(duì)象均處于圍絕經(jīng)期，符合標(biāo)準(zhǔn)（FSH＞40 U/L，E2＜10～20 pg/mL）；自然停經(jīng)者；具備取環(huán)術(shù)指征者；有完整的臨床資料可供追溯者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的婦科疾病；嚴(yán)重的全身疾病、病急性期者；生殖道炎性反應(yīng)、全身感染；既往抗感染治療；對(duì)取環(huán)術(shù)禁忌或不耐受；精神障礙或溝通交流障礙；同期參與其他研究。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，詢問研究對(duì)象病史，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查，通過B超確定宮內(nèi)節(jié)育器所在位置和類型，常規(guī)測(cè)量體溫，了解血壓和心肺狀況，排除禁忌證后實(shí)施取環(huán)術(shù)。根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用倍美力（Wyeth Canada，批準(zhǔn)文號(hào)H20090186）0.625 mg口服，持續(xù)用藥3周，18 d后加用醋酸甲羥孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021768），每日1次，每次10 mg，持續(xù)用藥3周停藥，停藥1周后出現(xiàn)撤退性出血，在其月經(jīng)干凈后到醫(yī)院實(shí)施取環(huán)術(shù)。取環(huán)時(shí)進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣教和心理指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作并提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)研究對(duì)象的具體情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，充分保證研究對(duì)象的安全。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理，具體護(hù)理如下。①心理干預(yù)：在開展取環(huán)術(shù)之前進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，使其能夠認(rèn)識(shí)到宮內(nèi)節(jié)育器取出的必要性和取出后的效果，防止產(chǎn)生恐懼情緒，同時(shí)保證以良好的心態(tài)開展取環(huán)術(shù)。在進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)要綜合性的利用肢體語(yǔ)言和非肢體語(yǔ)言，捕捉女性的不良情緒并進(jìn)行安撫，告知在取環(huán)術(shù)后的注意事項(xiàng)。向研究對(duì)象宣傳取環(huán)術(shù)的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)女性的認(rèn)知情況簡(jiǎn)單的對(duì)其講解生殖解剖圖，同時(shí)介紹手術(shù)流程，促進(jìn)其取環(huán)時(shí)能夠積極的配合。向研究對(duì)象發(fā)放健康小冊(cè)子，使其直觀的了解取環(huán)術(shù)的整個(gè)過程，認(rèn)識(shí)取環(huán)術(shù)在取出的過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。充分的利用轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)宣泄和釋放、取環(huán)術(shù)取環(huán)成功者現(xiàn)身說(shuō)法等方式來(lái)鼓勵(lì)研究對(duì)象大膽的進(jìn)行取環(huán)。②心理教育：在開展取環(huán)術(shù)之前，要積極地對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行健康宣教，滿足其心理需求和認(rèn)知需求。告知研究對(duì)象開展取環(huán)術(shù)的過程，使其掌握注意事項(xiàng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)取環(huán)術(shù)的安全事項(xiàng)。使研究對(duì)象認(rèn)識(shí)到在進(jìn)行取環(huán)時(shí)會(huì)存在一定的疼痛，如果疼痛難以忍受，需通知取環(huán)的醫(yī)師盡快采取措施緩解疼痛。了解研究對(duì)象的心理表現(xiàn)，并采取有效的措施改善其負(fù)面情緒，采取正確的態(tài)度迎接取環(huán)術(shù)，做好取環(huán)術(shù)之前的準(zhǔn)備工作。告知研究對(duì)象取環(huán)術(shù)前常規(guī)檢查的項(xiàng)目和配合情況，同時(shí)使其認(rèn)識(shí)到在取環(huán)術(shù)之前和之后的1周之內(nèi)，需避免性行為。

1.4 觀察指標(biāo) ①滿意度：利用自制的調(diào)查問卷對(duì)所有研究對(duì)象的滿意度進(jìn)行評(píng)估，使研究對(duì)象在平靜的狀態(tài)之下自行填寫調(diào)查問卷。調(diào)查問卷總分0～100分，分為完全滿意（≥90分）、滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）4個(gè)維度。②疼痛：采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）[3]評(píng)估患者的疼痛程度，利用1條帶有10個(gè)刻度的游動(dòng)標(biāo)尺進(jìn)行評(píng)估，1個(gè)刻度代表1級(jí)疼痛，記錄為1分，囑研究對(duì)象根據(jù)疼痛程度來(lái)選擇相對(duì)應(yīng)的刻度，得分越高疼痛越嚴(yán)重。③負(fù)面情緒：焦慮情緒通過焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分超過50分說(shuō)明存在焦慮情緒，且隨著評(píng)分升高，焦慮情緒越嚴(yán)重；抑郁情緒通過抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[5]進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分超過52分說(shuō)明存在抑郁情緒，且隨著評(píng)分的升高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，等級(jí)資料（滿意度）以[n（%）]表示，以秩和檢驗(yàn)，并計(jì)算Z值；計(jì)量資料（VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，并計(jì)算t值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 觀察組的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組研究對(duì)象的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，在對(duì)操作對(duì)象進(jìn)行相關(guān)操作和干預(yù)、疾病治療的同時(shí)要重視關(guān)注操作對(duì)象的生命體征，同時(shí)要評(píng)估操作對(duì)象的心態(tài)和疼痛程度，在這種背景之下心理護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生[6]。心理護(hù)理屬于現(xiàn)代護(hù)理當(dāng)中的一個(gè)十分重要的構(gòu)成，在干預(yù)過程中主要注意操作對(duì)象的主觀感受，所以能夠在護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮良好的作用和成效[7]。圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素水平會(huì)出現(xiàn)下降，進(jìn)而陰道和子宮會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的萎縮，主要癥狀是宮頸變硬，這會(huì)導(dǎo)致在取環(huán)的時(shí)候，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)對(duì)子宮黏膜產(chǎn)生壓迫而形成嵌頓[8]。臨床認(rèn)為，這種情況會(huì)隨著圍絕經(jīng)期的延長(zhǎng)而表現(xiàn)出加重，所以對(duì)研究對(duì)象行取環(huán)術(shù)很容易導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)拉絲或者變形，甚至?xí)袛嗔训那闆r，這也導(dǎo)致其取出難度大大增加[9]。

本研究將心理護(hù)理應(yīng)用在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中所發(fā)揮的作用，結(jié)果得出：觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，疼痛程度、焦慮情緒和抑郁情緒明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，心理護(hù)理能夠提高圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)女性的整體滿意度，提升整體機(jī)體的舒適性。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理可根據(jù)研究對(duì)象的實(shí)際情況提供心理教育，滿足其心理需求，在干預(yù)時(shí)可積極的講解手術(shù)相關(guān)情況和取環(huán)的必要性，這也使研究對(duì)象認(rèn)識(shí)到操作產(chǎn)生疼痛屬于一個(gè)必然結(jié)果，雖然可能存在取出困難，取環(huán)的時(shí)間較長(zhǎng)，但不會(huì)對(duì)最終的結(jié)果產(chǎn)生影響，也不會(huì)威脅到自身的健康和安全[10]。心理護(hù)理可根據(jù)研究對(duì)象對(duì)疼痛和心理因素的認(rèn)識(shí)來(lái)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，這種護(hù)理方法能夠提高研究對(duì)象對(duì)疼痛的閾值，使其以良好的心態(tài)面對(duì)取環(huán)術(shù)。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用在圍絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)的女性中能有效提升其滿意度，減輕疼痛，控制焦慮和抑郁情緒。